叶一萍疑难病验案举隅

吾师叶一萍主任中医师,系浙江省名中医,其学验俱丰,不仅精于妇科,而且还擅长各科疑难杂症的治疗,笔者有幸随师临证,获益匪浅.现将其治疗疑难病验案三则介绍如下. 1 强直性脊柱炎 陈某某,女,30岁.初诊日期:2006年8月13日.主诉:腰骶疼痛延及少腹,反复发作5年,疼痛剧烈时,步履艰难,屈伸不利.诊断为子宫内膜异位症,行腹腔镜手术治疗,见0.5cm大小的内异病灶,术后腰骶疼痛不减.     

血液净化中心信息化管理系统在我院的应用

通过对我科室运用信息化管理系统前后医护人员工作效率进行分析和对比,可以看出应用系统后显著降低了医护人员在分诊、上机前准备、治疗中数据采集、治疗后评估、数据录入分析及制作报表的时间,医护人员的工作效率显著提高,保障了治疗安全,提高了医疗质量。     

血浆置换与胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究

目的探讨血浆置换与胆红素吸附治疗盯衰竭的临床疗效和安全性。方法将25例肝衰竭的患者随机分为两组,吸附组（13例）采用血浆胆红素吸附治疗,置换组（12例）采用血浆置换治疗,血浆置换量（2500±500）m1／次。比较两组治疗前后胆红素、血浆白蛋白、凝血因子X、凝血功能、肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素1（inter]eukin-1,IL-1）的浓度变化,临床症状改善情况,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果吸附组及置换组治疗后,胆红素、TNF-α和IL-1β均明显降低（均P〈0．01）,吸附组血浆白蛋白、凝血因子X轻度下降,置换组凝血因子X无降低。吸附组无一例发生出血、休克、过敏等严重并发症,置换组1例患者出现过敏性皮疹,1例发热,对症处理后均好转。结论血浆胆红素吸附能有效降低血清胆红素水平,降低炎症因子水平,改善肝衰竭患者预后,与血浆置换比较,血浆胆红素吸附无明显不良反应,不受血浆用量限制,无输血感染风险。     

促进动静脉内瘘成熟的一种锻炼设备的设计与应用

目的观察自行设计的动静脉内瘘锻炼握力检测装置的应用对内瘘成熟的影响。方法选择2015年1~12月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所行自体动静脉内瘘成形术,且留我中心行维持性血透患者58例为对照组;选择2016年1~12月在我中心行自体动静脉内瘘成形术,且留我中心行维持性血透患者49例为观察组。对照组和观察组均在术后2周拆线后,按照相同的方法进行握力锻炼:挤压握力器15秒,缓慢放松,重复上述动作,10imin/次,5~10次/天。对照组:采用常规握力器进行锻炼;观察组:采用带有握力检测装置的握力器进行锻炼,在锻炼前患者预先通过输入装置输入标准参数(包括标准握力值、标准练习次数和练习时间),锻炼结束后通过查看显示屏或语音提示和指示灯提示,对未达到标准握力的锻炼次数进行重新设定和补充锻炼。观察2组患者术后第4、8、12周头静脉血管内径、血流量检测,内瘘成熟率和成熟时间,实施握力锻炼依从性。结果术后第4周、8周、12周,观察组头静脉血管内径分别为(4.73±0.51)mm,(4.89±0.65)mm,(5.15±0.95)mm,高于对照组的(4.30±0.65)mm,(4.41±0.71)mm,(4.65±0.89)mm(t=-2.970,P=0.004;t=-2.298,P=0.025,t=-2.928,P=0.041);观察组头静脉血流量分别为(501.12±125.32)ml/min,(568.13±183.39)ml/min,(675.33±213.04)ml/min,高于对照组的(443.64±112.21)ml/min,(496.88±164.74)ml/min,(538.84±190.08)ml/min(t=3.003,P=0.005t=2.932,P=0.006t=2.765,P=0.001)。观察组内瘘成熟率为97.96%,与对照组87.94%相比,差异有统计学意义(χ2=3.861,P=0.049),且观察组内瘘成熟时间比对照组提前1.75周。观察组握力锻炼依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.365,P=0.002)。结论握力检测装置的使用,能让患者更加积极、主动参与握力锻炼,提高患者依从性,保证锻炼的规范性,提高锻炼的有效性,促进内瘘提早成熟。     

内科临床护理带教存在的问题分析

内科临床护理带教包括护生临床教学和生产实习、新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1,2],是护理教学的重要组成部分及护理教学中理论联系实际的重要环节.     

性腺摘除术后合并原发性绒癌

患者,34岁,未婚,GoPo,否认性生活史,主因"性腺摘除术后5年,下腹部胀痛3月,加重20 d"入院.患者因青春期后未行经于5年前就诊于外院,行染色体检查示:46XY/47XXY,考虑性腺发育不良行性腺摘除术,术后病理检测为卵巢组织.术后给予雌激素(EP)模拟月经人工周期1年后自行停药1年,停药后未再行经.近3月无明显诱因出现下腹部胀痛,无发热、恶心呕吐等症状,20 d前症状加重、伴里急后重感,小便无异常,B超示盆腔肿物入院.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤78例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点,近年来随着在妇科领域的应用及技术的提高,腹腔镜手术治疗良性肿瘤有取代开腹手术趋势.我院采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤78例,取得满意效果,现报告如下.     

PDCD1、PDCD4、PDCD10在膀胱癌患者外周血和组织中的表达及临床意义

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1(PDCD1)、PDCD4、PDCD10在膀胱癌患者外周血和组织中的表达及临床意义。方法 选择2015年2月-2020年10月辽宁电力中心医院收治的256例膀胱癌患者为研究对象，采用免疫组化、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、蛋白印迹法(Western blot)法检测患者膀胱癌组织和癌旁组织中PDCD1、PDCD4、PDCD10的表达水平。在患者入院后采集静脉血，采用RT-qPCR法检测外周血PDCD1 mRNA、PDCD4 mRNA、PDCD10 mRNA的表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血PDCD1 mRNA、PDCD4 mRNA、PDCD10 mRNA对膀胱癌诊断的价值，计算曲线下面积(AUC)。采用Cox多因素分析膀胱癌患者生存预后的影响因素。结果 (1)免疫组化染色显示，PDCD阳性染色主要定位于癌细胞的细胞膜，在胞浆中也有少量表达。在256例膀胱癌组织标本中，PDCD1、PDCD4、PDCD10的阳性率分别为43.3%(111/256)、49.6%(127/256)、55.8%(143/256)。与阴性表达患者比较...     

维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的实施及其效果

目的探讨维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的实施方法及其效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在第三军医大学大坪医院肾内科血液净化中心住院的47例患者为对照组,同法选择2011年6月至2012年12月住院的65例患者为观察组,对照组患者实施常规健康教育,而观察组患者实施内瘘护理专项健康教育,比较两组患者在1年内并发症的发生率。结果观察组患者血栓形成和内瘘动脉瘤形成率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对维持性血液透析患者实施内瘘护理专项健康教育可降低相关并发症的发生率,值得临床推广。     

乳癌患者的免疫功能及术后免疫治疗

<正> 乳癌是我国女性常见的恶性肿瘤。进一步了解乳癌患者的免疫状态,如何应用免疫治疗,以提高术后生存率,延长生存期,乃是乳癌研究的一个新课题。现将我们在这方面进行的初步工作小结如下: