食管上段胃黏膜异位症26例临床分析

食管上段胃黏膜异位症（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus，HGMUE）是一种先天性胚胎残余病变，是指胃黏膜出现于食管上段，为临床少见病。由于有不少报道证实其有癌变的趋势，逐渐受到广大学者的重视。我院2005年9月至2007年8月在1085例次胃镜检查中检出食管上段胃黏膜异位症患者26例，现报道如下。     

环氧合酶-2、前列腺素E2在大肠腺瘤和腺癌组织中的表达

目的:研究COX-2、PGE2在大肠腺瘤和腺癌组织中的表达和意义。方法:选取组织标本118例,其中正常大肠黏膜30例,大肠腺瘤43例,大肠腺癌组织45例。Real Time PCR法检测组织中COX-2mRNA的表达,免疫组织化Elivision法检测组织中COX-2的蛋白表达,放射免疫法测定组织中PGE2含量。结果:COX-2在大肠腺癌组织中的mRNA的表达、阳性表达率及光密度值分别高于大肠腺瘤及正常黏膜组(P<0.05);且大肠腺瘤组高于正常黏膜组(P<0.05)。大肠腺癌组织PGE2含量高于大肠腺瘤及正常大肠黏膜(P<0.01);且大肠腺瘤高于正常大肠黏膜(P<0.01)。结论:大肠黏膜癌变过程中COX-2表达增高,PGE2合成增多。     

2127例大肠癌临床发病特点的回顾性分析北大核心CSCD

目的探讨遵义医学院附属医院内镜中心近10年来检出的大肠癌发病情况、临床表现、内镜及病理特点,进一步阐明本地区大肠癌流行病学特征和临床特点。方法以我院2007—2016年来所有接受结肠镜检查的患者为研究对象,对大肠癌患病率、大肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位、病理类型等进行回顾性分析与总结。结果 10年间共行大肠镜检查51 732例,检出大肠癌2 127例,占受检总数4.11%。2 127例大肠癌中,男1 267例、女860例。发病高峰年龄段在50~79岁之间,尤其是60~69岁之间;结肠癌714例、直肠癌1 413例;病理分类以腺癌为主,尤其以高分化腺癌为主,与性别无明显差异,但印戒细胞癌女性明显多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贵州省北部地区的大肠癌发病近年来呈逐渐上升趋势,男性发病明显多于女性,直肠癌是结肠癌发病的两倍左右,病理类型上女性大肠癌患者要注意印戒细胞癌的发生。因此,预防上重点对高危人群进行大肠癌普查、直肠指诊和结肠镜检查,可以有效地提高大肠癌的早诊早治率。     

15 - 羟前列腺素脱氢酶在大肠腺瘤和腺癌组织中的表达

目的：探讨15-羟前列腺素脱氢酶（15-PGDH）在腺瘤和腺癌组织中的表达和意义。方法：选取肠镜检查和手术活检组织标本118例,其中正常大肠黏膜30例,大肠腺瘤43例,大肠腺癌组织45例。用Real Time PCR检测15-PGDH mRNA的表达,免疫组织化Elivision法检测组织中15-PGDH的蛋白表达。结果：15-PGDH在大肠腺癌组织中的mRNA的表达、阳性表达率及光密度值均低于大肠腺瘤及正常黏膜组（P〈0.05）;且大肠腺瘤组低于正常黏膜组（P〈0.05）。结论：15-PGDH表达降低或缺失,可能是大肠腺癌发生过程中的重要环节。     

肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测因素

收集肝硬化患者61例。记录外周血小板计数、B超下脾脏最长径及门静脉宽度、胆红素、白蛋白等指标。结果显示脾脏长径及血小板计数／脾脏长径与有无食管静脉曲张及其严重程度有显著相关性，所有重度食管静脉曲张患者血小板计数／脾脏长径比值≤909；血小板计数与有无食管静脉曲张及其严重程度无相关性。认为脾长度和血小板计数／脾脏长径比值作为非侵入性方法可较好的预测食管静脉曲张。     

散发布氏菌病一例报告

布氏菌病是由布氏菌属细菌引起的一种人兽共患的传染性变态反应性疾病,该病属自然疫源性传染病,南方地区(特别是贵州省)不是布氏菌病流行地区,发病率极低,易漏诊及误诊。现将我院收治的1例布氏菌病报告如下。     

原发性十二指肠类癌1 例

1 临床资料 患者女,34岁.上腹不适1月余,伴烧灼感、返酸,血压升高、哮喘、反复发作性脸红、腹痛、腹泻等表现.体查:一般情况好,浅表淋岂结未扪及,心肺无异常.腹软肝脾未扪及.     

