手术对Ⅳ期胆囊癌预后的影响

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响.方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨.数据分析采用Kaplan-Meier法.结果 172例中未手术者44例(25.6%),手术者128例(74.4%),其中包括单纯胆囊切除术45例(35.1%)、胆囊癌根治性切除术17例(13.3%)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3.9%)和剖腹探查术61例(47.7%).在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69.2%和40.7%,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年.结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌病例根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后.     

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察:附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断.方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1 228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类.结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4 cm,组织学类型中70%以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1/3,壶腹癌近2/3.病理复查结果显示诊断过头占1.8%,诊断不足占0.6%,漏诊占0.1%;随访结果显示根治术后的5年生存率:胆囊癌40.7%、肝外胆管癌11.1%和壶腹癌26.9%.结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验.     

术后意外胆囊癌

目的探讨术后意外胆囊癌的处理对策。方法对78例术后胆囊癌进行回顾性临床病理分析，并就临床分期和预后与非意外胆囊癌组进行比较。结果78例术后意外胆囊癌，术前诊断以各类急、慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉为主。77例行单纯胆囊切除术，1例行胆囊造瘘术。按UICC标准进行TNM分期，0期9例，Ⅰ期27例，Ⅱ期31例，Ⅲ期11例，无ⅣA和ⅣB期病例；意外胆囊癌组的肿瘤分期与非意外组相比，差异有统计学意义（P〈0．0001）。意外胆囊癌组的预后也明显好于非意外组（P〈0．01）。结论手术医师应提高对胆囊癌的警惕性。术中常规剖视胆囊，对可疑病变行冰冻切片检查。对T2～T4期的术后意外胆囊癌应宜再次剖腹做根治性手术，以改善预后。     

EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDY OF CONCOMITANT RADIATION THERAPY AND CHEMOTHERAPY FORCERVICAL CARCINOMA

ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＹＯＦＣＯＮＣＯＭＩＴＡＮＴＲＡＤＩＡＴＩＯＮＴＨＥＲＡＰＹＡＮＤＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹＦＯＲＣＥＲＶＩＣＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡ￥ＷｅｉＫｅ；魏克；ＣａｉＳｈｕｍｏ；蔡树模；ＷａｎｇＸｉａｎｇ－...     

c—myc原癌基因产物在胃癌及癌前病变组织中的表达

应用抗ｃ－ｍｙｃ原癌基因蛋白（Ｐ６２＾ｃ－ｍｙｃ）的单抗，采用免疫且化ＡＢＣ法对正常胃粘膜、胃粘膜异型增生及胃癌进行标记，发现正常正常胃粘膜腺体颈部偶见弱阳性表达，百胃粘膜异型增生则有较高的表达率，一旦胃粘膜癌变后，表达率有所下降。Ｐ６２＾ｃ－ｍｙｃ的与胃癌的浸润浓度呈正相关。本研究结果提示６２＾－ｃ－ｍｙｃ可能参与正常胃粘膜的增殖及癌变过程，与胃癌的生物学行的行为有一定相关性。     

既往疾病史和胆道癌关系的全人群病例对照研究

目的　研究分析既往疾病史和胆道癌 (包括胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹部癌 )的关系。方法　自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,在上海市区开展了一项大规模的基于全人群的胆道癌的病例对照研究 ,共收集、调查了 6 6 4例胆道癌新病例和 894例人群对照。结果　研究发现既往有胆囊炎疾病史者患胆囊癌、肝外胆管癌的危险性升高 ,调整的比数比分别为 2 .2 (95 %CI =1.3～ 3.6 )和 1.9(95 %CI=1.0～ 3.3)。糖尿病患者患胆囊癌的危险性增加 ,调整的比数比为 1.5 (95 %CI=0 .9～ 2 .5 ) ,在非胆结石者中调整的比数比为 2 .0 (95 %CI=0 .9～ 4 .5 ) ;此外 ,研究还发现肝硬化者患肝外胆管癌的危险性明显增加 ,调整的比数比为 3.0 (95 %CI=1.0～ 9.1) ,在非胆结石者中调整的比数比为 4 .9(95 %CI=1.2～ 19.8)。结论　该项研究为论证胆囊炎症增加患胆道癌的危险性提供了依据 ,研究还提示糖尿病和肝硬化分别提高患胆囊癌和肝外胆管癌的危险性。     

应用DBA标记研究胃粘膜肠上皮化生与胃癌的关系

许多学者认为胃粘膜肠上皮化生(肠化)与胃癌的发生有密切关系,但少数认为肠化是常见病变,其发生率和病变的广度均随年龄增长而增加与胃癌发生无明显关系。晚近,免疫病理学的发展促进了这方面的研究,板桥正幸等应用癌胚抗原及胃肠癌抗原的单克隆抗体标记早期胃癌组织,发现胃癌与不完全型肠化关系密切。本文应用ABC(Avidin—Biotin-Peroxidase Complex)酶标技术和双重染色方法,观察胃粘膜肠化之杯状细胞中双花扁豆凝集素(DolichosBiflorus Agglutinin简称 DBA)受体的分布,以探索胃癌和肠化的关系。     

全国慢性胃溃疡癌变病理讨论会在成都举行

由中国抗癌协会胃癌研究会主办,泸州医学院和福建省立医院主持的慢性胃溃疡癌变病理研讨会于1987年4月11～17日在四川省成都市召开,全国22个省、市、自治区83名代表出席了会议。会议重点讨论了“慢性胃溃疡癌变的病理研究”协作方案、分析卡及填表说明,通过讨论对胃溃疡癌变的诊断标准初步取得统一认识,并提出修改意见和研究进度。会上并     

胃良、恶性病变组织中核仁组成区的研究

应用核仁组成区染色技术系统地研究了正常胃粘膜、胃粘膜异型增生，早期胃癌及进展期胃癌的核仁组成区（AgNOR）数量和形态变化，发现正常胃粘膜AgNOR计数最低，形态无畸形，随着胃粘膜病变的进展，AgNOR计数逐渐升高，且形态上的畸形程度也随之增加。AgNOR计数与胃癌的浸润深度呈正相关，与胃癌的组织分化程度呈负相关，高AgNOR计数的胃癌易发生淋巴结转移。本研究结果提示，用AgNOR计数法，同时结合AgNOR畸形度，对鉴别中、重度胃粘膜异型增生与早期胃癌有一定帮助，且AgNOR计数有可能作为判断胃癌生物学行为的一个定量性指标。     

第十届亚太地区肿瘤会议在京召开

受亚太地区抗癌联盟委托,第十届亚太地区肿瘤会议于1991年8月20～23日在北京市召开,来自54个国家和地区的肿瘤专家、医务人员共13O0余人参加了大会。大会名誉主席为卫生部长陈敏章,名誉副主席李冰、主席为泌尿外科专家吴阶平。世界卫生组织总干事中岛宏,世界抗癌联盟主席和国际肿瘤护理协会主席等参加了会议,中国代表有889人参加了这次会议。据世界卫生组织估计,全世界每年有近700万癌症新病人,有500万人死于癌症,因之癌症是受到世界各国广泛重视的研究