化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用

目的探讨化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用。方法83例晚期肺癌复治患者依据再次接受主要治疗方法,分为同步化放疗组（35例）、序贯化放疗组（26例）、单纯化疗组（22例）。放疗均采用γ-刀,总剂量35～50Gy。结果同步化放疗组、序贯化放疗组及单纯化疗组总有效率分别为17,1％、11．5％及31．8％,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步化放疗组略高（23．1％）,Ⅳ期患者以单纯化疗组较高（38．5％）。总平均生存期及中位生存期以单纯化疗组最高,分别为14．2个月及9．3个月。各组先前曾行手术治疗的患者在后续复治中,生存期均长于非手术者。结论对于晚期复治肺癌患者,化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高,Ⅳ期者以单纯化疗有效率高,但各组相近。单纯化疗更有利于延长生存期。手术后复治患者生存优势明显。     

化疗配合立体定向放疗在中晚期复治肿瘤治疗中的作用分析

目的探讨及评价化疗联合立体定位放疗,在晚期复治恶性肿瘤治疗中的作用意义。方法 196例患者依据接受主要治疗方法,分为同步化放疗组75例,序贯化放疗组49例,单纯系统化疗72例。放疗均采用体部立体定位放疗装置(伽玛刀)进行,总剂量35~50 Gy。化疗依据不同肿瘤按现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗。同步组为伽马刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后进行化疗。结果在各类复治晚期肿瘤患者中同步组、序贯组及单纯化疗组总有效率(ORR)分别为20.0%、14.3%及26.9%(P>0.05)。各组中鼻咽癌及淋巴癌有效率较高于其他肿瘤;肺癌以系统化疗组较高(31.8%),而胰腺癌则以同步放化疗者较高(20%),与其他二组比较差异有显著性。各类肿瘤总平均生存期及中位生存期以单纯系统化疗组最高,分别为14.5个月及10.2个月(与同步化疗组比t=5.06,P<0.05),并且序贯放化疗组高于同步治疗组。不同肿瘤在三组治疗中生存期仍表现为消化系肿瘤最长,肺癌其次,胰腺癌较短。手术后患者经不同治疗生存期长于非手术者。较严重(Ⅲ~Ⅳ度)白细胞减少发生率以单纯系统化疗最高,为12.5%。结论同步化放疗可提高部分肿瘤(如胰腺癌)的有效率并且不增高毒副反应,但总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高。故复治晚期肿瘤规范系统化疗是较为合理有效的方法。