IL-10基因修饰对骨髓间充质干细胞体外免疫效应的影响

目的：研究IL-10基因修饰的骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）体外免疫效应。方法:RT-PCR克隆大鼠IL-10基因并构建逆转录病毒pLNCX-IL-10,转染大鼠BM-MSCs;流式细胞术检测IL-10基因修饰的BM-MSCs（BM-MSCsIL-10）体外对T淋巴细胞亚群的影响,CCK-8法检测BM-MSCsIL-10及其培养上清液对体外混合淋巴细胞增殖的影响。结果:BM-MSCsIL-10能明显减少CD4 T,降低CD4 /CD8 比值,比BM-MSCs作用明显（P<0.05）;BM-MSCsIL-10及其培养上清液比BM-MSCs更能明显抑制T淋巴细胞增殖反应（P<0.05）。结论:IL-10基因修饰能增强BM-MSCs的体外免疫抑制作用。     

BMP-7修饰骨髓间充质干细胞对兔缺血再灌注损伤肾小管细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)修饰的自体骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对缺血再灌注损伤(IRI)后肾小管上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法 20只新西兰大白兔,兔龄6~8周,体质量(1.5±0.3)kg。采用随机数字表的方法分为假手术组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)、单纯BM-MSCs移植组(Ⅲ组)和BMP-7修饰的BM-MSCs移植组(Ⅳ组)(n=5)。构建BMP-7重组腺病毒并转染兔BM-MSCs,建立肾脏IRI模型后,移植组(Ⅲ组和Ⅳ组)于肾血流恢复后经肾动脉推注单纯和基因修饰的自体BM-MSCs,Ⅱ组同法推注等量0.9%氯化钠溶液。4组于术后7 d取兔肾组织,采用TUNEL法检测细胞凋亡,增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学检测细胞增殖,分别计算细胞凋亡指数(AI)和增殖指数(PI);免疫组织化学法检测Bcl-2和Bax的表达并计算Bcl-2/Bax比值。结果Ⅳ组AI明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(8.38±1.91 vs 29.82±5.19、19.11±3.41,P<0.05),PI明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(40.38±7.09 vs 9.89±2.15、24.83±5.88,P<0.05);Ⅳ组Bax蛋白表达最低,Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值最高(P<0.05)。结论 BMP-7修饰的BM-MSCs移植可以抑制IRI后肾小管上皮细胞凋亡并促进其增殖,从而有利于肾小管损伤的早期修复。     

57例肾血管平滑肌瘤患者诊疗分析:单中心临床经验及文献综述

目的 探讨分析本中心诊断和处理肾血管平滑肌脂肪瘤的体会.方法 对2005年1至2010年5月在本肾病中心泌尿外科住院的肾血管平滑肌瘤(RAML)57例患者进行回顾性分析.结果 肿瘤直径0.5～18 cm,平均7.5 cm,32例有症状(71.1%,32/45),29例为腰腹胀痛,血尿3例.无症状者13例. 肿瘤破裂出血4例,发生癌变或倾向于癌变4例.77.8% (28/36)的患者CT 扫描和95.8%(46/48) 超声检查高度提示RAML.肿瘤CT值平均-62.5 Hu保守治疗14例,手术治疗43例,24例(60%,24/40)接受保肾手术(部分切除术或肿瘤剜除术),肾切除16例,3例行选择性动脉栓塞术,外科保肾治疗达62.8%(27/43).结论 RAML的诊断应根据栓塞超声和CT检查综合分析.治疗应尽可能最大程度保留患者的肾功能.目前治疗趋势是保守治疗和介入治疗.     

hBMP-7修饰的骨髓间充质干细胞对肾脏BMP-7的影响

目的观察人骨形态发生蛋白-7(hBMP-7)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)肾脏内源和外源BMP-7表达的影响,探讨其对IRI肾脏的保护作用。方法 45只兔采用随机数字表的方法分为对照组(Ⅰ组)、单纯BM-MSCs移植组(Ⅱ组)和基因修饰的BM-MSCs移植组(Ⅲ组)(n=15)。构建hBMP-7重组腺病毒并转染兔BM-MSCs,建立肾脏IRI模型后,移植组于肾血流恢复后经肾动脉推注单纯和基因修饰的自体BM-MSCs,对照组同法推注等量生理盐水。3组分别于术后3、7、14 d采用随机数字表的方法取5只兔经耳缘静脉采血,检测血清肌酐(Crea)和尿素(Urea),观察肾功能情况;同时取肾组织进行HE染色行肾小管损伤评分,ELISA和RT-PCR法分别检测肾脏hBMP-7和BMP-7的蛋白浓度和mRNA表达。结果肾脏IRI后3、7、14 d,Ⅲ组Crea和Urea明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组肾小管损伤评分均低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组检测到第3、7、14天hBMP-7蛋白[(81.8±25.5)、(107.8±33.4)、(49.6±17.8)pg/mg]和mRNA(0.82±0.12、0.69±0.13、0.42±0.10)的表达并维持至少2周;Ⅲ组第3、7、14天BMP-7 mRNA(1.08±0.33、1.36±0.17、1.64±0.21)和BMP-7蛋白(95.9±21.3、137.0±14.9、192.1±18.0)的表达均高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论 hBMP-7基因修饰的BM-MSCs移植既能携带外源性hBMP-7在缺血再灌注损伤肾脏中表达,又能提高内源性BMP-7的表达,减轻肾脏损伤,促进肾脏修复,改善肾脏功能。     

