术前早期羟基喜树碱膀胱灌注辅助治疗膀胱癌45例

目的：观察羟基喜树碱早期膀胱灌注化疗在膀胱癌辅助治疗中的作用。方法：45例患者发现肉眼血尿行膀胱镜检查发现肿瘤后即给予羟基喜树碱灌注化疗,并早期手术行TUVBt术,6小时后开始术后化疗,观察0．5～2年。结果：羟基喜树碱早期灌注时机对预防膀胱癌的复发与常规的术后化疗有明显的作用。     

肠气囊肿症的诊治

肠气囊肿症，又被称做肠壁囊样积气症，临床上比较少见，其主要特点是肠壁内含有多个充气性囊肿。我院自2002年3月以来共收治肠气囊肿症5例，回顾其诊治经过，并结合搜集到的15例病例诊治资料，总结报告如下。     

种苗质量对怀地黄生长及低聚糖含量的影响

目的:研究种苗质量对怀地黄生长发育以及收获期经济产量和质量的影响,为怀地黄规范化种植提供依据。方法:通过怀地黄主产区种苗质量调查,了解当前地黄种苗质量现状;进行不同等级种苗的田间小区栽培试验,检测怀地黄栽培不同阶段干物质积累及低聚糖含量,并统计收获期经济产量。结果:怀地黄主产区农民选种随意性很强,对种苗质量关注不够。优质怀地黄种苗能明显提高田间出苗率,促进地黄前期快速生长,最终增加收获期经济产量。在收获期,85-5品种一级和二级种苗经济产量分别比三级苗高63%,50%,而北京1号一级和二级种苗经济产量分别比三级苗高50%,47%。结论:选种时以直径>1.5 cm的一二级种苗为最佳。     

6.4/8.0F细硬输尿管肾镜在标准经皮肾通道建立中的应用

目的 探讨6.4/8.0 F细硬输尿管肾镜在安全建立标准经皮肾通道中的临床意义.方法 198例肾结石患者全身麻醉成功后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标肾盏穿刺,穿刺成功后采用Amplatz扩张器依次扩张至8F、10F、12F、14F、16F,更换Alken金属套叠扩张器,依次扩张至24 F标准通道并留置金属肾镜鞘.在扩张过程中用细硬输尿管肾镜检查12F、16 F经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理或重新穿刺建立通道.结果 198例患者251侧肾一期顺利建立经皮肾通道,单通道231例次（92.0％,231/251）,两通道15例次（6.0％,15/251）,三通道5例次（2.0％,5/251）.建立首个单通道时间15～ 40（27.5±12.4） min.除87例中重度肾积水患者外均顺利建立经皮肾通道,经皮肾通道扩张不完全20例次,均在导丝引导下6.4/8.0F细硬输尿管肾镜扩张肾皮质通道进入目标肾盏.通道丢失11例次,3例经输尿管导管向肾盂注入亚甲蓝,在输尿管肾镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,经皮肾通道也得以成功建立,8例经原通道重新超声定位穿刺目标肾盏,成功建立通道.肾皮质通道明显出血8例次,肾盂损伤4例次,均对碎石取石无显著影响.术中和术后输血20例次,无选择性肾动脉栓塞止血病例;术后发热32例次,无尿脓毒症病例.肾周血肿12例次,尿外渗32例次,气胸1例次,无肠道及肝脾损伤病例.结论 6.4/8.0 F细硬输尿管肾镜可提高标准经皮肾通道建立的安全性,减少并发症.     

