以脑室出血为首发表现的烟雾病

由于DSA和MRI的临床应用,烟雾病的诊断率逐渐增高。我院自2000年7月-2003年7月共收治经证实为成年人烟雾病48例,其中以脑室出血为首发表现就诊的12例,占 25％。本组病人经手术治疗均取得了良好的效果,现总结如下。     

微创术合活血化瘀法对脑出血的疗效观察

目的评价微创术合活血化瘀法治疗重症出血性脑卒中的临床疗效.方法治疗组(微创术+诺新康)和对照组(微创术)共76例,两组均使用微创技术清除血肿,治疗组于术后即加用诺新康40mg/d加入5%葡萄糖250ml中静点,如无不良反应,3d后改为80mg/d,2个疗程28d.分别观察两组的临床疗效.结果①治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01);②治疗2周后,两组血液流变学指标有统计学意义(P<0.05).结论微创术合活血化瘀法治疗重症出血性脑卒中较单用微创清除术,能明显提高有效率,提高患者的生活质量,疗效确切.     

步复迈联合微创术治疗出血性脑卒中

目的　评价步复迈注射液 (盐酸丁咯地尔氯化钠 )联合微创术治疗重症出血性脑卒中的临床疗效。方法　治疗组 (步复迈 微创治疗 )和对照组 (微创治疗 )共 76例 ,两组均使用微创技术清除血肿 ,治疗组于术后 3d另加用步复迈 2 5 0mLQdivgtt,连续 2 8d(2个疗程 )。分别观察两组的临床疗效。结果　①治疗组有效率明显优于对照组 (P <0 0 1) ;②治疗 4周后 ,两组血液流变学指标有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　步复迈联合微创术治疗重症出血性脑卒中较单用微创清除术 ,能明显提高有效率 ,提高病人的生活质量 ,疗效确切     

巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤显微手术治疗经验.方法采用改良翼点入路对48例巨大垂体腺瘤行显微手术治疗.结果肿瘤全切除36例,近全切除8例,大部全切除4例,其中全切除患者垂体柄保留30例.术后发生尿崩症者31例,其中21例在1～2周内恢复正常,7例在3个月内恢复,3例尿崩症持续1年左右.结论采用改良翼点入路治疗巨大垂体瘤效果确切.术中垂体柄保留是降低术后尿崩症、提高手术疗效的关键措施.     

大型、巨大型垂体腺瘤显微手术治疗及术后并发症的防治

为探讨大型、巨大型垂体腺瘤显微手术切除技术及并发症防治措施。对48例大型、巨大型垂体腺瘤行显微手术切除。结果表明，合适的手术入路，熟悉鞍区各个手术间隙解剖是手术的关键。术前进行糖皮质激素替代治疗，术后严密检测尿量和血电解质，积极治疗并发症，可有效降低死亡率。     

颅咽管瘤的显微外科手术

目的:通过对近年来利用显微手术治疗的颅咽管瘤的成功经验和失败原因的总结,以期进一步提高该肿瘤的治疗效果。方法:56例患者中经翼点入路手术39例,经额下入路11例,经纵裂胼胝体入路6例。手术中充分利用4个间隙来完成肿瘤的切除。结果:全切除41例(占79.2%),大部切除10例(占17.9%),部分切除5例(占8.9%)。并发症的发生中,尿崩症41例(占73.2%),电解质紊乱以低钠血症多发占64.3%,但电解质紊乱经过治疗基本在2周内控制。结论:颅咽管瘤在显微技术下全部切除且并发症较轻微甚至无并发症已成为可能。熟练的显微操作技术,丰富的颅底解剖知识及选择合适的手术入路是手术成功的关键。肿瘤钙化明显,肿瘤包膜没切净及肿瘤有残余是术后肿瘤复发的主要原因。     

攒竹穴导入电化后的活血化瘀药物治疗创伤性头晕头痛

24例创伤性头晕头痛患(治疗组)进行电化后的活血化瘀药物自攒竹穴导入治疗，对照组24例进行药物治疗。结果治疗组症状消失20例，症状减轻4例；对照组症状消失5例，症状减轻3例，无改善16例，且治疗组症状消失比对照组平均提前7．5d。     

急性脑梗死与超敏C反应蛋白及白介素－6水平的关系

目的探讨超敏C反应蛋白（hs－CRP）及白介素－6（IL－6）水平与脑梗死的关系。方法132例急性脑梗死患者,其中大动脉粥样硬化型脑梗死（LAA）67例,小动脉闭塞型脑梗死（SAO）53例,心源性栓塞型脑梗死（CE）12例;按梗死灶体积大小分为大梗死灶组30例,中梗死灶组49例,小梗死灶组53例。分别采用免疫透射比浊法、双抗夹心－酶联免疫吸附法检测各组 hs－CRP 及 IL－6水平,并与40例健康体检者对照。结果脑梗死组血清hs－CRP水平为（3．75±0．92）mg／L,IL－6水平为（38．44±11．72）pg／ml ,明显高于对照组的（1．04±0．60）mg／L及（6．63±1．15）pg／ml（P均＜0．001）;心源性栓塞型组hs－CRP及IL－6水平均高于大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型（P 均＜0．05）;大梗死灶组hs－CRP 及IL－6水平高于中、小梗死灶组（P＜0．05）。结论急性脑梗死患者hs－CRP及IL－6水平明显升高,且与脑梗死分型有关。     

改良翼点入路显微手术切除垂体巨腺瘤及术中垂体柄保护

目的 探讨巨大型垂体腺瘤显微手术切除及垂体柄保护方法。方法 采用改良翼点入路对48例巨大垂体腺瘤（直径〉40mm）行显微手术切除，术中注意保护垂体柄。结果 肿瘤伞切除36例，近全切除8例，大部切除4例，其中全切除患者垂体柄保留30例（83．3％）。所有病例无一例死亡。术后发生尿崩症31例（64．6％），其中21例在1～2周内恢复正常，7例在3个月内恢复，3例尿崩症状持续2年左右？随访2～3年，无复发病例，无其他并发症。结论 采用改良翼点入路治疗巨大垂体瘤效果确切，术中垂体柄保留是降低术后尿崩症发生率、提高手术疗效的关键措施。