间歇性充气加压装置预防静脉血栓栓塞症有效性和安全性评估的系统评价再评价

目的对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。     

基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的 探究基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术（THR）患者心理弹性、康复依从性、自护能力及术后髋关节功能康复的影响。方法 采用随机数字表法将2019年1月—2022年1月河南省人民医院行THR的100例患者分为研究组（50例）与对照组（50例）,分别接受基于行动研究法的健康教育与常规健康教育,干预至出院后3个月。干预前、干预后3个月分别通过心理弹性量表（CD-RISC）、Harris髋关节评分表对2组患者心理弹性、髋关节恢复情况进行评估,统计2组术后不同时间点康复依从情况、干预后1个月并发症发生情况,干预后3个月行自我护理能力测试量表（ESCA）测定。结果 研究组干预后3个月CD-RISC与ESCA各项评分及干预后1个月、3个月Harris评分均明显高于对照组（均P<0.05）;研究组术后1周、1个月、3个月完全依从率分别为88.00%、68.00%、54.00%,均明显高于对照组的50.00%、40.00%、28.00%（均P<0.05）;研究组干预后1个月并发症总发生率（4.00%）明显低于对照组（22.00%,P<0.05）。结论 基于行动研究法的健康教育...     

老年患者全髋关节置换术后谵妄的危险因素分析及护理

目的：研究全髋关节置换术后老年患者谵妄的危险因素分析及护理。方法选择全髋关节置换手术治疗184例老年患者,按甲组（谵妄者）、乙组（非谵者）划分。分析危险因素及护理。结果在手术后对发生谵妄的患者进行护理干预,发现干预后患者的Harris评分明显要高于干预前,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,患者的优良率可达94.11%。结论发生谵妄的主要危险因素可以归纳为年龄、低氧血症、合并疾病、睡眠时间以及术后疼痛,护理干预能有效的降低患者发生谵妄的几率,同时能尽快使发生谵妄的患者得到恢复。     

全膝关节置换术患者结果期望管理方案的构建

目的 构建全膝关节置换术患者结果期望管理方案,为医护人员提供系统、规范的全膝关节置换术患者期望干预提供参考。方法 基于自我调节常识模型,采用半结构式访谈和文献回顾拟定方案初稿,16名专家2轮德尔菲函询确定全膝关节置换术患者结果期望的管理方案。结果 经统计学分析,2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.856、0.920,第2轮函询中,各级指标的Kendall’s W分别为0.344、0.230、0.305(P<0.05)最终形成的全膝关节置换术患者结果期望管理方案包含5个一级指标、13个二级指标和32个三级指标。结论 构建的全膝关节置换术患者结果期望的管理方案具有科学性和可靠性,可为全膝关节置换术患者结果期望相关干预措施提供借鉴依据。     

外科糖尿病患者参与围术期血糖管理的现状及其影响因素分析

目的 探讨外科糖尿病患者参与围术期血糖管理的知信行现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2018年10月至2019年4月郑州市3所三级甲等医院外科住院糖尿病患者,调查其参与围术期血糖管理知信行现状,分析影响因素。结果 回收有效问卷270份。患者参与围术期血糖管理知识得分为(31.08±4.74)分、参与意愿得分为(32.17±3.07)分、参与行为得分为(46.04±5.41)分。多因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度、主要照顾者、糖尿病史是糖尿病患者参与围术期血糖管理知识的影响因素(P<0.05),文化程度是糖尿病患者参与围术期血糖管理意愿及行为的影响因素(P<0.05)。结论 不同特征的外科糖尿病患者对围术期血糖管理知识及态度有差距,应根据患者情况采取个体化的健康教育及干预策略来提高患者的围术期血糖知识水平。     

循证护理在肿瘤型人工膝关节置换术中的应用效果

目的分析循证护理在肿瘤型人工膝关节置换术中的效果。方法在2012年4月至2014年4月间就诊的行人工膝关节置换患者中选择符合研究要求者90例,随机数法分为两组,对照组45例患者采取常规护理,研究组45例患者采取循证护理,通过术前进行循证护理方案制订及应用、效果观察,分析循证护理的优点。结果研究组患者关节肿痛减轻、下肢深静脉血栓的消退、压疮的预防均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤型人工膝关节置换术患者行循证护理干预,可有效促进病情恢复,也可减少护理人员的操作难度。     

