低位直肠癌术后的纵轴斜野对穿放射治疗

低位直肠癌 (距肛门 <6cm)中有盆腔淋巴结转移或肿瘤外侵者 ,无论术后是否保留肛门 ,其局部复发率均显著高于中位和上位区的直肠癌患者[1] 。这些患者除盆腔需要放射治疗外 ,原肛门周围区也是肿瘤浸润、转移和复发的高危险区 ,也需要给予有效的放射治疗[2 ] 。常规盆腔野对穿放射治疗的缺陷是或者不能给予肛门周围区有效的放射杀伤剂量 ,或患者外阴部受到过量放射损伤、反应较重。我们应用纵轴斜野对穿放射的方法 ,既可以使肛周区得到有效的放射剂量 ,且患者外阴反应轻 ,疗效较好 ,现报告如下。方法　定位CT盆腔图片 ,勾画治疗靶区 ,输入到…     

CT导引下125I粒子植入治疗外照射后复发的恶性肿瘤

目的 评价外照射后复发的恶性肿瘤行CT导引下瘤体内^125I粒子植入治疗的可行性、安全性及疗效。资料与方法 2001年12月至2004年12月,14例外照射后局部复发的恶性肿瘤行CT导引下瘤体内^125I粒子植入,其中原发肿瘤8例,转移瘤6例（11个病灶）,病灶的平均直径为3．25cm。依据粒子植入术前CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按治疗计划在CT导引下穿刺植入^125I粒子。植入^125I粒子数为9．48粒（中位数为28粒）。植入术后立即CT扫描及术后2～6个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果 14例粒子植入均顺利完成,瘤体内粒子分布满意,其中1例植入术后有2粒粒子脱落到体外,未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。14例19个病灶粒子植入后完全缓解（CR）5个,部分缓解（PR）9个,无变化（NC）4个,进展（PD）1个,近期总有效率73．7％。结论 对于外照射后复发的恶性肿瘤CT导引下瘤体内^125I粒子植入近距离放射治疗是一种安全、可行的治疗方法,近期肿瘤局部控制率满意,远期疗效有待大组病例进一步观察。     

局部晚期肺癌非手术治疗的进展

对于不能手术的局部晚期肺癌 ,多为肺癌Ⅲ期 ,其主要治疗方法为化疗和胸部放射治疗的联合应用。小细胞癌与非小细胞癌的治疗区别主要在两种方法的应用次序与组合等。最近 ,化学药物 放射治疗 (ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ,放化综合治疗 )作为新的标准治疗方法已经在世界各国广泛采用 ,并获得了较好的效果。笔者重点介绍局部晚期肺癌放化综合治疗的进展。1　综合治疗理论与标准治疗方案　　放化综合治疗之间的相互作用机制目前尚未完全清楚 ,可能是癌细胞ＤＮＡ的放射损伤和抗癌药物引起的损伤在分子水平相互作用 ,导致细胞死亡的…     

怎样选择肿瘤放射性粒子植入治疗——答读者问

本刊2003年第二期《放射粒子在肿瘤内部爆炸》一文刊出后,陆续接到很多读者来电来信咨询,要求介绍一些关于肿瘤放射性粒子植入治疗的详细情况。现总结大家的问题,作一回答。     

全身加温治疗的现状与展望

全身加温治疗的历史可追溯到100多年以前[1]。从60年代开始,临床应用报道逐渐增多,加温方法也不断创新。对此技术研究较多的是德国、美国、意大利、英国、日本等发达国家。最新研究资料表明全身加温治疗不仅可治疗晚期肿瘤,而且可杀死艾滋病病毒,缓解患者的症状和延长其生命。1　基础研究　　41.5℃以上温度可以杀伤肿瘤细胞的作用机制,已经被现代热生物医学所解释。研究表明高温对肿瘤细胞的Ｓ期损伤最大,且乏氧细胞对热的敏感性高,与放射治疗或化疗达成互补协同的作用。肿瘤外周环境的低ｐＨ值和营养贫乏,也是其对热高度敏感的因素之一。…     

