64例早期大肠癌诊治体会

我院外科 1975年 1月— 1999年 10月 ,共收治早期大肠癌 6 4例 ,3年成活率 94% ,5年成活率达 83% ,均获得了良好的预后结果。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 45例 ,女 19例 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 5 8岁。右侧结肠癌 9例 (14% ) ,左侧结肠癌 16例 (2 5 % ) ,直肠癌 39例 (6 1% )。病理类型 :本组 6 4例病灶均未侵及肌层 ,Ｄｕｋｅｓ系统分期均属于ＤｕｋｅｓＡ级 ,根据日本大肠癌研究会1994年修订的规约中将早期大肠癌大体形态分型。本组ＩＰ ＩＰＳ 2 2例 ,ＩＳ Ⅱａ3例 ,Ⅱａ2例Ⅱａ Ⅱｃ或Ⅲ 6例 ,有淋巴结转移 2例…     

尿道会师术的技术改进与体会

传统的尿道会师术不但手术操作程序繁杂,而且术后尿道狭窄的发生率较高。1984年以来,我们对尿道会师术做了如下技术改进,获较佳临床效果。1　资料与方法11　一般资料　本组22例均为男性,年龄19～54岁,平均29岁。22例均为后尿道断裂伤,其中膜部尿道损伤19例(86%),前列腺尖部尿道损伤3例(14%)。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。22例均为新鲜后尿道损伤,在入院后除其他综合治疗外,立即行尿道会师术。12　手术改进　患者取膀胱截石位或平卧位,常规消毒,下腹正中切口直达膀胱。术者站立于病人右侧…     

外伤性小肠破裂86例诊治体会

我院于1975年1月～1999年1月,共收治外伤性小肠破裂86例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男79例,女7例,年龄6～72岁,平均39岁。致伤原因:刀刺伤13例(15.1%),枪伤2例(2.3%),撞击伤50例(58.1%),坠落伤19例(22%),拳击伤2例(2.3%)。闭合性损伤68例(79%),开放性损伤18例(20.9%)。伤后至手术时间:最短的1h,最长的32h。8h内就诊的53例,24h内就诊85例,32h内就诊的1例。1.2　症状和体征　本组86例均有不同程度的腹痛,腹部轻度压痛14例,典型腹膜炎体征72例,伴有胃肠道症状的52例。体温超过37.4℃的81例。其中达到39℃者32例,脉搏>100次/min47…     

单J管在尿路手术中的应用

目的：介绍单J管在尿路手术中应用优点。方法：对肾盂结石，输尿管上上段结石，膀胱输尿管再植及尿管腹壁造瘘等，分别采取不同置管的方法。结果：本组60余例，拨管后均无后遗症。结论：单J管在尿路手术中应用效果好，值得推广。     

输尿管镜钬激光碎石术后全身炎性反应综合征12例临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后发生全身炎性反应综合征（SIRS）的高危因素和防治措施。方法回顾性分析2010年1月～2012年8月的192例上尿路结石患者接受输尿管镜钬激光碎石治疗,术后发生SIRS的12例患者的临床资料。结果术前有尿路感染（WBC≥3／HP）术后SIRS发生率为12．5％（9／72）,术中输尿管镜进入困难及视野不清进行灌注泵高压灌注冲洗后SIRS发生率为8．9％（10／112）,输尿管上段结石及。肾盂结石SIRS发生率为9．48％（11／116）,女性患者SIRS发生率为10．98％（9／82）,近期结石。肾绞痛症状后SIRS发生率为7．46％（10／134）。结论重视发生SIRS的高危因素,进行充分的术前准备。熟练的手术操作,细致的围术期管理．可减少术后SIRS的发生。     

高龄重症胆管炎63例临床特点分析

分析了６３例６５岁以上的重症胆管炎患者的临床资料，高龄重症胆管炎临床表现不典型，９２％伴有内科合并病，伴有恶性病变者治疗效果差，并发症多，诊疗时易出现休克和多脏器功能衰竭。     

小肠肿瘤12例诊治分析

目的 总结小肠肿瘤病人的诊治体会。方法 根据临床表现和各类临床检查及手术探查，对小肠肿瘤的诊断难点进行剖析。结果 12例病人以“肠梗阻”入院，均经临床确诊并获得相应治疗。结论 小肠肿瘤发病隐匿,如出现便血腹病、肠梗阻保守治疗48小时不能缓解，应警惕小肠肿瘤可能，并行相应检查。     

小功率钬激光经皮肾输尿管镜碎石术联合冲击波碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨小功率钬激光经皮。肾输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法应用小功率（20W：0．6～0．8J×10-20Hz）钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜配合体外冲击波治疗复杂性肾结石31例,分析小功率钬激光碎石术联合体外冲击波碎石的碎石时间、结石排净率、并发症等。结果平均碎石时间为85min（60—120min）,总的取净率为87．09％（27／31）;术中出血量估计平均为80ml．术后3例患者出现高热,无其他严重并发症。结论小功率钬激光经皮肾输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法。     

尿道会师术后尿道造影检查分析

在临床实践中 ,我们发现尿道会师术后尿道狭窄并发症的发生与气囊尿管拔除时间过早有关[1] 。 1983～ 1997年 ,我们采用尿道造影检查 ,对尿道会师术后尿道断裂的愈合情况与导尿管留置时间进行相关分析。1.资料与方法 :本组 2 6例均为男性 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30岁。 2 6例均为后尿道断裂伤 ,其中膜部尿道损伤 2 2例 (85 % ) ,前列腺尖部尿道损伤 4例(15 % )。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致 ,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 2 6例均为新鲜后尿道损伤。在入院后除其他综合治疗外 ,立即行尿道会师术。气囊尿管选用2 0～…     

改良耻骨上前列腺切除术65例报告

目的评价改良耻骨上前列腺切除术的应用效果.方法耻骨上前列腺切除术患者130例,年龄58岁～81(平均69.2±4.7)岁,随机分为传统组和改良组各65例.比较两组术后出血量、冲洗液总量、切口感染或裂开及尿瘘发生比例、术后住院天数.随访4个月,比较两组最大尿流量、残余尿量.结果传统方法组与改良方法组其术后出血量、冲洗液总量、切口感染或裂开及尿瘘发生比例、术后住院天数,分别为(107±29)ml及(58±16)ml、(49 425±9 081)ml及(21 764±4 157)ml、(25/65)及(3/65)、(18/65)及(1/65)、(15±3)天及(9±2)天,组间比较差异有非常显著性意义(P<0.001).术后4个月,54例传统组患者和59例改良组患者获随访,其两组最大尿流率、残余尿量比较差异无显著性意义(P>0.05).结论改良耻骨上前列腺切除术能明显减少术后并发症,缩短术后住院时间.