下呼吸道感染100例病原学分析

100例下呼吸道感染病人,男性57例,女性43例,年龄36～85岁,平均年龄69岁。100例患者中ＣＯＰＤ51例,肺炎28例,其中合并感染性休克6例,合并ＡＲＤＳ2例,支气管扩张10例,支气管哮喘4例,肺结核并感染3例,胸膜病变4例。病人晨起以无菌生理盐水漱口后弃去第一口痰,然后用力咳出痰液置于无菌容器送检。采用痰培养定量技术培养作药敏,以菌落≥107为致病菌。结果见表1。100例下呼吸道感染中,仍以革兰氏阴性杆菌感染为主占85%。其中铜绿假单孢菌(绿脓杆菌)列革兰氏阴性杆菌感染的首位,其次为克雷伯杆菌,而表皮葡萄球菌及不动杆菌,所占比例也有所增加。…     

曲阜市托幼机构消毒质量监测分析

为了加强我市托幼机构消毒工作,预防和控制传染病的发生与流行,确保儿童健康成长,按照卫生部和国家教委颁布的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》和卫生部颁布的《消毒管理办法》的规定,从2001年~2003年对曲阜市辖区内9所幼儿园消毒质量进行了监督监测。     

高效液相色谱法测定复方丹参片中有效成分丹参酮ⅡA的含量

采用Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱(4.6×250nm,5.0μm),流动相为甲醇:水=74:26,流速为1.2ml/min,检测波长为271nm。结果丹参酮ⅡA在0.0976～0.7853μg范围内峰面积与含量呈良好的线性关系(Y=147581X+2104,r=0.9997),平均加样回收率为96.37%,RSD=2.25%(n=5)。高效液相法测定复方丹参片中丹参酮ⅡA的含量,其方法操作简单,重复性好,稳定性强,灵敏度高,可以用于复方丹参片中有效成分丹参酮ⅡA的质量控制。     

西地那非治疗肺动脉高压的疗效及其对患者生活质量的影响

目的观察西地那非治疗肺动脉高压（PAH）的效果及其对患者生活质量的影响。方法选择PAH患者98例,给予口服西地那非（20 mg,3次/d）6个月,给药前后分别进行超声心动图、6分钟步行试验（6MWT）及生活质量调查问卷SF-36评分等。结果与治疗前比较,治疗后6MWT延长,超声心动图中的左心房直径、三尖瓣环收缩偏移数值、左心室射血分数增加,Tei指数、右心室直径、右心房直径、肺动脉收缩压降低,P均〈0.05;SF-36评分8个领域中的5项均得到提高,P均〈0.05。结论西地那非治疗PAH有效,且可明显改善患者生活质量。     

颈椎间盘退变对颈椎生物力学影响的有限元研究

目的建立人体颈椎C4-C5-C6节段颈椎间盘退变三维有限元模型,分析椎间盘退变对颈椎运动节段生物力学的影响。方法通过改变椎间盘材料特性和高度等参数,建立椎间盘轻度退变模型(LD)、中度退变模型(MD)和重度退变模型(SD)。在45 N垂直载荷下,分别对正常、轻、中、重度4种有限元模型进行生物力学测试,比较4种模型之间各项生物力学参数的差异。结果建立了C4-C5-C6节段颈椎间盘逐级退变三维有限元模型。45 N垂直载荷条件下,正常模型(ND)、MD、SD椎间盘轴向位移及向外膨出位移逐渐变小,LD椎间盘轴向位移及膨出位移比ND增大,四组模型纤维环轴向压缩应力逐渐增大,髓核内压力逐渐减小。ND、MD、SD关节突关节接触力逐渐减小,LD关节突关节接触力较ND轻度增大。结论椎间盘轻度退变时,颈椎稳定性下降。中、重度退变时,颈椎稳定性重新获得。从生物力学方面证明退变的椎间盘对维持颈椎的稳定性有一定的代偿作用。     

