以高热为首发症状的阑尾炎17例分析

阑尾炎是最常见的急腹症,70%以上的急性阑尾炎具有典型的临床症状和体征,包括右下腹转移性疼痛和局限性压痛,体温一般不超过38℃,30%左右的急性阑尾炎症状体征不典型,其中约1%左右的急性阑尾炎早期即表现为高热,体温超过39℃.     

膀胱与前列腺交界处多向分化癌3例临床病理分析

为探讨膀胱与前列腺移行处多向分化癌的临床病理特征,本文收集我院3个典型病例资料及组织标本,进行常规制片及免疫组化检测,分析其临床特点、病理组织形态及免疫组化特征。发现3例均发生于老年人,病变均累及膀胱与前列腺,以排尿困难为主要症状及首发症状,均有慢性尿道、前列腺炎症病史;2例按膀胱癌进行化疗生存期均未达15个月,1例未化疗行比鲁卡胺、抑那通及帕米膦酸二钠治疗,目前生存期为28个月,尚存活。3例癌组织形态均呈多样性,既有尿路上皮癌的特征又有前列腺癌的特征,3例均有前列腺大导管的化生与不典型增生;免疫组化检测显示HCK、LCK、p53、p63、PSA、P504S阳性,Vimentin、S-100阴性,Ki-67增殖指数平均为77%。     

胃癌组织的PCED1B-AS1水平及临床意义

目的探讨胃癌组织的PCED1B反义RNA 1(PCED1B-AS1)水平及临床意义。方法收集本院2015年4月至2019年7月手术切除的88对胃癌组织及配对癌旁组织并采用实时定量PCR(qPCR)检测胃癌组织相较于癌旁组织的PCED1B-AS1水平,分析组织PCED1B-AS1水平与胃癌临床病理特征和预后的关系,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。GEPIA在线分析胃癌组织PCED1B-AS1水平与程序性死亡分子1(PD-1)及其配体1(PD-L1)和PD-L2的关系。结果88例胃癌组织的PCED1B-AS1水平为3.135±0.606,高于癌旁组织的1.373±0.437,差异有统计学意义(t=22.116,P<0.001)。组织PCED1B-AS1水平与Lauren分型、TNM分期、分化程度、浸润深度和总生存期(OS)有关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤直径和淋巴结转移无关(P>0.05)。PCED1B-AS1低水平组的中位OS未达,优于高水平组的45.0个月(P<0.05),进一步多因素分析发现组织PCED1B-AS1水平是OS的危险因素(OR=2.106,95%CI:1.345~3.654,P=0.012)。PCED1B-AS1水平与PD-1、PD-L1和PD-L2呈正相关(r=0.71、0.40和0.67,P<0.05)。结论胃癌组织中PCED1B-AS1的高表达与胃癌恶性程度和不良预后密切相关,可能参与了胃癌局部的免疫逃逸,有可能成为预测胃癌进展和预后的新分子标志物。     

益气活血法在乳腺癌术后治疗中的运用

目的探讨益气活血法在乳腺癌术后的治疗及运用。方法选择我院2011年1月-2012年8月治疗的22例女性乳腺癌患者作为治疗组，选择我院同期治疗的22例乳腺癌患者作为对照组，患者均行乳腺癌改良根治术治疗。术后使用表柔比星＋环磷酰胺3周1次治疗，术后1周开始应用，并采用抗生素预防感染。治疗组在对照组的基础上采用益气活血法进行中医治疗。观察并记录二组患者的腋下引流管拔管时间，以及各种并发症的发生情况。结果二组患者的拔管时间差异有统计学意义（P〈0．05）。二组患者的皮下积液、上肢水肿麻木等并发症发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。二组患者的淋巴管瘘、切口愈合延迟发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。二组患者均未发生皮瓣坏死。对照组有2例患者因无法承受放化疗不良反应而退出治疗。结论益气活血法对乳腺癌患者术后可扶正祛邪、益气养阴，治疗效果较好，值得临床上推荐使用。     

加味八珍颗粒联合营养支持对结直肠癌术后患者的临床疗效

目的 探讨加味八珍颗粒联合营养支持对结直肠癌术后患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例。2组均给予营养支持,同时对照组采用加味八珍颗粒模拟颗粒,观察组采用加味八珍颗粒,疗程4周。检测PG-SGA评分、CONUT评分、PNI、血清蛋白(ALB、PA、TP)、上臂肌围、BMI、T细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、Treg、Th17、CD4⁺/CD8⁺、Th17/Treg)、NK细胞、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、免疫微环境指标(PD-1、TIM-3、CTLA-4)、免疫炎症指标(TNF-α、IL-6、IL-10、IFN-γ、NLR、LMR)变化。结果 治疗后,2组PG-SGA评分、CONUT评分、CD8⁺、Th17、Th17/Treg、免疫微环境指标、TNF-α、IL-6、NLR降低(P<0.05),PNI、血清蛋白、免疫球蛋白、CD3⁺、CD4⁺、Treg、CD4     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗(附 126 例病例分析)

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式，以降低手术复发率。方法：回顾性的分析手术治疗的76例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者73例，2次术后复发者3例。结果：单纯结节切除3例，一侧部分切5例，一侧次全切7例，双侧部分切14例，一侧次全加对侧部分切28例，双侧次全切19例。声音嘶哑3例，手足搐搦4例，甲状腺功能低下2例。结论：再次手术时，首选一侧腺叶的全切除、对侧次全切或部分切除。     

不同术式对胃癌穿孔患者疗效的影响评价

目的探讨不同术式对胃癌穿孔治疗的临床疗效。方法 2006年9月～2009年9月期间,某院诊治的90例胃癌穿孔患者,根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,每组各30例,对比其手术疗效。结果术后随访2～5年。与穿孔修补术相比,姑息性切除和根治性切除术的死亡率和并发症明显降低,P﹤0.05,差异有统计学意义;与穿孔修补术组相比,姑息性切除术组和根治性切除术组的生存期明显延长,P﹤0.05,差异有统计学意义;与姑息性切除术相比(580.3±35.1)d,根治性切除术组的生存期明显延长(770.6±46.2)d,P﹤0.05,差异有统计学意义。结论姑息性切除术和根治性切除术,都可以明显延长胃癌穿孔患者的生存期,根治性切除术是唯一可能治愈胃癌的手术方式。     

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较

目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。 方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例,根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后住院时间,手术前后6个月甲状腺功能变化情况,手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。 结果射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192,均P<0.001）;射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475,χ²=169.568,均P<0.001）。 结论超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小,且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。