局灶性脑皮层发育不良的MRI诊断

目的 研究局灶性脑皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析23例经手术病理证实的FCD患者的MRI表现.常规行横断位、矢状位及垂直于海马长轴的斜冠状位扫描,获得T1 WI、T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像.结果 23例FCD病灶均表现为一侧大脑半球内局限性病变.病灶区域皮质增厚18例,灰白质分界模糊20例,皮层下白质异常信号22例,脑回、脑沟形态异常14例,邻近蛛网膜下腔局限性扩大4例.T1WI、T2WI及FLAIR显示灰白质分界模糊分别为6例、20例及18例;皮层下白质异常信号分别为3例、16例及19例;脑回、脑沟形态异常分别为12例、10例及11例.结论 FCD的MRI表现为皮质增厚、灰白质分界模糊、皮层下白质异常信号、脑回、脑沟形态异常及邻近蛛网膜下腔局限性扩大.T2WI及FLAIR显示灰白质界限、白质内异常信号较T1WI敏感,T1WI显示脑回、脑沟形态有一定的价值.     

术中控制血糖波动水平与术后血清炎症因子对颅内肿瘤患者短期预后的影响

目的研究颅内肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎症因子对患者短期预后的影响。方法入选颅内肿瘤择期手术患者97例,根据术中血糖波动水平分为:血糖波动<1 mmol/L的A组(32例),血糖波动≥1.0 mmol/L且≤2.0 mmol/L的B组(35例),血糖波动>2.0 mmol/L的C组(30例)。分别测量患者术前1 d空腹血糖(G1)、麻醉5min血糖(G2)、术中每隔20 min测量一次血糖记录最高值(G3)和最低值(G4)、术后5 min血糖(G5)、术后1 h血糖(G6)、术后2 h血糖(G7)。分别于术前1 d和术后当天(0 d)、1 d、3 d、5 d、7 d检测血清TNT-α、IL-6和CRP水平;记录所有患者术后房颤、心肌缺血、高低血糖患者数量,以及死亡情况。结果血糖水平与同组G1相比,B、C组G3~G7均显著升高(P<0.05),B组G3~G7和C组G3、G5均显著高于同期A组水平(P<0.05)。与术前1 d比较,术后0、1、3、5、7 d 3组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组与A组比较,术后0、1、3、5、7 d患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组比较,术后0、1,3,5 d血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无死亡情况发生。术后7 d,B组和C组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖情况均显著高于A组(P<0.05)。与B组相比,C组高血糖发生情况显著增高(P<0.05)。结论术中血糖波动水平越小,患者预后越好。术后炎症因子水平与患者短期预后相关,浓度越高,预后越差。     

血浆和肽素及S100B与脑外伤患者病情及预后的相关性研究

目的 探讨和肽素和S100B在脑外伤患者血浆中的变化情况及与患者预后的关系。方法 以118例脑外伤患者和60例健康人为研究对象,收集患者发病治疗前、治疗后7 d和90 d的血浆并对血浆中和肽素和S100B水平进行检测,记录一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥(Glasgow coma Scale,GCS)评分对患者入院时治疗前及治疗后90 d情况进行评估,根据患者发病90 d的GCS评分将患者进一步分组,分析血浆和肽素和S100B水平与预后的关系。结果 脑外伤患者血浆中和肽素和S100B水平显著高于健康对照组(P<0.05); 脑外伤患者血浆中和肽素和S100B水平随发病时间逐渐降低; 患者治疗前血浆中和肽素和S100B水平与患者脑梗死体积及入院时的GCS评分呈负相关,与患者治疗后90 d的GCS评分呈负相关; 患者治疗后90 d预后良好患者的血浆中和肽素和S100B水平显著低于预后不良患者(P<0.001)。结论 在脑外伤患者中血浆中和肽素和S100B表达水平明显升高,并且与患者病情严重程度呈负相关,且可以预测患者治疗后90 d的预后情况。