Caprini评估模型筛选老年重症肺炎深静脉血栓的有效性

目的 分析老年重症肺炎合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点,回顾性验证Caprini风险评估模型筛选老年重症肺炎静脉血栓栓塞症的有效性.方法 采用病例对照研究设计,收集2015年度本院内科年龄≥65岁,重症肺炎合并DVT患者50例为病例组,采用随机数字表法与病例组2:1比例随机选取同时期的老年重症肺炎无DVT患者100例为对照组.回顾性收集患者临床表现、实验室检查、治疗等相关资料,采用Caprini评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级.比较两组临床表现、凝血功能、炎性指标,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者DVT风险因素,及VTE危险度分级与重症肺炎患者VTE发病风险的关系.结果 两组临床表现中,DVT组卧床、下肢水肿及中心静脉置管的人数明显高于对照组(P＜0.05),凝血指标显示DVT组D二聚体值(1718±140) mg/L显著高于对照组(923±76) mg/L(P＜0.05),炎性指标显示DVT组的C反应蛋白值(87.75 ± 6.78) mg/L显著高于对照组(56.29±4.43) mg/L(P＜0.05),对照组血红蛋白值(117±26)g/L显著高于DVT组(105±22) g/L (P＜0.05),且对照组的抗凝治疗率明显高于DVT组(P＜0.05).回归分析显示下肢水肿、中心静脉置管、D二聚体值与血栓发生显著相关(P＜0.05).DVT组Caprini评分均值(8.92±2.72)显著高于对照组(7.16±2.15) (P＜0.05).极高危组和高危组对比,随着评分等级的增加患者发生VTE的风险明显增加,评分≥9分的极高危患者发生VTE的风险是高危组的3.313倍(P＜0.05).结论 老年重症肺炎患者下肢水肿、中心静脉置管及D二聚体值与血栓发生显著相关.Caprini风险分级能够有效的预测重症肺炎患者血栓发生的风险,值得临床推广.     

低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响

目的探讨低分子肝素抗凝治疗对老年重症肺炎预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月入住北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科重症监护病房(RICU)的年龄≥65岁的重症肺炎患者100例,利用随机数字表分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000 U皮下注射,每日1次,治疗14 d。分别于治疗前及治疗第3、7、14天比较两组患者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血气分析、凝血指标、D二聚体、血常规、C反应蛋白、降钙素原,以及28天死亡率、出血率、深静脉血栓形成率。结果治疗前,两组患者的基本资料和APACHEⅡ评分差异无统计学差异(P>0.05)。治疗第3天,两组患者的APACHEⅡ评分、D二聚体、白细胞、中性粒细胞百分比和C反应蛋白水平无显著差异。治疗第7天、14天,试验组的上述指标显著低于对照组(P<0.05)。血气分析显示,仅在治疗第14天,试验组乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者凝血指标和降钙素原差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组的28天平均死亡率为8%,显著低于对照组(24%,P<0.05)。两组患者出血发生率无显著差异(P>0.05)。试验组深静脉血栓形成率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上对老年重症肺炎患者应用低分子肝素辅助治疗,可减少APACHEⅡ评分,降低28天死亡率,减少医院内深静脉血栓的发生。     

小切口极外侧椎间融合与微创经椎间孔椎间融合治疗腰椎退行病变的比较

背景:小切口极外侧入路椎间融合和微创经椎间孔入路椎间融合因手术技术容易掌握,严重并发症少,临床应用广泛。但对于同时符合2种手术适应证的腰椎退行性疾病患者,如何选择手术方式还需进一步探讨。目的:比较小切口极外侧椎间融合和微创经椎间孔椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法;回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的单节段腰椎退行性疾病患者76例,分为小切口极外侧椎间融合组和微创经椎间孔入路椎间融合组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会评分、并发症、术后腰椎融合节段前凸角、椎间隙高度及椎间位移情况。结果与结论:①小切口极外侧椎间融合组的手术时间及术中出血量均优于微创经椎间孔入路椎间融合组(P<0.05);②小切口极外侧椎间融合组的并发症发生率(19%)高于微创经椎间孔入路椎间融合组(10%),差异有显著性意义(P<0.05);③2组术后的日本骨科协会评分、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度、融合节段前凸角差异无显著性意义(P>0.05);④末次随访时小切口极外侧椎间融合节段前凸角大于微创经椎间孔入路椎间融合组,融合节段椎间隙高度高于微创经椎间孔入路椎间融合组,差异均有显著性意义(P<0.05),2组椎间位移差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示小切口极外侧椎间融合和微创经椎间孔椎间融合均可有效治疗腰椎退行性疾病,小切口极外侧椎间融合在手术时间、术中出血量及维持腰椎融合节段前凸角和椎间隙高度方面有优势,但并发症较多。     

湿化经鼻高流量氧疗对70例肺癌术后患者感染、呼吸功能的影响研究

目的 考察湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对肺癌术后患者感染、呼吸功能的影响。方法 将70例行肺癌根治术的肺癌患者随机分为两组,对照组35例给予哌拉西林钠他唑巴坦钠常规抗感染治疗+常规氧疗,观察组35例给予哌拉西林钠他唑巴坦钠常规抗感染治疗+湿化经鼻高流量氧疗。分析并比较两组患者治疗7 d后的感染率,治疗前及治疗7 d后的血气分析指标、第1秒用力呼气容积占总肺活量比值(FEV₁/FVC)、气道湿化及舒适度,并记录两组住院时间、机械通气率的差异。结果 治疗7 d后,观察组患者术后感染率5.71%,明显低于对照组的22.86%(P<0.05);治疗前两组氧合指数(OI)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、FEV₁/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后观察组OI [(332.67±37.38)%]、PaO₂[(83.12±9.06)mm Hg]、FEV₁/FVC[(70.66±8.16)%]水平明显高于对照组[...