提高放射治疗质量

放射治疗作为恶性肿瘤的一个重要治疗手段,同外科手术相似,解决的局部问题.所不同的是,外科手术是用直观下人为单次将肿瘤切除掉,切除部分显然在人体内不复存在.而放射治疗是通过不同类型的放射线将肿瘤组织致死.按放射生物学理念,其过程要经历一段时间,一个月甚至更长.肿瘤组织死亡的同时,也会造成正常组织的损伤.现代放射治疗迅猛的发展,对剂量的要求更精密,尽量做到使正常组织的损伤最小,肿瘤组织得到最大程度的控制,质量保证问题显然越来越关键.从工作中体会下面几点内容.     

调强适形放疗和序贯化疗治疗脑胶质瘤

我们自2001年1月至2004年6月,采用调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)序贯尼莫司汀(nimustine,ACNU)和替尼泊苷(teniposide,VM-26)联合化疗治疗28例恶性胶质瘤.分析报告如下.     

调强适形放射治疗颅内较大或多发肿瘤的临床疗效

目的：探讨颅内较大的不规则形肿瘤和多发的肿瘤行立体定向调强适形放射治疗（IMRT）的可行性。方法：采用每次剂量2．5－8.0Gy，每周3－5次的分割方式，总次数为4－15次，配合给以脱水治疗。结果：本组资料显示临床症状改善61．2％，无变化25．8％，恶化3．2％，死亡9．7％；随访中影像学结果：完全消失25．8％，缩小51．6％，无变化16．1％，进展3．2％；IMRT治疗计划优化程度：MD／PD≤1.5,PI/TV≤2．3；治疗反应：急性放射反应48．4％，经对症治疗均缓解，无晚期放射反应。结论：颅内较大的不规则形肿瘤、多发的肿瘤，手术未能切除或不适合手术，IMRT是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少。     

正交试验法优选丁香叶中原儿茶酸的提取工艺

目的：优选丁香叶中原儿茶酸的最佳提取工艺。方法：以原儿茶酸为评价指标成分,采用高效液相色谱法测定丁香叶中原儿茶酸的含量,并用L9（3^4）正交试验法考察加水量、提取时间、提取次数等因素的影响,优化提取条件。结果：最佳提取工艺为加20倍量水,1.5h提取2次,70%醇沉24h后乙酸乙酯萃取。结论：优选得到的工艺稳定、合理、可行。     

提高放射治疗质量

放射治疗作为恶性肿瘤的一个重要治疗手段，同外科手术相似，解决的局部问题。所不同的是，外科手术是用直观下人为单次将肿瘤切除掉，切除部分显然在人体内不复存在。而放射治疗是通过不同类型的放射线将肿瘤组织致死。按放射生物学理念，其过程要经历一段时间，一个月甚至更长。肿瘤组织死亡的同时，也会造成正常组织的损伤。现代放射治疗迅猛的发展，对剂量的要求更精密，尽量做到使正常组织的损伤最小，肿瘤组织得到最大程度的控制，质量保证问题显然越来越关键。从工作中体会下面几点内容。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗

目的：探讨同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性及疗效。方法：收治的56位患者，其中鳞癌32例，腺癌19例，大细胞未分化癌3例，腺鳞癌2例，KPS均70以上；按1997UICC肺癌临床分期，Ⅲa期24例，Ⅲb期32例。化疗长春瑞滨(NVB)于第1、8天20mg／m^2，顺铂(DDP)于第1～5天20mg／日静滴，28天一周期，共化疗4～6个周期。放疗先采取常规前后野对穿照射，4周剂量40Gy／20～21次以后改为调强适形放射治疗，包括原发病灶及转移淋巴结，剂量2．5～3．0Gy／次，5次／周，2—2．5周共25～30Gy／10～12次，总剂量为65～70Gy。结果：全组中位生存时间为18．9个月，1、2年生存率分别为76．8％、48．2％。急性毒副作用白细胞与血小板降低发生率为92．9％、80．4％，放射性食管炎发生率21．4％，放射性肺炎总发生率26．8％。结论：同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，患者耐受性良好，疗效较满意。     

