自体骨髓移植治疗系统性红斑狼疮及疗效观察

目的：用自体骨髓移植的方法治疗系统性红斑狼疮（SLE）并探讨影响疗效的因素。方法：对确诊SLE需长期服用肾上腺皮质激素治疗的患者,在硬膜外麻醉下采集骨髓,并予以4℃条件保存,以环磷酰胺／足叶乙甙／甲基强的松龙方案预处理,处理完成后24h回输骨髓。结果：2例患者在移植后＋47－＋60时复发。结论：在本治疗方法中,移植前后未能进行去除T细胞处理可能是导致早期复发的主要原因。     

培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的预后因素分析:多中心回顾性研究北大核心CSCD

目的探索培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的预后影响因素。方法回顾性分析自2014年3月至2021年4月在淮海淋巴瘤协作组11所医疗中心确诊的656例ENKTL患者的临床资料,将患者按照7∶3随机分为训练集(460例)和验证集(196例)两个队列,分析患者的预后影响因素。建立预后评分系统,比较不同模型的预测性能。结果患者的中位年龄为46(34,57)岁,男456例(69.5%),鼻部受累561例(85.5%)。203例(30.9%)患者采用了以左旋门冬酰胺酶联合蒽环类药物为基础的化疗方案,接受P-GEMOX(培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗患者的5年总生存率优于接受SMILE(甲氨蝶呤+地塞米松+异环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+依托泊苷)方案的患者(85.9%对63.8%,P=0.004)。多因素分析结果显示性别、CA分期、美国东部肿瘤协作组体能状况(ECOG PS)评分、HGB、EB病毒DNA是ENKTL患者预后的独立影响因素(P值均<0.05)。基于本研究筛选出的预后因素的预测性能优于国际预后指数、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数。结论性别、CA分期、ECOG PS评分、HGB和EB病毒DNA是接受培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗的ENKTL患者的预后影响因素。     

伊曲康唑序贯治疗恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

目的评价伊曲康唑注射液与口服液序贯治疗恶性血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2009年1月至2011年12月本院收治的54例恶性血液病合并肺部真菌感染的患者,均给予伊曲康唑联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗。结果54例患者中确诊组6例、临床诊断组26例、拟诊组22例;三组患者治疗有效率分别为16.67%（1/6）、69.23%（18/26）和72.73%（16/22）,确诊组有效率低于临床诊断组（P=0.029）与拟诊组（P=0.022）;有效组疗程为（29.97±4.71）d,无效组疗程为（15.42±3.24）d,差异具有统计学意义（t=13.36,P=0.000）。根据治疗时机的选择,将患者分为抢先/经验性治疗组和目标/挽救组。抢先/经验治疗组有效率为74.42%（32/43）,高于目标/挽救治疗组的27.27%（3/11）,差异具有统计学意义（χ2=6.595,P=0.010）。中性粒细胞缺乏为恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的独立危险因素。结论伊曲康唑是治疗恶性血液病患者肺部真菌感染的有效安全药物;rhG-CSF能够协同其抗真菌疗效。     

急性白血病常见染色体异常及预后

白血病染色体分析在临床工作中的主要作用为:①用于急性白血病(ANLL)的诊断和分型;②作为监测病情的重要指标,初发核型异常完全消失提示病情缓解,而重新出现则预示复发;③验证异基因骨髓移植成功与否或确定白血病的复发及其来源;④指导治疗及估计预后和预测;⑤为发病机制的分子学研究提供重要线索.     

