双侧甲状腺微小癌的诊治分析

目的:探讨双侧甲状腺乳头状微小癌的生物学行为、病理特点及手术切除范围。方法:回顾性分析1994￣2004年经我院收治及病理证实的双侧甲状腺乳头状微小癌9例患者的临床资料。结果:9例随访时间1～10年,平均6年,同侧颈部淋巴结转移4例,无局部复发,无死亡,未发现远处转移。结论:术中探查及冰冻切片提高对双侧甲状腺乳头状微小癌的生物学行为的判断非常重要,并且可以根据其生物学行为的特点而选择不同的切除范围,疗效是肯定的。     

外周血循环肿瘤细胞检测在乳腺癌转移监测及个体化治疗中的应用价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测在乳腺癌转移监测及个体化治疗中的应用价值。方法纳入乳腺癌患者160例,均行外周血CTC检测,分析CTC变化与乳腺癌转移的关系;将全部患者随机分成实验组和对照组,各80例,分别进行个体化治疗和规范化治疗,比较2组治疗前后的CTC变化及预后。结果淋巴结阳性患者的CTC阳性率明显高于淋巴结阴性患者;CTC阳性患者的远处转移率明显高于CTC阴性患者;实验组化疗结束后的CTC阳性率显著低于第1周期化疗前及对照组化疗结束后;实验组术后1年、2年的复发率均明显低于对照组,术后2年的生存率明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05),2组术后1年的生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论外周血CTC动态监测对乳腺癌转移、复发具有预测价值,并能够为治疗方案的选择提供重要信息。     

甲状旁腺原位保护方法在全甲状腺切除术中的应用

甲状旁腺功能低下是全甲状腺切除术后常见的并发症,如何避免术后甲状旁腺功能低下成为外科医生一直探讨的课题。甲状旁腺原位保护方法是目前认为能较好保留甲状旁腺功能的一种方法。本院自2010年2月起开始应用该方法切除全甲状腺,并与以往未采用该方法的全甲状腺切除手术的患者资料进行对照分析发现：甲状旁腺原位保护方法能明显减少全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。现将结果报道如下。     

乳腺癌胸肌间淋巴结转移的临床意义

胸肌间淋巴结（IPNs）位于胸大小肌之间，沿胸肩峰动脉胸肌支排列，接受胸大小肌之间及乳腺后部的淋巴回流，输出淋巴管注入尖群淋巴结。目前乳腺癌手术方式以乳腺癌改良根治术／乳腺癌保乳手术为主，而有些医院行乳腺癌改良根治术／乳腺癌保乳手术中，IPNs清扫尚未引起足够重视。现对本院近7年行乳腺癌根治术的302例乳腺癌患者的临床资料作一分析，并就IPNs对治疗、预后的临床意义进行探讨。     

甲状腺微小癌的外科治疗

回顾性分析1994年1月~2004年6月经我院收治及病理证实的甲状腺乳头状微小癌82例患者的临床资料。82例乳头状微小癌中多灶癌8例(9·8%)颈淋巴结转移14例(17·1%)。随访80例,时间1~10年,平均6年,随访中同侧颈部淋巴结转移8例而行二次颈清除术,无局部复发,无死亡,未发现远处转移。术中探查及冷冻切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要,并且可以根据其生物学行为不同而选择不同的切除范围,疗效肯定。     

血管内皮细胞生长因子及受体在乳腺癌组织的表达研究

目的 探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体在乳腺癌组织中表达的意义.方法 使用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及计算机条带分析半定量方法检测了VEGF异构体及受体mRNA在乳腺癌组织及癌周组织的表达水平.对VEGF121 mRNA及KDRmRNA表达水平和肿瘤大小,淋巴结转移及绝经前后的关系进行统计学分析.结果 在乳腺癌组织及癌周组织均检测到VEGF121和KDR,flt-1的mRNA表达,VEGF121和KDR在癌组织表达水平明显高于癌周组织,在癌组织及癌周组织,VEGF121 mRNA表达和KDR121 mRNA表达之间有明显直线正相关及回归依存关系,VEGF121,KDR的mRNA表达在肿瘤≥2cm;淋巴结阳性及绝经前组病人明显高于淋巴结阴性、肿瘤＜2cm和绝经后组病人.结论 VEGF、KDR在乳腺癌组织的表达水平明显高于癌周组织,VEGF积极参与乳腺癌的新生血管增殖过程.     

乳腺癌患者乳头乳晕复合体癌细胞浸的概率及其保留的可行性

背景与目的:传统的乳腺癌外科治疗切除的范围包括乳头乳晕复合体,因为普遍认为保留它有残留癌的可能性.本研究旨在分析乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-Areola complex,NAC)癌细胞浸润的概率,分析保留NAC的可行性.方法:168例乳腺癌患者,保留乳头乳晕后方5mm软组织取材行病理检查,分别了解乳头、乳晕及深部软组织受累情况.结果:168例乳腺癌中3例乳头、乳晕及深部软组织浸润,10例累及乳晕及乳晕后组织,13例仅乳晕后方软组织受累.乳头以及乳晕受累的癌肿位于中央区且位置表浅.乳头乳晕复合体受累与肿瘤位置(X2=9.672,P=0.002)、乳头乳晕区皮肤改变及肿瘤大小(X2=7.141,P=0.008)、淋巴结状况(X2=6.081,P=0.014)、临床病理分期(X2=10.142,P=0.006)差异均有显著性.结论:如果无乳头以及乳晕临床表现异常,肿瘤距离乳晕边缘2.5 cm以上,肿瘤≤5 cm,保留NAC是安全的.     

复发性结节性甲状腺肿的再手术方式分析

目的总结结节性甲状腺肿术后复发再手术的经验。方法根据86例再手术患者复发的具体情况分成5类，完善术前检查，术前评估手术方式，及时处理并发症。结果本组患者全部治愈，无手术死亡；发生一过性低血钙并发症6例，暂时性声音嘶哑5例，呛咳1例。结论复发的结节性甲状腺肿经过充分的术前准备，严格掌握手术适应证，再手术是安全可靠的。     

600余例硅凝胶假体隆乳术的体会

目的：总结600余例硅凝胶假体隆乳术的临床经验,探讨硅凝胶假体隆乳术的最佳方案。方法：①选择外囊宽松、手感柔软、大小合适的硅凝胶乳房假体;②乳晕下缘2．5-3cm切口,胸大肌下分离足够大小的腔隙,充分止血后置入假体,腔内置入适量麻醉液、消炎药、止血药等;③术后早期（2天）、到位、持久（3个月以上）的按摩。结果：术后两乳对称、丰满、手感与形态逼真,不影响哺乳。纤维包膜挛缩发生率〈1％,医患满意度〉98％。结论：要隆出一对手感与形态逼真的乳房的条件是：①好的乳房假体（主要指的是形状、手感、大小合适）;②医生的-临床经验;③术后早期、到位、持久的按摩;此三点缺一不可。     

CD147蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨CD147蛋白表达在乳腺癌发生中的作用及与临床病理特征之间的关系.方法采用免疫组织化学(S-P)技术检测了CD147蛋白在58例乳腺癌标本和15例乳腺纤维腺瘤标本中的表达.结果CD147蛋白分子在乳腺癌组织中的表达率明显高于乳腺纤维腺瘤.CD147的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结状况、组织学分级有显著性差异.结论CD147表达在乳腺癌的发生发展中可能有重要作用.