30例胸腺样分化甲状腺癌的回顾性分析及其机制研究

背景与目的：胸腺样分化甲状腺癌（carcinoma showing thymus-like differentiation，CASTLE）是非常罕见的甲状腺癌病理学类型，目前报道较少，相关诊疗经验及对该疾病的认知仍不足。方法：回顾并分析2007年9月1日—2021年9月1日复旦大学附属肿瘤医院收治的30例CASTLE患者的临床、病理学及预后资料。全基因组测序分析3例甲状腺癌及癌旁组织，转染构建MSH2过表达细胞株，并进行蛋白质印迹法（Western blot）、细胞活性及迁移实验等检测突变基因对细胞生物学行为的影响。结果：30例患者中，66.7%（20/30）的患者出现不同程度的外侵。平均随访60.6个月后，2例发生远处转移，无局部复发、进展或死亡病例。CD5、CD117呈阳性能对其进行有效的鉴别诊断。同时通过全基因检测和全基因组测序识别到MSH2、FBXW7及NOTCH1存在外显子突变，其中MSH2突变率最高，且可能参与提升甲状腺癌细胞的增殖及转移能力。结论：CASTLE恶性程度较低，进展缓慢，预后较好。根治性手术是CASTLE的首选治疗方式，术后放疗可能对减少局部复发有一定作用。MSH2基因可能参与CASTLE的发生、发展过程。     

内镜手术治疗甲状腺乳头状癌价值的荟萃分析

目的评价内镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的有效性和安全性。方法检索2010年12月前公开发表的内镜手术与传统开放手术疗效和安全性的前瞻性对照试验。按照纳入和排除标准筛选后提取疗效及安全性指标,进行荟萃分析。结果共纳入3项试验,包括298例患者。荟萃分析结果显示,内镜辅助下甲状腺切除术与传统开放手术相比,术后早期血清甲状腺球蛋白（TG）水平、术后”。I治疗前甲状腺瘤床吸碘率均无统计学意义[95％CI（-6．43,11．95）,P=0．56;95％CI（-1．47,1．42）,P=0．981;术后并发症总体发生率、喉返神经麻痹及甲状旁腺功能减低的发生率均相似,无统计学意义[95％CI（0．56,3．61）,P=0．45;95％CI（O．58,14．11）,P=0．20,95％CI（0．25,2．67）,P=0．74]。结论内镜辅助下甲状腺切除术治疗低风险甲状腺乳头状癌的疗效及其安全性不劣于传统开放手术,仍有待大样本前瞻性随机对照试验结果的支持。     

BRAF V600E突变对甲状腺乳头状癌发生及预后的影响

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌最常见的病理类型.PTC通常预后良好,但近年来甲状腺癌的发病率逐年攀升.随着患病人数的不断增多,中晚期难治性甲状腺癌患者不再少见.因此,越发庞大的甲状腺癌患者群体的管理与诊治已成为巨大的考验.BRAF V600E基因突变是乳头状癌经典DNA相关标志物,目前已被广泛应用于甲状腺癌的术前诊断和预后评估,并且作为潜在的治疗靶点受到越来越多的关注.因此,正确全面的了解BRAF V600E基因突变可以帮助我们对PTC的发生、发展及生物学行为有更进一步的了解,并为PTC患者管理方式与治疗策略提供新的方向.     

高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值

目的探讨麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值。方法对68例共88处乳腺病灶行麦默通旋切术。结果所有临床触诊阴性病灶均被完整切除;病理提示良性病灶75处,恶性病灶13处,良恶性病灶在患者年龄及病灶数目、性质、边界、回声、分级指数、典型钙化特性方面存显著性差异;非良性病灶行二次手术后病理提示乳腺癌检出灵敏度83-3％（5／6）,特异度100％（7／7）,假阳性率0（0／7）,假阴性率16．7％（1／6）;术后无严重并发症发生,随访患者美观效果满意度96．2％（50／52）。结论麦默通微创旋切系统以便捷、安全、美观等特点成为治疗临床触诊阴性乳腺良性病灶的首选方法,同时对于乳腺良恶性病灶的鉴别有重要指导意义,但对于乳腺非良性病灶需增加旋切次数并行二次手术以降低乳腺癌漏诊率。     

应用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白胶体金免疫层析检测法诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的可行性分析