淋巴瘤与白血病患者血清铁蛋白水平及其临床意义

1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对 35例淋巴瘤白血病患者和 84例白血病患者进行血清铁蛋白测定 ,以探讨其在治疗过程中的变化及其临床意义。现报告如下。临床资料 :35例淋巴瘤患者中 ,男 2 5例、女 10例 ,年龄 13～76岁。其中非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 2 6例 ,何杰金氏淋巴瘤(HD) 9例 ;进展期 2 1例 ,缓解期 14例 ,均符合 Annbor分类法。84例白血病中 ,男 4 8例、女 36例 ,年龄 2～ 6 4岁。其中 M2 4例 ,M32 4例 ,M4 3例 ,M52 1例 ;CGL6例 ,AL L2 6例 (L1 型 15例 ,L2 型11例 ) ;未缓解 4 8例 ,缓解期 36例。以上患者的诊断均符合…     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病(附16例报告)

1993～ 2 0 0 3年 ,我院采用大剂量化疗 ( HDC)加自体干细胞移植 ( ASCT)治疗恶性血液病患者 1 6例 ,疗效较好。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 6例恶性血液病患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;平均年龄 33.47( 1 4～ 60 )岁。其中淋巴瘤1 0例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,白血病 4例。 1 5例 ( 2例双次移植 )为骨髓干细胞移植 ,1例为外周血干细胞移植。1 .2　方法1 .2 .1　骨髓干细胞采集和保存　采用硬膜外麻醉 ,双侧髂前 (后 )上棘多点穿刺抽取骨髓 ,总量 70 0～1 2 5 0 ml,有核细胞数为 1 .0 5× 1 0 8～ 4.35× 1 0 8/kg(平均 2 .…     

自体造血干细胞移植的临床应用进展：急性白血病

自体造血干细胞移植（ASCT）是指采集患者骨髓或外周血干细胞低温保存,并于其接收大剂量化疗或放疗（预处理）后回输,以重建造血和免疫功能。ASCT包括自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）及自体骨髓造血干细胞移植（ABMT）,以往多用于治疗血液系统恶性疾病（如白血病、淋巴瘤）,近年来逐渐用于实体瘤（如乳腺癌、卵巢癌）、自身免疫性疾病、缺血性疾病（如糖尿病足、心肌梗死）及中枢神经系统疾病等领域。现将其在临床的应用进展分述如下。     

VEGF、bFGF在再生障碍性贫血患者骨髓中的表达及意义

目的 探讨骨髓微环境-骨髓基质在再生障碍性贫血（AA）发病机制中的作用。方法采用免疫组化方法检测32例AA（AA组）治疗前后（缓解后）及10例正常人（对照组）骨髓组织中血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。结果AA组治疗前骨髓组织中VEGF、bFGF表达水平明显低于对照组,缓解后VEGF、bFGF表达水平较治疗前明显提高（P均〈0．001）。结论骨髓基质损伤是AA的发病机制之一,此为从治疗提供了新思路。     

治疗其他疾病

除上述几种疾病外,SCT尚可用于下述疾病的治疗。 1糖尿病足 糖尿病足是临床常见的糖尿病并发症之一,随着我国人民生活模式的变化,其发病率呈明显上升趋势,常导致足部溃疡或坏疽而截肢致残。入院就诊时常有静息痛、皮肤溃疡、坏疽等下肢缺血严重症状,常用治疗手段包括血管搭桥、介入、药物保守治疗,但效果均不理想。     

二硫化二砷诱导LY8细胞株凋亡的机制探讨

目的：探讨二硫化二砷诱导弥漫大 B 细胞淋巴瘤细胞株 LY8凋亡的机制。方法将不同浓度的二硫化二砷与弥漫大B细胞淋巴瘤细胞株LY8共培养。采用CCK-8方法测定细胞活性;AnnexinⅤ-PI方法测定细胞凋亡率,采用Western blot技术在蛋白水平测定凋亡相关因子BCL-2、Bax和caspase-3的表达。结果随着二硫化二砷浓度的增高,细胞活性越低,细胞凋亡率越高;随着二硫化二砷作用时间的延长,细胞活性越低,细胞凋亡率也越高。其差异均有统计学意义。Western blot结果显示：与对照组比较,二硫化二砷下调caspase-3蛋白的表达,Bax/BCL-2的比例升高并伴随着Bax断裂。结论二硫化二砷以时间和剂量依赖的方式抑制 LY8细胞生长和诱导凋亡,诱导凋亡的机制可能与线粒体通路相关,并伴随着Bax断裂。