邻苯二甲酸酯类胚胎生殖毒性研究进展

邻苯二甲酸酯类(phthalate esters,PAEs)是目前普遍使用的增塑剂,常用于生产医疗制品、塑料玩具和食品包装等.它是一种典型环境内分泌干扰物,具有生殖毒性.动物实验发现,产前以及发育早期暴露PAEs的雄性动物,其生殖道会表现出特殊毒性症状,如尿道下裂、隐睾症等,类似于人类胎儿期性腺发育异常引起的睾丸发育不全综合征(testicu lardys-genesis syndrome,TDS).研究表明,TDS的发生与男性胎儿时期或者幼儿时期PAEs暴露有一定关系.鉴于PAEs的潜在生殖毒性以及对男性生殖系统危害,近年来,人们尤其关注男性胎儿、婴幼儿PAEs暴露状况及其暴露后果.     

miR-19a-3p 靶向细胞黏附分子2 阻断AKT通路抑制肾癌细胞786-O 的增殖和迁移

[摘要] 目的：探讨肾癌组织高表达的miR-19a-3p 靶向调控细胞黏附分子2（cell adhesion molecule 2,CADM2）并通过AKT信号通路影响肾癌细胞增殖和迁移的机制。方法：收集2012 年4 月至2017 年11 月苏州大学附属第一医院肾内科收治的42 例资料完整的肾癌患者手术切除的肾癌组织和癌旁组织标本。采用qPCR检测肾癌组织和786-O等4 种肾癌细胞系中miR-19a-3p 的表达水平,CCK-8、Transwell 和免疫荧光法检测miR-19a-3p 敲减对肾癌786-O 细胞增殖、侵袭和上皮间质转化的影响,双荧光素酶报告基因验证miR-19a-3p 与CADM2 的靶向关系。采用Wb 检测miR-19a-3p 通过CADM2 对AKT信号通路的调控作用。结果：miR-19a-3p 在肾癌组织及细胞系中均高表达（均P<0.01）。敲减miR-19a-3p 可显著抑制786-O 细胞增殖、迁移和上皮间质转化,且miR-19a-3p 靶向作用CADM2 并下调其表达水平（P<0.05 或P<0.01）。敲减miR-19a-3p 通过靶向上调CADM2 并阻断AKT信号通路进而显著抑制786-O细胞增殖、迁移和上皮间质转化（均P<0.05 或P<0.01）,从而缓解肾癌发生发展。结论：肾癌组织中miR-19a-3p 高表达,敲减miR-19a-3p 可显著抑制肾癌细胞的增殖、迁移和上皮间质转化,其机制可能是通过miR-19a-3p/CADM2/AKT分子轴起作用。     

IgA肾病患者肾组织病变的变化与治疗及预后的关系

目的:观察IgA肾病(IgAN)患者重复肾活检与首次肾活检肾组织病变的动态变化,分析其与治疗及疾病预后的关系。方法:观察91例接受重复肾活检的IgAN患者两次肾活检肾组织病变变化,并结合临床和治疗反应进行分析。病理评分采用IgAN牛津分类标准,包括肾小球系膜细胞增生性病变(M)、毛细血管内增生性病变(E)、节段硬化或黏连性病变(S)、肾小管间质病变(T)、肾小球新月体形成(C)、毛细血管袢坏死性病变(N)。根据患者肾组织病理的病变特点分为增生性病变组(伴E、C、N病变)和非增生性病变组;根据两次肾活检临床指标变化分为:病情好转组、病情平稳组和病情进展组。分别从病理和临床两个层面动态地对首次肾活检和重复肾活检肾组织病理变化特点进行分析。结果:(1)增生性病变组患者免疫抑制剂使用率明显高于非增生性病变组(77%vs 23.3%,P<0.01)。经免疫抑制治疗,重复肾活检时患者增生性病变明显改善,肾小球N、E和C病变逆转比例分别达100%、85%和75.6%。但T病变持续进展,肾小球M、S病变无明显变化。(2)病情好转组患者的免疫抑制剂使用率明显高于病情进展组(72.2%vs 39.3%,P<0.01)。重复肾活检时,病情好转组的患者E、N病变消失,C病变明显改善(72.2%vs 16.7%,P<0.01);病情进展组的患者C、N病变无明显变化,但其比例明显高于病情好转组(C:57.1%vs 16.7%,P<0.01;N:25%vs 0,P<0.01)。肾小球M病变比例随临床病情好转而下降,随病情进展呈增加趋势,重复肾活检时病情进展组M病变比例显著高于病情好转者组(46.4%vs 13.9%,P<0.01)。无论患者临床病情好转还是进展,T病变均有加重而S病变则无变化。结论:IgAN患者肾小球增生性病变(E、C、N)经免疫抑制治疗后大多数可逆转或改善,同时伴随临床病情好转。IgAN患者肾组织M和T病变与预后关系密切,S病变与预后无关。上述结果为指导IgAN患者基于肾脏病变特点选择治疗方案提供了有力依据。     