目的 探究细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）胶体金免疫层析法（CGICA）检测甲状腺颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法 前瞻性收集2023年1月至2023年3月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科同一名医生收治的15例行颈淋巴结清扫的病人,收集病人术前穿刺组织洗脱液进行CGICA法测定。结合病人化学发光法检测所得的甲状腺球蛋白（Tg）水平,以及手术切除切除标本的冰冻及石蜡病理学切片,作为判断病人是否有颈侧区淋巴结转移的金标准。比较CGICA与金标准法测定结果。结果 共有28枚淋巴结送检,15枚淋巴结提示转移,其中CGICA法检测甲状腺乳头状癌与甲状腺未分化癌的结果与金标准一致,而检测甲状腺髓样癌及下咽鳞状细胞癌与金标准不符。结论 CGICA法检测甲状腺上皮来源肿瘤颈淋巴结转移有较好的诊断效能,但是检测非上皮来源甲状腺癌（髓样癌）、非甲状腺来源肿瘤颈淋巴结转移效果较差。CGICA法快捷、简便,安全可行,值得进一步验证以期可广泛应用于甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌颈侧区淋巴结转移的临床检测。     

慢性肾脏病大鼠基于RNA-seq的肠道转录组学分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)大鼠与假手术组大鼠肠道基因表达谱的差异,探讨基因表达差异与CKD肠道变化及并发症的关系.方法:Sprague-Dawley大鼠随机分为CKD组与假手术组,CKD组行5/6肾切除术构建CKD模型.28周后收取大鼠血清及空肠组织标本;Masson及天狼猩红染色观察空肠病理变化;每组随机选择3个...     

英夫利昔单抗治疗丙种球蛋白初治无反应型川崎病的临床疗效观察

目的：观察英夫利昔单抗（IFX）在治疗丙种球蛋白（IVIG）初治无反应型川崎病（KD）的临床疗效及不良反应。方法：选取2017年9月至2020年9月就诊于本院儿科的IVIG初治无反应型KD患儿共98例,按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组。对照组50例予第2次IVIG冲击治疗,观察组48例予IFX治疗,比较两组患儿治疗前、后的C-反应蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、白介素12(IL-12)、白细胞（WBC）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板（PLT）水平,损伤冠状动脉恢复情况以及相关临床指标和药物不良反应情况。结果：治疗后观察组患儿TNF-α、IL-6、IL-12、PLT、CRP和WBC的水平低于对照组（均P<0.05）;观察组患儿冠状动脉中度扩张发生率2.08%低于对照组的26.00%(P<0.05),而治疗后冠状动脉扩张恢复正常的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的有效率高于对照组（P<0.05）,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用IFX治疗IVIG初治无反应型KD患儿,可有效地降低炎性...     

miR-223在尿毒症肠组织的表达及对紧密连接蛋白表达的影响

目的 探讨miR-223在尿毒症肠上皮细胞的表达情况及对尿毒症肠上皮紧密连接蛋白表达的影响及机制.方法 建立5/6肾切除尿毒症大鼠模型随机分为尿毒症组10只、尿毒症+益生菌组10只,同时设立假手术组10只作为对照组,通过RT-qPCR法检测肠组织miR-223和紧密连接蛋白(occludin、claudin-1和ZO-...     

小麦纤维素颗粒与双歧杆菌三联活菌散联合治疗小儿功能性便秘

目的研究分析小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性便秘的临床效果。方法选取2011年11月—2013年11月在该院确诊收治的110例小儿功能性便秘患者作为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和观察组各55例,对照组患儿给予常乐康进行治疗,观察组患儿给予小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散进行治疗,观察两组患儿的临床治疗有效率、每周排便次数以及大便性状评分情况,并作对比分析。结果观察组患儿的临床治疗有效率为96.4%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前每周排便次数与大便性状评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后每周排便次数及大便性状评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性便秘具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效提高临床治疗有效率,改善患儿每周大便次数及大便性状,值得临床大力推广。     

分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中神经损伤的预防

手术是分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的首选治疗方法。由于甲状腺癌预后良好,因而在肿瘤根治的基础上对原有功能的保护愈发重要。颈淋巴结清扫术中易造成舌下神经、下颌缘支、副神经、迷走神经、颈交感神经、颈丛、臂丛等重要神经的损伤而引起术后相应症状,而正确的解剖认知、丰富的手术经验以及熟练的手术技巧是预防分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中神经损伤的关键。