139例肺腺鳞癌的预后因素分析

目的探讨肺腺鳞癌临床病理特点及预后因素。方法对139例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、自然病程、病理T分期、病理N分期、病理M分期,病理TMN分期、手术方式、术后放疗、术后辅助化疗等因素进行预后分析。统计分析运用SPSS12.0软件行Log-rank检验和Cox模型多因素分析。结果本组肺腺鳞癌的5年生存率分别为21.6%,手术治疗组的5年生存率为23.6%。Log-rank检验显示、N分期、M分期、病理TMN分期、手术方式、术后放疗及术后化疗对预后有显著影响（P〈0.05）。经Cox多因素分析结果表明仅有病理TMN分期对预后有显著影响;辅助化疗明显改善生存。结论肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果差,需积极联合辅助化疗。     

酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效,及影响预后的因素。方法回顾性分析43例NSCLC脑转移患者的临床资料,患者均口服EGFR-TKI药物,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。生存分析采用Kaplan-Meir法并进行Log-rank检验,并用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果颅内病灶的疗效为完全缓解2例、部分缓解28例、疾病稳定10例、疾病进展3例,客观有效率为69.8%,疾病控制率为93.0%。颅外病变疗效部分缓解13例、疾病稳定24例、疾病进展6例,客观有效率30.2%,疾病控制率86%。本组中位无疾病进展时间和中位生存时间分别是9个月、17个月。多因素分析显示无疾病进展时间与PS评分、病理类型、颅外病灶近期疗效相关(P分别为0.001、0.021和0.041),而生存时间仅与PS评分、颅外病灶数目相关(P分别为0.000、0.021)。结论 EGFR-TKI对NSCLC脑转移有一定的疗效,PS为0～1分和无颅外病灶的患者预后较好。EGFR-TKI药物联合全脑放疗是NSCLC脑转移的一种可选择的治疗方法。     

鼻咽癌常规放射治疗后颅底推量的临床价值评估

[目的]探讨颅底受累鼻咽癌常规放疗后颅底推量的临床价值。[方法]2000年1月至2001年12月经病理学确诊、影像学证实有颅底骨质破坏、常规放疗剂量为68～72Gy的初治鼻咽癌患者共497例,其中,120例于放疗结束时即予双侧颅底野推量6～12Gy（推量组）,377例无颅底推量（无推量组）。局控率、总生存率及神经系统放射性并发症发生率为主要评价指标。[结果]中位随访时间60.7个月（5.1～109.5个月）。两组5年鼻咽控制率、颅底颅内控制率、总生存率和无颅神经损伤发生率比较均无显著性差异,但推量组的5年无颞叶坏死发生率明显低于无推量组（71.4%vs91.1%,P〈0.001）。以蝶窦、海绵窦、筛窦侵犯和T3、T4期作为5个亚组进行分析,结果显示颅底推量均不能提高各亚组的颅底颅内控制率和总生存率。[结论]常规放疗后采用颅底野对颅底受累的鼻咽癌患者推量的方法未能获得局控率和总生存率的改善,但可使放射性颞叶坏死发生率明显增加。     