内镜黏膜下剥离术治疗老年人大肠侧向发育型肿瘤的初步研究

目的回顾性对比分析老年人与中青年人大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床病理特点,探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对老年人大肠侧向发育型肿瘤的治疗效果。方法选取2011年9月-2016年9月在外院及该院检查发现,并在该院拟行ESD的LST患者,其中老年组(≥60岁)53例,中青年组(30~59岁)37例,比较老年组和中青年组的性别、病变形态分型、病变部位、病理类型、手术方法、平均住院时间及术后并发症等情况。结果病变形态分型,老年人以结节混合型(LST-G-M)为主,与中青年组比较,差异有统计学意义(P 0.05);中青年组以平坦隆起型(LST-NG-F)为主,与老年组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组pit pattern分型,老年人以Ⅲ_L型、Ⅳ型为主,青年组以Ⅱ型、Ⅲ_L型为主,Ⅱ型两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者病变好发于直肠,尤其以老年组明显,与中青年组比较差异有统计学意义(P 0.05),其次是升结肠,其余均少见,左半结肠的发病率高于右半结肠;病理情况,老年组以管状绒毛状腺瘤为主,容易伴局部癌变,与中青年组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年人LST是大肠癌发病的高危人群,若老年人检查发现LST,排除手术禁忌后应及时行内镜下切除;ESD是治疗大肠LST的重要手段,尤其适合老年人LST的治疗,值得临床运用与推广。     

448例少年儿童胃镜检查的特征分析

目的探讨有上消化道症状的学龄期儿童及青春期少年儿童的胃镜检查特征。方法回顾性分析近1年在本院行胃镜检查的学龄儿童及青春期少年儿童胃镜检查结果并进行对比研究。结果本组儿童疾病检出率为91．74％,其中以慢性浅表性胃炎、胃窦炎为主（67．42％）,其次以十二指肠炎（12．05%）和消化性溃疡（6．47％）多见。学龄儿童组消化性溃疡发病率为2．16％,显著低于青春期少年儿童组（9．51％）;男性消化性溃疡发病率为9．33％,显著高于女性患儿（3．59％）;本组儿童幽门螺杆菌（H．Pylori,HP）感染率为6．92％,学龄儿童组感染率为2．70％,显著低于青春期少年儿童组（9．89％）。结论儿童胃镜检查以慢性浅表性胃炎、胃窦炎为主和十二指肠炎、消化性溃疡最多见,发病率随年龄增大而增加,而HP感染也相应有所增加。     

终末期肝病模型评分与Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的比较终末期肝病模型（MELD）评分Child-Pugh评分、对失代偿期肝硬化患者的短期死亡危险的预测价值。方法回顾性分析2000年1月2005年10月收住我院的失代偿期肝硬化死亡患者14例及好转37例,观察存活组与死亡组中患者血清总胆红素水平、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）,血清肌酐水平、血清凝血酶原时间、血清白蛋白、MELD评分及Child-Pugh评分,并对相关数据进行统计分析。结果存活组与死亡组中血清胆红素水平、血清肌酐水平、MELD评分、Child-Pugh评分差异有统计学意义,而年龄、性别差异均无统计学意义。COX回归分析显示MELD评分、Child-Pugh评分与失代偿期肝硬化患者的预后有显著相关性（P=0.013,0．03）,当MELD评分≥15分判断失代偿期肝硬化患者短期死亡的敏感度为71．3％,特异度为85．4％。MELD评分与Child-Pugh评分密切相关（r=0．726,P〈0．001）,C统计学显示：MELD评分,Child-Pugh评分的ROC曲线下面积分别为0．930,0．824（P〈0．005）。结论MELD评分系统与Child-Pugh评分对判断失代偿期肝硬化患者的预后具有良好的预测价值和准确性,均是预测失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素,MELD评分较Child-Pugh评分具有更高的精确性和准确性。