膀胱全切改良MainzⅡ尿液转流术综合疗效评价

目的：综合评价膀胱全切改良MainzⅡ尿液转流术的临床效果。方法：对31例膀胱根治性切除患者行改良MainzⅡ尿液转流术,即乙状结肠及直肠“N”形折叠缝合去管囊化形成低压肠袋,分别于术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年监测肾功能、血电解质和输尿管、肾盂反流及上尿路并发症,同时作肿瘤患者生活质量评价（QOL）。结果：全组手术顺利,手术时间180～240min,平均210min,失血量200-1400ml,平均370ml。随访6～60个月,1例术后10天出现肠漏（尿粪漏）,经留置盆腔引流管（经尿道置人）,加强肛管引流而愈;3例膀胱肿瘤复发,术后8～24个月因肿瘤复发转移死亡;余28例恢复良好。术后综合评估结果：①上尿路并发症（〉3个月）：3例上尿路感染7次,经抗感染治愈;3例一侧、1例两侧肾盂轻度扩张,经观察未加重,1例一侧肾盂中度扩张,正在观察中;输尿管、肾盂反流：4例贮尿囊造影无输尿管、肾盂反流。②生化检查：死亡的3例患者在晚期多项生化指标有不同程度异常;上尿路感染的3例在急性期尿素氮、血肌酐、尿酸有轻中度升高,其余25例肾功能、血钾、血钠、血氯、血浆二氧化碳结合力均正常,无高氯血症、代谢性酸中毒。③控尿率：3个月后昼夜静息及日常活动时的尿液均可控,控尿率为100％。④夜尿次数：3个月后,晚11时到次日晨7时夜尿1～3次,尿粪可分开排泄,尿量320～550ml,平均410ml。⑤QOL评分：本组38～52分,平均45分,生活质量较好。结论：改良MainzⅡ尿液转流术较易操作,并发症少,生活质量较高,接近正常生理,有仿生学意义,是医患双方均易于接受的术式。     

边远地区军队医院野外驻训人员抽组影响因素分析

全军进行体制编制调整后,医院编制人员大幅度精简,队伍结构发生了根本变化,而收治任务和战备任务进一步加重。边疆医院受各种因素制约,医院每年野外驻训时在人员抽组中遇到的矛盾和困难较为突出,已成为管理者需要探讨的难点。     

体外震波碎石结合自拟排石汤治疗泌尿系结石104例

目的：研究体外震波碎石结合自拟排石汤治疗泌尿系结石的疗效及安全性。方法：泌尿系结石患者104例均采用体外震波碎石（ESWL）结合自拟排石汤治疗。结果：治愈102例,无效2例,有效率99．5％。1个月结石,清除率99．5％。结论：体外震波碎石结合自拟排石汤治疗泌尿系结石有效率高、疗程短、安全有效.     

转移性肾癌中PD-1与Treg的表达及其预后预测价值

  目的  旨在评估肿瘤浸润性程序性死亡受体-1（programmed cell death protein-1,PD-1）阳性淋巴细胞及调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）对转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）预后的预测价值。探讨PD-1和Treg在mRCC中的表达及其与患者临床病理参数、预后的相关性。  方法  收集2007年6月至2017年6月269例复旦大学附属中山医院mRCC患者的临床病理资料,应用免疫组织化学法检测mRCC患者组织中PD-1和Treg的表达,分析其与各项临床指标及预后的关系。  结果  mRCC患者组织中PD-1表达的阳性率为31.60%（85/269）,表达水平与肿瘤Fuhrman分级呈正相关,与预后呈负相关;Treg表达的阳性率为36.80%（99/269）,表达水平亦与肿瘤Fuhrman分级呈正相关,与预后呈负相关。单因素分析显示,PD-1阳性和高Treg浸润数量与总生存（overall survival,OS）率及无进展生存（progression free survival,PFS）率呈负相关。PD-1阳性和高Treg浸润数量为OS和PFS的独立预后指标,二者联合可起到较好的预测效果。  结论  PD-1阳性或高Treg浸润数量可作为mRCC的预后指标,二者联合预测效果更佳。mRCC患者组织中PD-1阳性淋巴细胞或Treg浸润数量的评估可为临床预后判断提供依据。      

医院麻醉药品的管理使用现状以及干预探讨

目的通过本次试验分析本院在麻醉药品的管理和使用上的现状,并且及时发现在麻醉药品管理和使用上存在的问题,寻找存在问题的解决方法。方法对本院在2018年1月至12月的麻醉药品使用情况进行分析,查看药品管理管理情况,和直接负责人进行沟通,结合基层管理人员现状,分析麻醉药品管理现状。结果经过这次试验可以发现,医院麻醉药品中经常使用的有芬太尼注射液,吗啡注射液,吗啡缓释片,可待因片等,一年中记录在册的申请使用次数分别为108,79,45,37。并且这些麻醉药品在进行管理的过程中都或多或少出现一些问题。结论在医院麻醉品药品的使用管理中存在着一些问题,医院方面应该及时发现存在的问题,并且针对存在的问题及时寻找解决办法,避免问题扩大造成更大的损失。