美国国家综合癌症网非小细胞肺癌治疗指南2007年第一版介绍

近年来,世界范围内肺癌的发病率和死亡率呈逐渐上升的趋势,为提高我国肺癌的诊疗水平,借鉴欧美国家的成熟经验,现就有关美国国家综合癌症网(national comprehensive cancer network,NCCN)非小细胞肺癌(non-smal cell lung cancer,NSCLC)的综合治疗原则和研究进展作一介绍。     

150例早期霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的 对比单纯化疗、单纯放疗与综合治疗对早期霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效.方法 回顾性分析150例Ⅰ期或Ⅱ期(早期)HL患者的临床资料,按照初次治疗方式分为单纯化疗组(22例)、单纯放疗组(18例)、化疗联合放疗的综合治疗组(109例)和手术组(1例).化疗方案以ABVD和MOPP为主,放疗方式主要包括受累野放疗、扩大野放疗和次全淋巴结照射.结果 结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型和结节性淋巴细胞为主型HL分别为84、39、23、3和1例.全组有72例患者资料完整,可判断预后,其中以欧洲癌症研究和治疗组织及德国霍奇金淋巴瘤研究组标准判断为0分者分别占36.1%和29.2%.全组完全缓解33例,部分缓解109例,疾病稳定5例,疾病进展3例.全组中位随访71.5个月,6年治疗失败率为18.8%,7年总生存率为89.3%.单因素分析显示,综合治疗的疗效显著优于单纯化疗,结节硬化型和混合细胞型的治疗失败风险明显低于淋巴细胞为主型(均P＜0.05).多因素分析显示,治疗方式可以显著影响预后,单纯化疗发生治疗失败的风险是综合治疗的2.52倍(P=0.004).单因素和多因素分析均未发现总生存时间的影响因素.综合治疗组的急性不良反应发生率较单纯化疗组或单纯放疗组高,主要表现为白细胞减低、胃肠道反应和脱发.结论 对于早期HL,综合治疗可降低治疗失败风险,但不良反应较重.     

微阵列芯片技术及其在MDS基因表达研究中的应用

MDS是一种恶性骨髓造血干细胞克隆性疾病,研究MDS基因表达对于明确其发生、发展的规律具有重要作用,有助于指导临床分型、治疗和判断预后.微阵列芯片技术是在20世纪90年代逐渐发展起来的一项全新技术,它在分子生物学领域中的应用有力地促进了生物学、医学的发展,促进对多种疾病,尤其是恶性疾病的发病机制的深入认识[1～7].本文综述微阵列芯片技术的基本原理及其在MDS研究中的应用.     

美国国家综合癌症网非霍奇金淋巴瘤治疗指南2007年第一版介绍

美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制定的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)治疗指南2007年第一版仍采用世界卫生组织(WHO)2001年版的恶性淋巴瘤分类,介绍了欧美几种最常见NHL的治疗原则,并新增了外周T细胞淋巴瘤     

DNA损伤应答机制异常与MDS发生、发展的关系

在生命过程中,生物体的基因组不断受到攻击.识别并修复基因组的损伤对保证生物遗传性状稳定的重要性不言而喻.DNA损伤应答机制异常能够使错误的、甚至是有害的遗传信息在子代细胞中得以表达、并不断扩大,从而促进恶性肿瘤的发生、发展.在包括骨髓增生异常综合征(MDS)在内的血液系统恶性肿瘤中,染色体结构和数量异常比较常见.这些现象提示,在它们的起病和进展过程中,可能像实体肿瘤那样,存在着DNA损伤应答的缺陷,进而导致异常细胞克隆的形成和扩增.在诸多DNA修复机制中,错配修复缺陷的作用比较突出,并且与实体肿瘤的关系比较肯定.但在血液系统肿瘤中进行的类似研究尚未得出公认的结果.     

红白血病——骨髓增生异常综合征的一种亚型?

为了研究红白血病是否为急性髓细胞白血病一个独立亚型,从临床实验及病程进展方面对21例红白血病患者进行了分析。结果显示,诊断时患者合并白细胞减少、贫血和血小板减少者分别为42.9%、81%、81%。外周血分类显示85.7%患者有幼稚粒细胞和幼稚单核细胞,52.4%患者有幼稚红细胞和有核红细胞;骨髓涂片显示骨髓增生活跃或明显活跃;红系细胞占58.3±8.0%,原始粒细胞占NEC58.0±18.4%;66.7%患者有病态造血,与典型AML不同。在病程中52.4%患者发生疾病转型,转为RAEB/RAEB-T和AML-M2,19例在确诊M6后接受化疗,11例有效(57.9%),其中CR10例、PR1例,CR中位维持6个月、PR2个月,但CR患者绝大多数伴有骨髓病态造血,外周血细胞减少。中数生存期在初诊M6和MDS转化为M6组分别为13.0±13.3和2.3±1.3月。结论:临床诊断急性红白血病与典型AML有许多差异,可能大部分是以红系过度增生为表现的MDSRAEB和RAEB-T型。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床研究

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙（CF）双周（FOLFOX4）方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法45例晚期胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗,至少化疗2个周期后评价疗效、不良反应和总有效率,计算疾病进展时间（time to progression,TTP）和总生存期（overall survival,OS）。结果全组男性30例,女性15例,中位年龄53岁（25～74岁）,全身状况ECOG评分均为0-2分,其中ECOG0分和1分者占53．3％。中位化疗4个周期（2—12个周期）,完全缓解（complete response,CR）2例,部分缓解（partial response,PR）14例,疾病稳定（stable disease,SD）15例,疾病进展（progressive disease,PD）14例。中位随访8个月（2～20个月）,共有2例失访,11例存活,32例死亡。中位TTP8个月（1～19个月）,中位OS9个月（2～20个月）。Cox回归分析显示OS的预测因素是ECOG评分,TTP的预测因素包括ECOG评分和化疗疗效。最常见的不良反应是血白细胞减低（73．3％）和消化道反应（71．1％）,其次为周围神经毒性（11．1％）。结论FOLFOX4方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可以接受,但与传统化疗方案相比,生存期无明显优势。