肝细胞癌伴门静脉癌栓转化治疗1例

患者男性,52岁,因“上腹部不适3周余”于2020年11月19日入院。患者3周余前无明显诱因出现上腹部不适,无发热黄疸,无恶心呕吐,无腹泻便血。2020年11月12日外院腹部平扫CT检查结果提示,肝内大片状或条索状低密度影,占位可能,合并肝内胆管扩张;腹部动态增强MRI检查结果提示:(1)肝右叶巨块状异常信号影,增强后有不规则条索状分割样强化,门静脉右支低信号充盈缺损影,考虑为巨块型肝癌伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT);(2)肝硬化;(3)脾大。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史,否认药物、食物过敏史;吸烟史30年,平均20支/d;饮酒史30年,白酒平均350 ml/次,每天3次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性头痛的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)以睡眠期间上气道部分或完全阻塞导致反复的气流停止(呼吸浅慢和/或呼吸暂停)、氧饱和度下降和睡眠中断为特征。临床表现为睡眠时打鼾、低通气和呼吸暂停,可伴有疲乏、嗜睡或认知功能下降等多种症状。OSA在普通中年人群的患病率为20%~([1])。儿童和老年人的患病率较低。睡眠呼吸暂停性头痛是OSA患者出现的短暂复发性早晨头     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围手术期的临床应用价值。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2015年6月—2016年12月行根治性PD治疗42例患者的临床资料,所有患者围手术期均采用ERAS措施,记录术后并发症、住院时间及再入院情况等。结果:术后第1天,所有患者行常规尿管拔除,2例因前列腺增生再次留置,22例(52.4%)患者下床活动,10例(23.8%)达预定活动标准;术后第2天,常规拔除胃管,5例因发生胃排空延迟重新留置胃管,30例(71.4%)耐受流质饮食;术后第3天,35例(83.3%)拔除腹腔引流管;术后第4天,33例(78.6%)固体饮食。术后胰瘘3例,胆汁漏1例,出血1例,腹腔积液3例,胃排空延迟4例,肺部感染1例,术后总体并发症发生率31.0%,均经对症治疗治愈,无死亡病例。中位住院时间10(8~35)d。术后30d再入院3例(7.1%),其中胃功能不全1例,腹腔积液并感染1例,胆道感染1例。结论:ERAS理念在PD围手术期的应用安全可行,能缩短住院时间的同时不增加术后并发症发生率和再入院率。     

儿童腹腔镜肝肿瘤切除的临床应用

目的:探讨儿童腹腔镜肝肿瘤切除的可行性及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的6例行腹腔镜下肝肿瘤切除患儿的临床资料。结果:6例患儿中,男4例,女2例,年龄(7±2)岁,均以上腹部不适后体检发现肝占位入院。术前诊断为肝母细胞瘤3例,原发性肝癌1例,肝腺瘤1例,肝结节样增生1例。...     

瑞格列奈对斋戒期间血糖的影响

斋月是伊斯兰教历九月。2009年8月23日至9月21日斋月期间,我们观察了斋戒的21名穆斯林2型糖尿病患者服用瑞格列奈后血糖等指标的的变化,现报道如下。     

晚期肝细胞癌多学科综合治疗1例

患者 男性,50岁,因“上腹部不适1个月余”于2018年10月15日入院。患者1个月余前出现上腹部隐痛,伴腹胀,呈间断性,性质不剧烈,固定于右上腹,于外院检查,检验结果提示“乙肝小三阳”,腹部超声检查提示“肝占位”。入院后实验室检查：总胆红素22.5 μmol/L,直接胆红素10.8 μmol/L,白蛋白38.3 g/...     

分子靶向药物与免疫抑制剂联合治疗及其他联合治疗在肝细胞癌中的应用

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿,发展迅速,高复发的特点导致HCC患者长期生存面临巨大挑战。分子靶向药物与免疫抑制剂在HCC治疗中成为研究的热点,大量临床试验发现,联合治疗取得了不错的疗效。主要介绍了分子靶向药物与免疫抑制剂联合治疗及其他联合治疗在HCC中的应用,指出当前HCC治疗的最新研究热点在于系统治疗或局部治疗相关的联合治疗。     

黄芪精对斋戒期间2型糖尿病患者血糖的影响

黄芪来源于豆科植物蒙古黄芪及膜荚黄芪的干燥根,其性微温,味甘,具有双向调节血糖的作用。2009—08--2009—09,我们观察黄芪精对斋戒期间38例2型糖尿病患者血糖的影响,并与41例应用0．9％氯化钠注射液对照观察,结果如下。     

超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗心包下肝脏恶性肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融治疗的26例(31个肿瘤)心包下肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。男性21例, 女性5例;年龄55岁(范围:40～77岁)。原发性肝癌14例, 转移性肝癌12例。肿瘤最大径(2.3±1.0)cm(范围:1.0～4.2 cm)。通过肿瘤最大径进行1∶1匹配同期收治的27例非心包下患者共36个肝脏恶性肿瘤。心包下肿瘤被定义为在矢状位或冠状位成像中距离心包≤1 cm的肿瘤。记录消融效果及并发症情况, 评估其一次性完全消融率、主要技术有效率及并发症情况。收集统计两组患者术前基线特征、消融效果及并发症发生情况。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析的方法, 分析超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤消融效果的独立危险因素。结果心包下组射频消融术后肿瘤一次性完全消融率为80.8%(21/26), 非心包下组为92.6%(25/27), 两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者射频消融术后1个月时随访评估未见肿瘤局部进展的证...     

Pierre Robin序列征与阻塞性睡眠呼吸暂停

正Pierre Robin序列征(Pierre-Robin sequence,PRS)是一种异质性的临床疾病,属于特殊类型的儿童颅面综合征~([1])。典型特征为:小下颌畸形、舌后坠及气道阻塞。73-90%的病例出现U型腭裂。PRS的确切病因和病理生理机制尚不明确。研究认为,由于妊娠8-10周时基因调控异常,引起胎儿下颌骨发育不良,导致舌后坠,出现不同程度的上气道阻塞和喂养困难~([2])。PRS婴幼儿非常容易并发阻塞