祝贺与感想

期盼已久的学术刊物《实用疼痛学杂志》终于获得国家正式刊号，将以崭新的面貌呈现于广大从事疼痛诊疗工作者面前，我们终于拥有了属于本专业的学术总结交流的园地!十年风雨，坎坷历程，这是以张立生教授为代表的杂志编辑们百折不挠艰苦努力的结果。值此杂志创刊号正式出版的喜庆时刻，     

持续射流式雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用

近年来，我们用射流式雾化器在纤维支气管镜（简称纤支镜）检查前对患者行持续雾化吸入麻醉，效果满意。现报告如下。临床资料：选择2002年8月～2005年8月在我院做纤支镜检查或治疗的患者876例，男572例、女304例，年龄9～84岁、平均60．2岁，其中不明原因咯血107例。将患者随机分为实验组294例、对照A组292例和对照B组290例，三组患者性别、年龄、病情、呼吸频率（RR）、心率（FIR）、指脉血氧饱和度（SpO2）等差异均无统计学意义。     

硬膜外持续注药治疗晚期癌痛的观察

目的 探索硬膜外腔持续注药治疗晚期癌痛的效果。方法 选择应用三阶梯治疗方案无效的晚期癌痛病人186例，行硬膜外腔置管持续注入镇痛复合液于治疗后30min、60min、2h、3h、4h进行临床观察，治疗结束后，进行随访，按照WHO制定的VRS进行评定。结果 0级140例，Ⅰ级26例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。有效率95．7％，优良率89．2％。结论 硬膜外持续注药，方法简单、经济实用、安全可靠，是治疗晚期癌痛比较理想的方法。     

重症医学与信息化

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。信息化作为名词指的是充分利用信息技术,开发利用信息资源,促进信息和知识共享,提高经济增长质量,推动经济社会发展转型的历史进程;作为形容词则指对象或领域因信息技术的深入应用所达成的新形态或状态。重症医学与信息化的结合共分3个阶段：重症医学、信息化;重症医学与信息化;信息化重症医学。信息化的发展是为了为人类服务,一定程度上体现为为重症医学服务,而重症医学的发展又肯定了信息化的意义,反过来促进信息化的发展,从电子计算机到互联网,到物联网,再到大数据和人工智能,重症医学与信息化的结合正不断翻开新的篇章。     

252例过敏性哮喘脱敏疗效近期观察

近年来我院对252例皮试阳性的过敏性哮喘患者行脱敏治疗,近期疗效满意。患者年龄12～69岁,病程1～32年。脱敏方法:根据过敏原皮试阳性程度选择适当浓度的过敏原,皮试阳性结果+者,     

组蛋白去乙酰化酶4在人肝癌细胞Bel7402中的表达及其意义

目的：研究组蛋白去乙酰化酶4（histone deacetyase4，HDAC4）在人肝癌细胞株Bel-7402中的表达，及其对Bel-7402细胞增殖和分化的调控作用。方法：培养Bel-7402细胞，以组蛋白去乙酰化酶抑制剂苯丁酸钠（sodium phenylbutyrate，SPB）作用于Bel-7402，RT—PCR检测用药前后HDAC4 mRNA的表达水平，倒置相差显微镜观察细胞形态改变，MTT比色法观察SPB对Bel-7402生长的抑制作用，流式细胞术分析细胞周期，免疫组化法观察Bel-7402细胞P27蛋白的表达水平。结果：SPB处理后Bel-7402中HDAC4mRNA的表达水平降低（0．88±0．13，0．12±0．04，P〈0．05）；SPB处理后Bel-7402细胞生长受到明显抑制，且与SPB剂量和作用时间相关；同时细胞形态出现成纤维细胞样改变；细胞周期阻滞于G。期[（50．6±4．0）％，（78．8±3．6）％，P〈0．05）]；P27蛋白表达水平增强（23±11，61±7，P〈0．05）。结论：SPB降低HDAC4在人肝癌细胞中的表达，从而诱导部分人肝癌细胞分化，该作用与P27蛋白水平变化有关。     

胃粘膜肠上皮化生的研究 Ⅱ、肠上皮化生指数

本文观察了84例胃手术标本的肠化情况,设计和采用了肠化指数(Ⅱ=肠化粘膜长/胃粘膜长),并据此进行了肠化分级,认为与国内外目前所采用的肠化分级法相比,更能全面、真实地反映肠化程度。本研究并显示:肠化程度与胃癌关系密切,与肿瘤的大小则无相关性;与年龄呈正相关的仅是胃癌组的肠化发生率,而非肠化程度;胃癌组男性的肠化程度比女性为重。     

变应性肉芽肿性血管炎伴全身多发血栓栓塞症1例

患者，男，31岁。因25天前发现右下肢股内侧(腹股沟下部)圆形肿块，15天内渐进肿大伴局部皮肤瘙痒，在当地医院诊为“脂肪瘤”，行手术切除术，术后3—4天，手术区域皮肤变黑，且伴疼痛及右侧下肢肿胀，随于手术后10天行局部“十字”切口引流，未见血肿及脓性分泌物。术后15天，出现右下肢肿胀逐渐加重伴局部皮肤及软组织坏死区域渐扩大并伴有咯血、呼吸困难，随于手术后25天，当地医院将患者转入我院，于2003年9月27日收入骨外科病房。当时     

顺式阿曲库铵在支撑喉镜下声带小结摘除术的麻醉应用

目的观察顺式阿曲库铵在支撑喉镜下声带小结摘除术中的肌松效果,并和另外3种肌松药相比较,增加对该药的了解。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行支撑喉镜下行声带小结摘除术患者80例,随机分为A、B、C、D4组,每组20例。四组均使用国产肌松药,麻醉方式为全凭静脉麻醉,肌松诱导用量为：A组选用顺式阿曲库铵0．15mg／kg,B组选用阿曲库铵0．5mg／kg,C组选用维库溴铵0．15mg／kg,D组选用琥珀胆碱1．5mg／kg。4组全麻诱导药物：芬太尼4—5μg／kg,丙泊酚2．0～2．5mg／kg,利多卡因1mg／kg;全麻维持药物：丙泊酚200mg、芬太尼0．1mg微泵注射,手术结束时停药。结果4组均能够顺利完成气管内插管,A、B两组麻醉效果基本相同,两组肌松恢复过程较快且相似,无蓄积现象;C组肌松恢复较慢,D组肌松恢复较快。结论在支撑喉镜下声带小结摘除术中,选用不同肌松药会产生不同的效果,从麻醉的安全性、舒适性上观察,A组更加胜出。