子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用

目的:探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法:回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果:经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫。术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像(MRI)检查:术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。超声检查:术后42天子宫前后径3.5~4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。宫腔镜检查:术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访:例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴。结论:对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式。     

宫腔镜取困难节育器56例临床分析

目的:探讨常规方法宫内取节育器(IUD)失败后行宫腔镜取器的临床疗效.方法:回顾分析56例因常规方法宫内取器失败而行宫腔镜诊断、取器的临床资料.结果:51例患者经宫腔镜检查证实节育器嵌顿或断裂位于宫腔内,并用宫腔镜成功一次性取出;5例宫腔镜检查宫内无异常者,经B超证实残留节育器约0.3～0.6 cm位于子宫肌层内,在B超监测下用宫腔电切镜成功切除,术后无并发症发生.结论:宫腔镜用于困难取器具有定位准确、损伤小、安全性高的优点.     

巨大阔韧带肌瘤伴卵巢多个异位囊肿1例

1病例资料患者,女,50岁。因自觉腹部膨隆1年余,加重伴阴道流血2月,2006年12月7日于我院就诊。患者生育及月经史,G3P2 1,2~325~35。入院查体:T:37°C,P:76/分,R:18/分,BP:130/70mmHg。心肺无异常,腹部高度膨隆。外阴已婚已产,阴道通畅,宫颈肥大,Ⅰ°糜烂,无举、摆痛,子宫体偏左,     

腹腔镜辅助与阴式子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效.方法:回顾分析2010年2月至2012年2月为125例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床资料,并与同期117例阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)进行对比分析.结果:两组患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05);术后3天平均体温、术后肛门排气时间、术中严重并发症及术后住院时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种术式均符合微创医学理念,各有优缺点.LAVH视野清晰,可发现并处理盆腔内其他病变;TVH利用阴道自然腔道施术,无需复杂、昂贵的仪器,术者只需具备熟练的手术技巧.根据患者自身情况、盆腔有无粘连及粘连程度、是否涉及附件手术,并结合术者手术技巧选择最适宜的手术方式,可最大限度地减少术中并发症.     

腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果.方法:回顾分析2008年7月至2009年12月施行98例腹腔镜辅助腹壁小切口子宫肌瘤切除术(1aparoscopic-assisted myomectomy,LAM)和95例腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM...     

会阴切口子宫内膜异位症33例临床分析

我院自１９９４年５月至１９９８年５月共收治会阴切口子宫内膜异位症３３例,占同期分娩人数（２１２０例）１６％,为提高医务人员对本病的认识,积极防止医源性种植,我们对３３例患者进行回顾性分析。１临床资料此３３例患者年龄２５～３８岁,平均３１５岁;初产...     

腹腔镜下腹膜阴道成形术15例报导

目的：探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法：收集2007年6月至2007年12月先天性阴道缺如患者15例（包括完全型雄激素不敏感综合征1例）患者治疗均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术。结果：15例手术全部成功,无并发症。腹腔镜下腹膜阴道成形术,是将一种复杂的手术简单化,术后无须佩带模具,也不存在阴道干涩或者分泌物过多、腥臭等缺点,性生活满意。结论：腹腔镜下腹膜阴道成形术,是治疗先天性阴道缺如十分理想的手术。     

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的可行性及临床效果.方法:回顾分析2008年1月至2010年12月为8例早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术的临床资料,并与同期随机抽取的8例开腹手术进行对比分析.结果:腹腔镜组与经腹组平均手术时间分别为(175.21±12.75) min、(221.32±23.53) min(t=4....     

雄激素不敏感综合征行腹腔镜下腹膜阴道成形术1例

1 临床资料 患者20岁，因发现外阴异常15年于2007年11月20日入院。患者15年前家人发现外生殖器异常，似有阴茎及大阴唇，在外院就诊，查染色体46XY考虑外生殖器两性畸形。父母以女孩抚养，青春期，声音变粗，喉结稍突出，无乳房发育，无月经来潮。4年前在外院医院诊断“两性畸形，先天性无阴道”，并行“男性阴茎及睾丸切除术”，术后间断口服尼尔雌醇（具体量不详）治疗，自觉乳房开始发育，仍无月经来潮，今来院要求行人工阴道成形术。     

腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析

目的:探讨腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性.方法:对98例困难子宫肌瘤行腹壁小切口辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,视肌瘤部位及大小的不同采取如下方法:(1)预处理子宫动脉,在阔韧带内寻找子宫动脉主干,在输尿管上方以钛夹行暂时阻断双侧子宫动脉,以减少子宫血供;(2)腹腔镜下切开肌瘤包膜显示瘤体;(3)延长下腹壁1cm切口至4cm～5cm进腹, 经此扩大切口剥除瘤体并取出,缝合创面,腹腔镜下取出阻断子宫动脉的钛夹,冲洗,检查无出血,关腹.结果:98例手术均在腹壁小切口辅助腹腔镜下完成,剥除肌瘤标本平均重102g(53g～1500g),平均手术时间75min(40min～175min),术中平均出血量220ml(45ml～800ml).无严重并发症,术后随访均无复发.结论:腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效、且能将复杂手术操作简化的微创手术,为困难子宫肌瘤的剔除提供了可靠的选择.