思维导图在一期翻修术治疗全膝关节置换术后感染患者围术期的应用北大核心CSCD

目的探究思维导图在一期翻修术治疗全膝关节置换术后感染患者围术期的应用效果。方法选取2013年6月-2016年6月于医院接受治疗的201例全膝关节置换术后感染患者,按照采用思维导图的时间分为对照组和观察组,其中2013年6月-2014年12月的104例患者为对照组,2015年1月-2016年6月的97例患者为观察组,对照组患者接受常规的围术期干预方法,观察组患者使用医院新式的思维导图干预方法,统计两组患者的膝关节功能评分(KSS)、生活质量,抽查围术期医护人员操作规范程度、不良事件发生率,对患者感染处进行血样培养,统计患者感染病原菌数量,观察患者治疗依从度,术后随访六个月,调查患者满意度及患者术后复发和并发症发生率。结果观察组患者KSS及围术期医护人员操作规范程度评分,分别为(81.24±12.08)分及(96.22±6.74)分,均优于对照组(71.59±11.27)分及(85.98±8.35)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血样培养结果显示,患者感染病原菌以表皮葡萄球菌感染为主,其次为金黄色葡萄球菌;对照组患者治疗依从率为83.66%,满意率为75.96%;观察组治疗依从率为88.66%,满意率为90.72%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后复发12例占11.54%,发生并发症7例占6.73%,观察组术后复发6例占6.19%,发生并发症4例占4.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图在一期翻修术治疗全膝关节置换术后感染患者围术期的应用效果,高于仅使用常规干预方式,有利于减少治疗过程的不良事件,提高疗效,促进患者术后恢复,减少复发。     

基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者临床护理路径的构建研究

目的 构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,为该类患者的临床护理工作提供路径表单,为评价其护理质量提供依据。 方法 基于文献分析法和头脑风暴法构建路径表单,初步构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,于2022年1月—3月采用德尔菲法对17名专家进行2轮专家函询,确立该临床护理路径。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.879、0.918,肯德尔和谐系数为0.476、0.299,最终形成的临床护理路径包含6项一级指标、18项二级指标、107项三级指标。 结论 该研究构建的基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者临床护理路径具有较高的科学性、可靠性及实用性,可作为该类患者临床措施实施和护理质量评价的依据。     

应用3D打印技术对严重骨缺损患者行髋关节翻修术的护理

总结 6 例严重骨缺损患者应用 3D 打印技术进行髋关节翻修的围手术期护理。 护理要点包括：充分的术前准备工作,重视心理护理,术后严密观察切口愈合情况,按照个体化的康复计划进行有效功能锻炼,及时发现并发症并积极处理,做好出院指导和随访。 6 例患者均痊愈出院,平均随访 6 个月,疗效满意。     

基于HAPA理论的健康教育在膝关节置换围手术期患者中的应用

目的观察基于健康行为过程取向(HAPA)理论的健康教育在膝关节置换围手术期患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年3月—2021年5月河南省人民医院行膝关节置换术的168例患者, 随机分为观察组(85例)与对照组(83例)。对照组予以常规护理, 观察组于对照组的基础上予以基于HAPA理论的健康教育, 比较两组干预前后得康复自我效能量表(SER)、生存质量核心量表(QLQ-C30)评分, 术后恢复指标与并发症情况, 患者依从性, 患者满意度。结果干预后, 观察组SER、QLQ-C30、依从性评分各维度评分及满意度评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的首次下床活动时间、膝关节屈曲≥90°时间、住院时间短于对照组, 并发症总发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于HAPA理论的健康教育能够有效提高膝关节置换术患者的自我效能、依从性及生活质量, 降低并发症风险, 促进术后恢复, 获得患者满意。