内镜窄带成像术在消化道肿瘤中的应用进展

窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)与普通内镜相比,可以更好的显示消化道黏膜表面的微细形态结构和黏膜下血管,进而发现普通内镜下无法显示的病变,更好的指导内镜下靶向活检,提高早期病变的检出率,对于降低消化道恶性肿瘤病死率具有重要临床意义.现对NBI技术在消化道肿瘤中的应用进展进行综述.     

腹腔镜结肠癌根治术前行腹部CTA和结肠三维成像对手术的指导价值

 目的 研究腹腔镜结肠癌根治术前行腹部螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)和结肠三维成像检查对结肠肿瘤解剖性切除的价值。方法 收集2017-09至2019-02医院80例结肠癌患者资料,按术前检查分为联合成像组和常规CT组,每组40例。比较两组患者基线资料,术中、术后相关指标,分析三维图像所示肿瘤病灶及其供血血管情况。结果 联合成像组患者术中出血量[(137.34±59.68) ml]少于常规CT组[(181.75±53.42) ml](P=0.001);手术耗时[(165.90±47.85) min]短于常规CT组[(192.88±43.16) min](P=0.010);术后腹腔总引流量[(61.03±18.82) ml]少于常规CT组[(73.10±21.16) ml](P=0.009)。腹部CTA联合三维融合图像可直观显示腹腔内各组织器官和结肠肿瘤及其供血血管的全景图像。结论 术前腹部CTA和结肠三维成像检查可明确结肠肿瘤解剖部位及其供血血管,可缩短手术时间、减少术中出血量,具有一定价值,尤其对年轻及手术操作不甚熟练医师可能带来更大帮助。     

超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对常规胃镜诊断为食管黏膜下肿瘤78例行超声内镜检查,并根据其起源层次不同,采用内镜或手术治疗。结果该组78例中,超声内镜提示71例为平滑肌瘤,其中18例起源于黏膜肌层,53例起源于固有肌层;囊肿4例,起源于黏膜下层;3例为腔外大血管压迫。18例起源于黏膜肌层的平滑肌瘤均行黏膜切除术,无1例穿孔,53例起源于固有肌层的平滑肌瘤行外科手术治疗。结论超声内镜是检查食管黏膜下肿瘤的最有效方法,在超声内镜指导下进行内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段。     

内镜粘膜切除术治疗上消化道局灶性隆起病变及术后治疗疗效观察

目的探讨内镜粘膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗上消化道局灶性隆起病变的有效性、安全性及其术后治疗。方法对2010年1月至今我科就诊的85例上消化道局灶性隆起病变患者进行内镜粘膜切除术,并对所有患者进行随访,统计并分析术后并发症发生情况、病理结果、术后治疗方案等。结果 85例上消化道局灶性隆起病变中包括炎性息肉26例,腺瘤21例,早期癌2例,平滑肌瘤36例,均经内镜粘膜切除术完整切除,术后予禁食、抑酸、止血治疗,无并发症发生;术后随访,仅1例早期食管癌半年后原位复发,再次行内镜粘膜切除术后未再复发。结论 EMR是治疗上消化道局灶性隆起病变安全、简便、有效的方法。     

老年人上消化道出血并急性脑梗死26例临床分析

目的探讨老年患者上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析26例老年人上消化道出血并发急性脑梗死的临床资料。结果本组26例老年患者（年龄〉60岁）16例（61.5%）上消化道出血病因为肝硬化,14例（53.8%）出现失血性休克,18例（69.2%）应用止血敏或止血芳酸等抗纤溶药物,23例（88.5%）合并高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素。11例（42.3%）大面积梗死。14例（53.8%）痊愈或好转,8例（30.8%）遗留神经系统功能障碍,4例（15.4%）死亡。结论有肝硬化史及伴有与动脉硬化有关的因素的上消化道出血老年患者,易并发急性脑梗死,预后差。     

白蛋白结合型紫杉醇或吉西他滨联合铂类治疗晚期肺鳞癌的临床疗效比较

目的:比较白蛋白结合型紫杉醇联合铂类(TP组)和吉西他滨联合铂类(GP 组)化疗方案对晚期(ⅢB?Ⅳ期)肺鳞癌的临床疗效和不良反应?方法:46例肺鳞癌患者随机分为TP组和GP组进行化疗,每例患者至少化疗2个周期以上?结果:治疗后TP 组与GP组相比,临床有效率?临床获益率?疾病进展时间和1年生存率无明显差异(P > 0.05)?在不良反应方面,TP组在骨髓抑制(粒细胞和血小板减少)和消化道反应(恶心?呕吐)的不良反应发生率显著低于GP组(P < 0.05)?结论:TP 组与GP组方案在治疗晚期(ⅢB?Ⅳ期)肺鳞癌的疗效无明显差别,但TP 组方案相对耐受性较强,表现在降低骨髓抑制和消化道反应不良反应方面,而在降低肝肾功能损害?脱发等不良反应无明显优势?     

罕见胃巨大脉管瘤1例

<正>血管瘤和淋巴管瘤统称脉管瘤,可分布于全身各处,良性多见,常发生于口面部。脉管瘤发病率较低,胃肠道脉管瘤更为少见。胃肠道脉管瘤常见症状为腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状,严重者可出现消化道出血、胃肠道穿孔,出血腹膜炎体征及失血性休克等并发症。由于脉管瘤症状不典型,容易误诊和漏诊,国内文献仅有1例报道。现报道武警特色医学中心急救外科收治的1例罕见的胃巨大脉管瘤病例处理效果。