中心制医院模式在泌尿外科临床实习教学中的应用初探

目的探讨中心制医院模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法选取2017年7月—2018年6月来我院实习的32名实习生,随机分为对照组和观察组,其中对照组16名实习生采用传统医院实习教学模式,观察组16名实习生则采用中心制医院的教学模式,实习结束后采用考试的方法进行教学效果评估。结果观察组总分平均得分(77.81±2.66)分,对照组平均得分(67.56±2.93)分,观察组得分显著高于对照组(P 0.05);病例分析得分,观察组(34.13±2.60)分,同样明显高于对照组(24.00±2.19)(P 0.05),但泌尿外科基础知识两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论在泌尿外科临床实习中,中心制医院模式可以有效的提高实习生在泌尿外科临床实习中的教学效果。     

肾移植术后泌尿系恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的测定及意义

  目的  观察肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者血液T淋巴细胞亚群的变化, 及其对调整免疫抑制剂及预防恶性肿瘤的意义。  方法  9例肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者为肿瘤组, 9例未发生任何肿瘤或感染的肾移植患者为移植组, 9例健康体检者为对照组。流式细胞术测定T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD3+CD8+T、CD3+CD4+T、CD4+/CD8+)比例, 肿瘤组行肿瘤切除并减少免疫抑制剂用量, 测定术前及术后2个月血药CsA和FK506浓度。  结果  肿瘤组与另两组比较, CD3+T及CD3+CD8+T无明显变化, CD3+CD4+T明显减少, CD4+/CD8+比值明显降低(P < 0.05)。肿瘤组肿瘤切除术后2个月与术前比较, CD3+T和CD3+CD4+T无明显变化; CD3+CD8+T明显降低, 而CD4+/CD8+比值明显升高(P < 0.05), CsA和FK506血药浓度均明显降低(P < 0.05)。  结论  血T淋巴细胞亚群可作为肾移植免疫状态的有效评价指标, 对指导肾移植免疫抑制剂的调整和预防肿瘤的发生具有重要的临床意义。      

完全后腹腔镜下肾输尿管根治术与开放手术的比较

目的：比较完全后腹腔镜下肾输尿管根治术与开放手术治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法：44例上尿路移行细胞癌患者行肾输尿管根治术,其中15例为腹腔镜手术组,采取完全后腹腔镜下手术,29例为开放手术组,采取开放肾输尿管根治性手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛药应用时间和剂量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症,并随访6~42月,比较2组膀胱肿瘤发生及远处转移、存活时间等。结果：2组手术均获成功。腹腔镜手术组与开放手术组比较,出血量明显减少（116.1±29.4） ml vs. （278.6±84.3） ml,P=0.000;止痛药（杜冷丁注射液）应用时间短（0.7±0.5） d vs. （2.3±0.9） d,P=0.000;剂量少（33.3±24.4） mg vs. （155.2±62.8） mg,P=0.000;下床活动早（2.1±0.5） d vs. （4.2±1.0） d,P=0.000;术后住院时间短（8.7±1.6） d vs. （13.1±3.2） d,P=0.000。腹腔镜手术组手术时间较短（212.1±19.5） min vs. （251.7±24.2） min,P=0.000,肠道功能恢复较快（1.9±0.8） d vs. （2.9±0.8） d,P=0.00１,但与开放手术组比较差异无统计学意义（P >0.05）。随访6~42月,2组病人均存活,术后并发症、肿瘤复发及转移差异无统计学意义（P >0.05）。结论：完全后腹腔镜下肾输尿管根治术具有微创并与开放手术相同的肿瘤学效果,将成为上尿路移行细胞癌的理想手术方法。     

白细胞介素-10基因修饰对骨髓间充质干细胞体外免疫效应的影响

目的：研究白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）基因修饰的骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs）体外免疫效应。方法：RT-PCR克隆大鼠IL-10基因并构建逆转录病毒pLNCX-IL-10,转染大鼠BMMSCs;流式细胞仪检测IL-10基因修饰的BMMSCs（BMMSCsIL-10）体外对T淋巴细胞亚群的影响,CCK-8法检测BMMSCsIL-10及其培养上清液对体外混合淋巴细胞增殖的影响。结果：BMMSCsIL-10能明显减少CD4+ T,降低CD4+/CD8+比值,比BMMSCs作用明显（P=0.000）;BMMSCsIL-10及其培养上清液比BMMSCs更能明显抑制T淋巴细胞增殖反应（P=0.000）。结论：IL-10基因修饰能增强BMMSCs的体外免疫抑制作用。