非小细胞肺癌适形放疗的生存分析

目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)适形放疗的生存率及其影响因素进行初步探讨。方法:对45例NSCLC进行适形放疗,对其中病理诊断、分期(UICC1997)明确的24例进行了随访、分析:男19例、女5例;年龄49岁-81岁(中位年龄65岁);鳞癌22例、腺癌2例;中心型12例、周围型12例(不详3例);拓能公司适形放疗治疗系统、8Mv-X线体外照射。17例全程适形放疗,每周3次,每次约5Gy-6Gy,5例先常规大野放疗37Gy-48Gy,然后适形放疗补量TDF44-87.5(67.3±17.5)Gy,2例分别为常规放疗15、24月后复发的二程放疗,适形放疗(相当于常规分割)42Gy、68Gy。放疗前行化疗、探查术、根治术者分别为2例、1例、1例。自治疗开始日计,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox比例风险模型对性别、年龄、X片分型、T、N(是否小于N2)、M分期六个因素进行多因素分析。结果:全组2年生存率32.78%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期2年生存率分别为62.50%、50.00%、18.18%、0%,N0-N3的2年生存率分别为43.75%、60%、0%、0%,Cox回归6个因素中,性别、淋巴结转移是否小于N2是独立的预后影响因素。结论:适形放疗对NSCLC有较好疗效,男性较女性、N0-1较N2-3分期患者疗效更好,有较大差异。对单纯高T分期仍有可能获得较好疗效。