11例造血干细胞移植相关血栓性微血管病患者临床特征分析

目的分析造血干细胞移植(HSCT)后移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)患者的临床特征。方法选取行HSCT的患者185例,确诊11例TA-TMA患者,作为病例组。从185例患者中随机选取30例年龄、移植方式、人类白细胞抗原配型相合的非TA-TMA患者,作为对照组。比较2组破碎红细胞比例,并分析11例TA-TMA患者的实验室指标结果及临床特征。结果在185例行HSCT的患者中,确诊11例(5.9%,11/185)TA-TMA患者,年龄33(7～45)岁,移植后发病时间76(22～152)d。病例组破碎红细胞比例为3.3%,高于对照组(0.4%)(P0.05)。11例TA-TMA患者血红蛋白(Hb)水平、血小板(PLT)计数呈进行性降低、减少。乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酐(Cr)、血清总胆红素(TB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、环孢素A(CsA)水平均升高。8例伴有急、慢性移植物抗宿主病(GVHD),6例患者24 h尿蛋白阳性。除1例患者未检出病毒DNA之外,其他患者均伴有1种及以上病毒血症,至随访结束仅4例存活。结论TA-TMA是骨髓移植后极为严重的一种并发症,患者如果合并GVHD,则预后较差,综合多项实验室指标结果有利于TA-TMA的早期诊断、治疗,降低死亡率。     

黑蒜联合CyberKnife治疗中晚期肝癌的临床研究

目的研究黑蒜联合射波刀(CyberKnife)立体精确放疗技术治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选择124例中晚期肝癌患者分为2组,对照组60例行单纯CyberKnife放疗,观察组64例行黑蒜联合CyberKnife治疗,比较治疗3个月后2组患者影像学指标、肿瘤标志物AFP的改变及ZPS评分的变化。结果治疗3个月后复查CT或PET/CT,对照组肿瘤局部控制有效率71%,观察组为75%,2组近期客观疗效比较无显著性差异(P0.05);对照组甲胎蛋白(AFP)转为正常或降低9例,治疗有效率为38%,观察组AFP转为正常或降低23例,治疗有效率为64%,2组比较有显著性差异(P0.05);观察组治疗后ZPS评分较治疗前明显改善(P0.05),且显著优于对照组(P0.05)。结论黑蒜联合CyberKnife治疗中晚期肝癌可明显提高肿瘤局部抑制率和患者ZPS评分,降低肿瘤标志物AFP的表达,改善患者生存质量。     

CD34弥漫阳性表达的成年型孤立性肌纤维瘤1例

患者女，44岁，因左侧头皮肿物3年于2019年3月20日就诊于我院。患者3年前无意中发现左侧额颞部发际线边缘皮肤肿物，当时约枣子大小，突出于皮面，可活动，表面无红肿破溃，无压痛。3年来肿物逐渐增大至鸡蛋大小，为寻求手术治疗入住我院……     

心手综合征报道及文献复习

目的针对心手综合征发病特点,通过文献学习,提高对该病的认识。方法依据临床诊断标准,对伴有心脏及上肢异常病例进行归纳分析。结果 4例病患均符合临床诊断标准。其中2例为母女关系,具有家族性发病特点;2例为散发性发病。结论提高对心手综合征认识,对有效降低或预防此类出生缺陷有一定的参考价值。     

回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体:右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示:右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。病理检查眼观:回盲部结节状肿块,境界清楚,大小6     

全麻腔镜下食管癌根治术围复苏期的护理体会

目的探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者,根据全麻复苏期的具体病情和反应,采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间30 min,16例患者苏醒时间为30~60 min。3例患者发生严重躁动,经护理干预缓解,无全麻复苏期误吸和复苏延迟,均安全度过全麻复苏期。结论根据全麻腔镜下食管癌根治术复苏期患者的病情,采用预见性、个体化的护理干预,可以缩短苏醒时间,减少全麻及术后并发症的发生。     

功能性磁共振成像在老年宫颈癌诊断中的应用进展

宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤,患病率及死亡率均居世界女性生殖道恶性肿瘤的首位.近年来,我国老年女性宫颈癌发病率呈逐年递增的趋势,易向宫旁浸润和淋巴结转移,且对放射线不敏感,治疗效果较差.宫颈癌的检出和术前分期不同,其治疗方法也不同,早期宫颈癌是以根治性手术为主的综合性治疗,中晚期宫颈癌是以放疗为主的综合性治疗.因此,提高老年宫颈癌早期检出和术前分期的准确性与患者的治疗和预后密切相关.