松果体区和鞍上区生殖细胞瘤的放射治疗(8例病历分析)

虽然放射治疗被常规地接受做为松果体区和鞍上区生殖细胞瘤治疗的方法,一些作者推荐所有的病人常规放射全脑和全脊髓,而也有作者推荐部分脑放射。回顾分析我们科在1985～1992年间的8例病历,其中有组织学证实的肿瘤3例,无组织学证实的5例,就这8例病人为基础。局限在松果体区的5例;鞍上区3例,其中一例接受了分流减压手术,8例病人中,从局部脑到全脑放射有3例;从全脑到局部放射5例。其中全脑放射两例中途未完成治疗(自动结束治疗)。所有病人原发灶均接受放射剂量在40～55Gy之间,随诊至今,无一例病人复发和脊髓播散,我们建议对有组织学证实的或无证实的松果体区和鞍上区生殖细胞瘤、局部放射到全脑放射是足够的,只有对多发病变或脑脊液中肿瘤细胞阳性的病人采取全脑全脊髓放射治疗。     

术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的:比较分析术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:对手术不能切除的晚期胰腺癌用125I放射性粒子术中植入组织间内照射(A组)10例,用高能电子线术中照射(B组)50例.比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率.结果:中位生存期A组4.6个月,B组6.5个月.6个月、12个月生存率A组分别为40%、10%,B组为62%、52%(P＜0.01).止痛有效率A组为60%,B组为80%(P＜0.05).结论:术中125I粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高.按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中125I粒子植入疗效的关键.     

放射粒子在肿瘤内部“爆炸”

患者樊先生至今仍然不能忘记那段“如坐针毡”的日子。在做了直肠癌根治术5个月后,樊先生的肛门处长了一个核桃大小的肿物,颜色鲜红,疼痛难忍。经过医生取活检做病理学检查,诊断为转移癌。这一巨大打击,差点把他打垮。     

放射性粒子永久植入治疗晚期肿瘤患者的早期疗效

目的:探讨放射性粒子永久性植入治疗晚期肿瘤的可行性.方法:自2002年7月～2003年10月,18例晚期肿瘤患者在中日友好医院放射肿瘤科接受了放射性粒子125I永久性植入治疗.18例患者中,在手术中植入10例,经皮肤植入8例.结果:中位随访时间为8个月(2～15个月),肿瘤完全缓解率为33.3%,部分缓解率为26.7%,无变化率为20.0%,肿瘤进展率为20.0%.总有效率为60.0%.没有严重的并发症发生.结论:早期临床结果显示放射性粒子永久植入治疗对局部晚期肿瘤有一定的疗效,并发症发生率低.     

CT导引下125 I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的　评价CT导引下瘤体内12 5I粒子植入治疗恶性肿瘤的可行性、安全性及其疗效。方法　 10例 13个病灶行CT导引下瘤体内12 5I粒子植入 ,其中原发肿瘤 4例 ,转移瘤 6例 (9个病灶 )。患者男 4例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 2岁 (平均 5 6 .9岁 )。依据粒子植入术前 15d内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划 ,按治疗计划在CT导引下穿刺植入12 5I粒子。植入术后立即CT扫描及术后 5～ 10个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果　 10例粒子植入均顺利完成 ,粒子分布满意 ,单个瘤体内植入12 5I粒子数为 1～ 4 4粒 (平均 18.6粒 )。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。全部 4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。随诊CT检查示 3个病灶消失 ,8个病灶明显缩小 ,其余 2个病灶大小无明显变化。植入术前及植入术后随诊显示病灶平均大小分别为 3.15和 2 .0 6cm(t =5 .12 7,P <0 .0 0 1)。结论　CT导引下12 5I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤是 1种安全、可行、有效的治疗方法在恶性肿瘤的治疗中外照射起着重要作用 ,但由于外照射放疗的准确性较差 ,对周围正常组织损伤明显 ,效果常常不太理想。病灶内放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤是 1种新的放疗手段 ,其可根