鼻咽癌常规放射治疗颅底推量剂量学研究

目的应用三维技术模拟鼻咽癌常规放疗颅底推量治疗计划,对比有和无颅底推量之间受侵颅底骨质和周围危及器官接受剂量的差异。方法选择19例采用CT—Sim行放疗计划设计、有颅底推量的初治鼻咽癌患者,鼻咽处方剂量70Gy,颅底推量剂量8Gy。勾画靶区、危及器官,按原放疗计划参数进行射野设置,作出有和无颅底野推量2个治疗计划,比较靶区剂量和危及器官受量的差异。结果无颅底推量时,原发肿瘤靶区（GTV）、颅底受侵靶区（GTVsb）、鼻咽部靶区（GTVnp）的V95和D95平均值分别为（90．0％±7．3％）和（66．0±1．2）Gy、（66．O％±2．4％）和（65．2±1．2）Gy、（99．3％±1．3％）和（68．1±0．8）Gy;给予颅底推量8Gy后,GTV、GTVsb和GTVnp的V95均达到了99．0％,D95的平均值均达到70Gy以上。有无颅底推量的左、右侧颞叶的D5平均值分别为（76．3±6．3）Gy和（68．0±4．8）Gy（P〈0．001）、（75．1±6．2）Gy和（67．0±5．0）Gy（P〈0．001）。2个计划脑干（Dmean、D5、V60）、垂体（Dmean）、视交叉和视神经（Dmax、Dmean）的受量比较均无显著差异。结论有颅底受侵鼻咽癌患者采用常规放射治疗颅底骨质存在低剂量区,颅底推量可改善颅底骨质的低剂量区,使大部分患者的颞叶受量超过70Gy,获益有待临床证实。     

当归的指纹图谱和Q-TOF-MS质谱联用研究

目的：用高效液相色谱法建立当归药材的指纹图谱,为其品质控制提供依据。方法：采用Phenomenex luna C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）;乙腈-0.5%醋酸水溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为270 nm,流速1 ml/min。结果：建立了当归药材的HPLC指纹图谱。HPLC-MS鉴定出阿魏酸,洋川芎内酯,川芎内酯A,丁基苯酞,E-藁本内酯,Z-藁本内酯,E-丁烯基酞内酯和Z-丁烯基苯酞共8个化学成分。结论：采用该法可为控制当归药材的内在质量提供依据。     

肺癌放疗中CBCT不同配准方式的误差分析

目的 研究肺癌放疗CBCT与定位CT不同配准模式和不同配准区域的摆位误差。方法 随机抽取25例肺癌放疗患者,在治疗前行千伏级锥形束CT(KV-CBCT)扫描,将重建获得的CBCT图像与定位CT图像分别使用基于整个CBCT图像区域的自动灰度配准(A方式)、自动骨配准(B方式)和基于计划靶区(PTV)外扩20 mm区域的自动灰度配准(C方式),得出不同配准方式在前后、头脚、左右方向及三个方向的旋转的误差值。采用配对t检验方法和χ²检验方法验证差异是否具有统计学意义,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A、B和C方式头脚(Y)平移和旋转误差有一定的统计学差异,但在前后方向平移和旋转以及左右方向平移和旋转误差A方式,B方式与C方式之间差异无统计学意义。误差绝对值≥3 mm的发生率在前后、左右方向A、B、C方式差异无统计学意义;在头脚方向,C方式显著高于A、B方式(P<0.05)。结论 配准模式对肺癌图像引导放疗中CBCT图像配准有明显的影响。     

益气活血养阴解毒方对大鼠放射性肺损伤的治疗作用

目的 探讨益气活血养阴解毒方对放射性肺损伤的治疗作用以及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响.方法 采用随机数字法,将90只大鼠分为A组(空白对照)、B组(照射)、C组(激素+照射)、D组(中药低剂量+激素+照射组)、E组(中药正常剂量+激素+照射组)、F组(中药高剂量+激素+照射组)六组,B~F组大鼠双肺均采用6MV X线照射,建立放射性肺炎模型.分别于放射双肺后的第7 d、14 d、21 d、28 d、60 d随机断颈处死5只大鼠,获得右中肺进行肺部病理学评分,并采血采用ELISA法检测各时期大鼠血清TNF-α和TGF-β1含量.结果 B组各时期肺部损伤评分、血清TGF-β1和TNF-α含量均显著高于其他五组,E组和F组各时期肺部损伤评分、血清TGF-β1和TNF-α含量均显著低于C组;随着中药给药剂量的上升,肺部损伤评分、血清TGF-β1和TNF-α含量呈现下降趋势.结论 与激素相比,加用益气活血养阴解毒方可有效降低大鼠放射性肺损伤、血清TGF-β1和TNF-α含量.