复方维生素B12溶液联合康复新治疗急性放射性食管炎的观察与护理

放射性食管炎是肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎性反应,是由于食管在放射线损伤下出现黏膜充血、水肿所致;其主要症状为胸骨后不适,进食或饮水时有灼痛感,严重时可出现吞咽阻塞,给患者带来很大痛苦,甚至影响治疗进程,打击患者治疗信心.我科对食管癌放疗期间引起的放射性食管炎采用复方维生素B12（贯新克）联合康复新含服取得了一定的效果.现将护理体会报告如下.     

胃癌术后放疗同步替吉奥口服化疗的不良反应观察与护理

目的提高胃癌的临床治疗水平。方法总结33例中晚期胃癌患者放疗的不良反应观察与护理。结果胃癌术后常见不良反应有放射性胃炎、食道炎、骨髓抑制、贫血、低钾及低蛋白血症、胃出血、穿孔、放射性皮炎。结论放化疗期间加强不良反应的观察与护理，针对性地做好护理干预，减轻患者不良反应，使患者按时完成治疗，提高患者生活质量。     

合成二甲醚过程中的多功能催化协同效应

借助甲醇合成催化剂C207与HZSM-5及γ-Al2O3组成的多功能催化剂，应用协同效应原理解释与分析了催化剂制备方法、组成、反应条件等对合成气直接制二甲醚的影响。实验发现，当使用脱水性能差的催化剂时，体系达到最佳协同的温度高于脱水性能好的催化剂。实验结果还表明增大空速及体系CO2浓度过高时，体系协同效应差。     

42例低钾患者的临床护理体会

低钾血症是一种常见的电解质紊乱[1] 。主要症状为四肢酸痛不适 ,无力 ,活动障碍。现将我科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 6月 4 2例低钾血症病例加以分析 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :患者 4 2例中 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 32 4岁。其中复发病例为 6例。最低血钾为1 4 6mmol/L。表现为四肢酸痛、无力、行走困难 ,重症者引起呼吸肌麻痹。1 2　诱发因素 :16例发生在繁重体力劳动 ,出汗多 ,工作环境通风较差的情况下 ;8例发生在饮用大量白糖水之后 ;5例发生在饱食大量碳水化合物之后 ;5例合并上呼吸道感染 ;3…     

33例肺癌胸腰椎转移的观察和护理

骨转移是肺癌主要并发症之一,其中肋骨转移的发生率最高,占所有骨转移的33%,其次是脊柱21%[1] ;表现为进行性剧烈疼痛、功能障碍,病变严重者可致瘫痪,患者长期卧床,生活质量明显降低.而此类病人容易发生病理性骨折,加重上述症状,护理观察尤为重要.我科于2010年6月至2011年2月收治肺癌胸腰椎转移33例,放疗联合博宁治疗取得了很好的效果,并有一定的护理体会,现报告如下.     

“弥散指数”对急性呼吸窘迫综合征预后评估的研究

目的比较急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗时“弥散指数”和氧合指数的变化在患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年7月间北京协和医院 ICU 收治机械通气的 ARDS 患者共130例,排除拒绝有创通气支持而脱失的15例,记录呼吸机参数设置与对应的血气数值,用“弥散指数”与氧合指数判断28 d 预后的相关性。结果以28 d 的状态分为脱机组、脱机失败组和死亡组,各组中“弥散指数”和氧合指数随时间变化趋势图可见明显区别。生存曲线中 COX 回归分析得到“弥散指数”若持续＞405.08时脱机成功可能性高,“弥散指数”与脱机相关系数 P ＝0.009,具有统计学意义。结论“弥散指数”是比氧合指数更为有效且可信度高的 ARDS 预后评估指标。     

合成二甲醚催化剂C207-HZSM-5的研究

采用共沉淀沉积法制备了一种适用于富碳合成气一步法合成二甲醚(DME)的高活性催化剂C207-HZSM-5。考察了催化剂配比、还原条件、反应温度等对催化剂性能的影响,并采用程度升温还原(TPR)方法及XRD表征,对催化剂的还原性能及催化剂氧化态、还原态、反应后的物相结构进行了分析。结果表明,还原时,低升温速率有利于催化剂活性的提高。在p=3MPa、T=280℃、空速为3000mL/(g·h)条件下,CO转化率为66.03%,DME收率为45.5%,接近其热力学平衡值。结合活性评价结果及不同还原温度下的XRD结果得出,Cu+是催化剂的主要活性物种。TPR结果表明,还原分两步进行,即165℃处的Cu2+还原至Cu+过程,和175℃处的少量的Cu+还原至Cu0过程。     

抗NMDA受体脑炎30例误诊分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎患者发病及临床特点。方法收集北京协和医院2011年3月—2014年7月诊治的30例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,包括首诊临床表现、是否合并畸胎瘤、脑脊液病毒学检测及免疫学特殊抗体检测结果等,对其进行回顾性分析。结果 30例早期表现无特异性,依出现频率表现为精神行为异常、癫痫发作或肢体不自主运动、发热、头痛、意识障碍,除1例首诊我院确诊外,29例曾于当地医院误诊为病毒性脑炎、精神疾病及癫痫予抗病毒治疗或联合控制癫痫治疗效果欠佳。本组均经抗NMDA受体抗体检测阳性明确诊断,初诊误诊率达100%,确诊时间(270.15±114.97)d。确诊后予糖皮质激素、丙种球蛋白及免疫抑制剂等治疗,合并畸胎瘤者予手术切除。预后与病程有一定相关性。结论临床医生应熟悉抗NMDA受体脑炎的早期常见临床表现,建议将早期抗NMDA受体抗体筛查作为高危人群鉴别诊断的常规检测项目,以提高早期诊断率,为患者赢得早期治疗时间,改善预后。     

直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗不良反应相关性分析

目的 分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法 收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者,同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况,采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。Spearman′s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。结果 从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势,随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应(r=0.26,P<0.05;r=0.31,P<0.01)、上消化道反应(r=0.51,P<0.01;r=0.63,P<0.01)、下消化道反应(r=0.23,P<0.05;r=0.45,P<0.01)、疲劳(r=0.47,P<0.01;r=0.64,P<0.01)均呈正相关,并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-ⅢB期、<65岁及术后辅助放化疗患者,营养状况和不良反应程度显著相关(均P<0.05)。结论 直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险,营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大,建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。