透析中有氧运动对患者透析充分性、微炎症状态及白蛋白水平影响的Meta分析

目的评价透析中有氧运动对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性、微炎症状态及白蛋白水平的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库,筛选建库至2018年1月31日的文献,最终纳入19篇文献（均为随机对照试验）,采用RevMan5.1统计软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,透析中有氧运动在改善MHD患者透析充分性（MD=0.07,95%CI：0.02~0.12）、微炎症状态（SMD=-1.56,95%CI：-3.03~-0.10）、血清白蛋白（MD=-1.27,95%CI：-2.22~-0.32）、抑郁状态（SMD=-1.27,95%CI：-2.30~-0.24）、疲乏（MD=-2.38,95%CI：-2.72~-2.03）、睡眠情况（SMD=-0.79,95%CI：-1.52~-0.07）等方面有优势,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但在Hb、TC方面,实验组与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论透析中有氧运动能显著改善MHD患者透析充分性、微炎症状态、血清白蛋白水平及抑郁、疲乏、睡眠状况,但在Hb、TC等方面的优势不明显。     

注射用头孢硫脒致急性肾损伤1例

1临床资料患者,女,53岁,因腹泻纳差半月,门诊查肌酐升高于2017年10月9日入住我院肾内科.患者2017年9月21日受凉后出现腹泻伴恶心、呕吐,就诊于当地医院,予甲氧氯普胺、头孢硫脒2gqd对症治疗并补液后稍有缓解.患者自诉输注头孢硫脒过程中,自觉烦躁不安,当时未予重视.     

妇科恶性肿瘤患者的心理护理

肿瘤是当今社会威胁人们健康的一大杀手.很多学者认为:肿瘤是身心疾病,心理因素、社会因素不仅在肿瘤的发病原因中起着一定的作用,在治疗恢复过程中,也极大地影响着治疗效果及愈后 .而妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变,有时嫉妒他人,有时有自杀念头,有时沉默寡言、精神抑郁,有时拒绝治疗,有时则任凭命运的摆布.癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬,还要忍受即将与亲人永别的痛苦,其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化.因此,医务人员应做好心理护理工作,随时掌握患者的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,以减轻患者的心理负担,树立战胜疾病的信心.     

IgA肾病牛津分类及验证研究

IgA肾病(IgAN)是常见的慢性肾小球肾炎之一,也是导致终末期肾病(ESRD)的常见病因。近年来在IgAN病理分型、影响预后的危险因素等方面研究不断。国际IgAN协作组于2009年发表的牛津分类是最新的病理分类,该分类提出了系膜细胞增生积分(M)、节段肾小球硬化或黏连(S)、毛细血管内细胞增生(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)这四个可能预测患者预后的病理指标。虽然IgAN牛津分类研究是一项多中心研究,但是纳入病例数有限,忽略了急性进展及临床表现轻微的病例。自该分类提出后,许多研究对该病理分类能否反映疾病预后进行了验证。回顾已发表的15个验证研究发现,T是能反映IgAN预后差的有力的病理指标,M、E、S的预测价值仍存在争议。少数研究纳入了病情急性进展的病例,结果显示细胞/细胞纤维性新月体(C)与预后差相关。2个研究指出伴E、C病变的患者在免疫抑制治疗后预后好。