雌激素受体阳性初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后影响因素分析

目的探讨雌激素受体(ER)阳性初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后影响因素。方法回顾性分析2010年2月至2017年12月天津医科大学肿瘤医院与河北省沧州中西医结合医院收治的339例ER阳性初诊Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料。纳入年龄、主诉时间、临床T/N分期、转移部位、分子标志物表达及治疗模式等相关因素, 采用单因素log-rank检验和多因素Cox比例风险模型分析其对患者总生存(OS)的影响。结果单因素分析显示, ER阳性患者初诊临床N分期、初诊转移部位、ER表达水平、孕激素受体(PR)表达水平、Ki-67阳性指数、p53表达、内分泌治疗、初诊化疗情况、原发灶手术、原发灶放疗情况分层患者间OS比较, 差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示, 初诊转移部位、Ki-67阳性指数、原发灶手术、原发灶放疗情况均是患者OS的独立影响因素(均P<0.01)。结论寡转移、Ki-67阳性指数≤20%、接受原发灶手术、原发灶放疗的ER阳性初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后较好。     

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)浓度,分析肝病患者病灶CT平扫加增强扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像,探讨联合运用AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描两种技术在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测肝病患者血清AFP-L3、GP73浓度,运用受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3、GP73浓度诊断HCC的cut-off值。分析141例肝病患者总共164个病灶的CT扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像而诊断HCC,探讨采用AFP-L3、GP73浓度测定与CT增强扫描及这两种方法联合应用在HCC的检出与定性诊断方面的价值。结果:HCC组AFP-L3浓度(113.58±63.62)ng/ml明显高于良性肝病组[(23.19±34.54)ng/ml,P<0.001],绘制AFP-L3浓度诊断HCC的ROC曲线,AFP-L3浓度38.47ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为81.08%,特异性为88.06%,诊断正确率为87.23%;HCC组GP73浓度(126.55±49.56)ng/ml明显高于良性肝病组[(56.97±26.48)ng/ml,P<0.001],绘制GP73浓度诊断HCC的ROC曲线,GP73浓度69.44ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为75.68%,特异性为91.04%,诊断正确率为88.65%。CT扫描诊断HCC的灵敏度为82.43%,特异度为91.04%,诊断正确率为90.07%。联合AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描诊断HCC的灵敏度为85.14%,特异度为92.53%,诊断正确率为92.19%。结论:联合运用血清AFP-L3、GP73浓度检测及CT扫描两种技术对HCC诊断灵敏度、特异度、诊断正确率较运用单一技术均有所提高,联合运用两种技术对HCC的准确早期诊断具有积极的意义。     

枳壳煮散加减治疗气滞型胸痹验案1则

张蕴慧师从山东省知名中医大家周次清教授,从事心血管研究多年,临床应用枳壳煮散治疗气滞型胸痹取得一定疗效.现将其临床医案1则介绍如下.     

甲状腺多发结节合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值

目的:研究甲状腺多发结节合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值。方法:择取在本院就诊的100例甲状腺多发结节疑似合并甲状腺癌患者,接收时间段介于2020年1月至2021年12月间。所有患者均进行超声检查,以病理检查结果为参照,观察超声检查的诊断结果。结果:共计确诊96例(96.00%),超声检查的检出率为86.00%,对合并甲状腺癌的敏感度为89.58%,特异度、阳性预测值均为100.00%,准确性为90.00%,阴性预测值为28.57%;超声检查的甲状腺乳头状癌检出率与总检出率低于金标准(P<0.05),滤泡状癌、髓样癌的检出率相较于金标准差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺多发结节合并甲状腺癌患者的超声影像学图像特征以椭圆形、低回声、微钙化、存在内部血流为主。结论:超声在诊断甲状腺多发结节合并甲状腺癌中具有较高的价值。     

平肝解郁汤治疗产后抑郁症临床观察

目的 研究平肝解郁汤治疗产后抑郁症的效果及对性激素水平的影响。方法 征得产后抑郁症患者同意,研究时间为2018年10月—2020年10月,纳入68例,随机分组为一般组、治疗组,每组34例,一般组为西药治疗,治疗组为平肝解郁汤治疗。观察指标为临床疗效、抑郁症状评分及性激素。结果 治疗前进行相关性激素的检查,孕酮、雌二醇差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后所检查的相关性激素中,孕酮在治疗组低,雌二醇在治疗组高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前所评估的抑郁数据差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后汉密顿抑郁量表（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在治疗组低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率高于一般组（P<0.05）。结论 平肝解郁汤能较好调节抑郁症状,逐渐恢复性激素代谢情况,展示出高有效率。     

抑制组蛋白去乙酰化酶与DNA甲基转移酶活性对胶质瘤恶性表型的影响

目的:探讨阻断组蛋白去乙酰化酶与DNA甲基转移酶的活性后对胶质瘤恶性表型的抑制作用.方法:选择丙戊酸(VPA)为组蛋白去乙酰化酶抑制剂,5-氮杂-2'-脱氧胞苷(Aza)为DNA甲基转移酶抑制剂.将U251胶质瘤细胞分为对照组、VPA治疗组、Aza治疗组和VPA+Aza联合治疗组.采用四唑盐(MTT)比色法分析肿瘤细胞增殖活性,流式细胞术分析细胞周期,Annexin V-FITC染色检测细胞凋亡,2D Matrigel、3D Matrigel、Transwell法检测胶质瘤细胞侵袭能力,并建立U251细胞裸鼠皮下移植瘤模型,进行肿瘤局部多点注射上述药物治疗,治疗24 d,每4天测量肿瘤体积.结果:与对照组比较,在治疗2d后各治疗组肿瘤细胞的增殖均出现明显抑制,S期和G2/M期细胞比例减少,诱导细胞周期阻滞于G0/G1期,治疗组细胞凋亡率明显下降,侵袭和运动迁移能力均明显下降,各治疗组鼠移植瘤体积增长较对照组明显减缓,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).以上结果均以VPA+Aza联合治疗组最为显著.结论:联合阻断DNA甲基转移酶和组蛋白去乙酰化酶活性可抑制胶质瘤表观遗传学特征,抑制胶质瘤恶性表型.     

卫生外交研究领域的中文文献计量分析

目的：了解卫生外交领域中文文献的研究态势,为该领域研究提供参考.方法：采用文献计量学方法,采用Note Express软件描述分析CNKI、万方、VIP中所收录卫生外交中文文献的年份、期刊、研究内容、作者职业和地域分布,运用布拉德福定律分析是否形成核心期刊群.结果：研究显示,1965至2013年6月卫生外交的中文文献共计573篇,刊载于239种期刊;卫生领域研究者发表的文献比国际关系领域早38年;从事相关研究的科研单位和大专院校师生发文量相对较多;所查文献主要分布于中国的30个省份和其他5个国家.结论：进入21世纪后国内研究对卫生外交领域的关注增加,但尚无核心期刊群,国际关系领域开展卫生外交研究有待提高.     

产后访视对乳头内陷产妇的护理干预效果

<正>母乳是新生儿最理想的天然食品,母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的根本措施,而乳头内陷的产妇在住院期间,能得到医务人员的指导和帮助,出院后,由于环境和条件的改变,常导致母乳喂养中断或失败。我们对2003年3月至2010年3月,接受产后访视的326例乳头内陷的产妇,实施健康教育、心理护