调强适形放射治疗原发性肝癌初步研究

笔者自1999年1月至2002年6月应用美国NOMOS公司的多叶调强准直器及CORVUS3.0逆向治疗计划系统,调强适形放射治疗原发性肝癌20例,现报道结果如下。一、材料与方法1.临床资料:20例中男16例,女4例;年龄40～77岁(中位年龄65岁);4例为术后病理证实,10例经肝穿活检证实,6例依据临床、影像学、实验室检查诊断。既往患乙型肝炎12例,丙型肝炎2例;甲胎蛋白>500μg/L14例。卡氏评分≤70者8例,>70者12例。肿块位于肝右叶15例,肝左叶5例。按UICC1987年肝癌分期标准,T2期4例,T3期10例,T4期6例。所有病例均为肝功能代偿期,无腹水及远地转移。2.治疗…     

氮酮对双丁香儿脐贴中原儿茶酸和丁香酚透皮吸收的影响

目的：研究氮酮对双丁香儿脐贴中原儿茶酸和丁香酚透皮吸收的影响。方法：应用改良Franz扩散池进行体外渗透实验,通过HPLC法对原儿茶酸和丁香酚进行含量测定,对比不同比例的氮酮对儿脐贴剂的促渗效果。结果：氮酮对原儿茶酸和丁香酚均有促透效果,但不同比例的氮酮对丁香酚促渗效果差异不明显。结论：11％的氮酮对原儿茶酸和丁香酚促透效果最好。     

寒凝血瘀型原发性痛经应用温经汤治疗的临床疗效研究

目的:研究寒凝血瘀型原发性痛经应用温经汤治疗的临床疗效。方法:将时间区间锁定在2019年1月至2020年12月之间,选取本时间段我院收治的与本次研究内容相关的疾病患者100例进行调查。将100例患者按照抛硬币法分为两个独立组。参比组50例纳入研究者使用西医药物治疗,试验组50例纳入研究者在使用西医药物基础上采用温经汤治疗。对比两组研究疾病患者治疗后的痛经情况、内分泌指标以及临床疗效。结果:在对寒凝血瘀型原发性痛经患者进行治疗后,试验组50例纳入研究者的痛经情况好于参比组(P<0.05);试验组50例纳入研究者的内分泌指标优于参比组(P<0.05);试验组50例纳入研究者的临床疗效高于参比组(P<0.05)。结论:在对寒凝血瘀型原发性痛经患者进行临床治疗时,使用温经汤治疗能够缓解患者痛经情况,调节患者机体代谢情况,促进病情恢复,值得在治疗研究疾病时使用。     

非共面野在早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗方面的剂量学优势

目的 探讨非共面野调强放疗(IMRT)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)方面的剂量学特点和优势。方法 选取10例早期NSCLC患者,分别制定9野共面IMRT计划和9野非共面IMRT计划,其中非共面计划包括5个共面野和4个非共面野。比较两个计划的全肺V_2.5、V₅、V₂₀、V_25、全肺平均照射剂量D_mean、健侧肺平均照射剂量D_mean,其他危及器官的比较包括:脊髓、心脏、食道、气管、胸壁的最大照射剂量和胸壁V₃₀照射体积。同时比较两个计划的靶区适型性指数(CI)和均匀性指数(HI)。结果 非共面野技术降低了全肺V₂₀的照射体积(P=0.001),并降低了健侧肺的平均照射剂量D_mean(P=0.001),但在全肺V₅的照射体积方面非共面野高于共面野(P=0.002)。非共面技术降低了脊髓、食道、气管、胸壁最大照射剂量和胸壁V₃₀的照射体积(P=0.026,0.001,0.026,0.008,0.016),只有心脏的最大照射剂量非共面野高于共面野但差异无统计学意义(P=0.296)。靶区的适型性指数非共面野技术更好(P=0.036),均匀性指数两者差异无统计学意义(P=0.254)。结论 在早期NSCLC立体定向放射治疗中,非共面野技术能有效降低肺组织和其他大部分危及器官的照射剂量并提高了靶区适型性指数,有降低相应并发症发生的可能性,相比于共面野有一定的剂量学优势。