β-内酰胺抗生素联合应用问题

β-内酰胺抗生素联合应用可产生协同作用,扩大抗菌谱,亦可产生拮抗作用, 产生协同作用存在于以下情况: 1.抑制β-内酰胺酶 60年代至70年代初,由于大多数β-内酰胺抗生素对能产生β-内酰胺酶的G-细菌无效,因而在使用     

中药师在中药临床合理用药监督管理工作中的作用

目的：探讨中药师在中药临床合理用药监督管理工作中的作用。方法：以湖州市南浔区中医院2020年7月—2021年7月收治的100例应用中药治疗的患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组临床用药期间不进行中药师干预。观察组临床用药期间进行中药师干预。对两组患者干预后的临床用药管理质量、各系统不良反应发生情况及用药疗效进行比较。结果：对照组干预后的用药合理性、安全性及有效性评分均低于观察组(P<0.05)。对照组干预后的消化系统、神经系统、呼吸系统及循环系统的不良反应发生率低于观察组(P<0.05)。对照组干预后的用药疗效总有效率明显低于观察组(P<0.05)。结论：中药师在中药临床合理用药监督管理工作中具有重要作用,不仅可以帮助提高临床用药管理质量及用药疗效,而且还可以进一步减少患者用药期间各系统不良反应的发生。     

芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步机制探究

目的：芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步的机制。方法：建立小鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,随机将小鼠分为假手术组、模型组、芪龙祛瘀合剂低剂量组（10 g/kg）、中剂量组（20 g/kg）和高剂量组（30 g/kg）;造模结束后灌胃给药,24 h后进行神经功能评分;用TTC染色评估小鼠脑梗死体积;采用免疫组化观察小鼠皮层神经元的数量、小胶质细胞及星形状胶质细胞活化的情况;采用Western Blot检测SOD1、SOD2、CAT和GPX-4的表达;采用ELISA试剂盒检测IL-6、TNF-α和IL-1β的表达。结果：与模型组比较,中剂量和高剂量芪龙祛瘀合剂均能改善小鼠的神经功能损伤及脑梗死体积、改善MCAO后的神经功能缺损（P<0.05）。同时高剂量芪龙祛瘀合剂能够明显减少梗死皮层神经元的损伤,小胶质细胞及星形胶质细胞的激活,升高CAT和GPX-4蛋白水平,减轻脑内ROS的表达,减少IL-6、TNF-α和IL-1β炎症因子的表达（P<0.05）。结论：芪龙祛瘀合剂对小鼠脑缺血再灌损伤有保护作用,其作用机制与其有抗炎及抗氧化作用密切相关。     

流动与常住人口出生巨大儿相关危险因素比较

目的：探讨2007-2010年梨洲医院出生的巨大儿发生率及其影响因素,避免巨大儿的发生并为优生优育提供可靠的理论依据。方法：通过对2007-2010年出生的新生儿进行回顾性分析。结果：共对3 465例新生儿进行调查,发现巨大儿248例,其中流动人口巨大儿发生率为7.08%,常住人口巨大儿发生率7.38%,两者经χ2检验无统计学差异。流动人口由经产妇、过期妊娠引起的巨大儿危险因素高于常住人口,而常住人口中孕期体重增长过快引起的巨大儿危险因素高于流动人口。结论：制定有效策略,引导和改变流动人口生育观念,加强对流动人口孕期保健的宣传,提高其产前检查系管率;同时,指导本地孕妇合理搭配膳食营养并适量进行运动,有效预防巨大儿出生。     

零缺陷护理模式在颈、胸、腰椎手术护理实践中的应用

目的探讨零缺陷护理模式应用于颈、胸、腰椎手术中的临床价值。方法以本院2015年5月~2017年5月收治的行颈、胸、腰椎手术患者50例为研究对象,将其随机分为2组,各25例,对照组采取手术室常规护理,观察组采取零缺陷护理模式,护理后采用生活质量评价量表(SF-36)评价患者生活质量、采用自我护理能力测量表(ES-CA)评价患者自我护理能力,并比较2组患者满意度及术后护理缺陷的发生情况。结果 2组患者护理后SF-36各维度评分及ES-CA各维度评分明显高于护理前,且观察组升高幅度更为明显。护理后,观察组各维度评分明显高于对照组,各维度差异有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组患者满意度96.0%,明显高于对照组的64.0%,观察组未出现护理缺陷,对照组护理缺陷发生率24.0%,观察组护理缺陷明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论零缺陷护理模式应用于颈、胸、腰椎手术中,可显著提高患者生活质量和自护能力,提高患者对护理服务的满意度,减少护理缺陷的发生,有较高的临床应用价值。     

姜黄素类似物对糖尿病肾病小鼠肾纤维化的影响及机制探讨

目的:探讨姜黄素类似物对糖尿病肾病(DN)小鼠肾纤维化的影响及机制。方法:KKAy小鼠给予高脂饲料连续饲养2周构建DN小鼠模型,随机分为模型组和实验组,每组12只,10只C57BL/6J小鼠饲喂普通饲料,作为正常组。实验组小鼠灌胃姜黄素类似物H85 mg/kg,模型组和正常组均灌胃等量生理盐水,1次/d,连续干预6周。采用血糖仪检测小鼠空腹血糖(FBG),双缩脲法检测处死前24 h尿液尿蛋白(UP);过碘酸-无色品红染色(PAS染色)观察小鼠肾组织病理形态变化;蛋白免疫印迹(WB)法及实时荧光定量-聚合酶链式反应(qPCR)检测各组小鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)和IV型胶原(Col-Ⅳ)、Twist蛋白表达情况。结果:干预后,正常组、模型组和实验组小鼠肾脏指数(KI)分别为(6.24±0.32)、(14.4±2.39)、(9.14±1.43)mg/g,FBG分别为(4.96±1.25),(35.54±3.43),(27.54±1.12)mmol/L,24 h UP分别为(31.69±5.51)、(710.54±231.28)、(410.43±130.36)μmol/L;肾小球硬化评分分别为(0.00±0.00)、(3.02±0.24)、(1.69±0.21)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组小鼠肾组织α-SMA、FN和Col-Ⅳ、Twist蛋白及mRNA相对表达量升高(P<0.05),而实验组小鼠低于模型组(P<0.05)。结论:姜黄素类似物可改善DN小鼠肾功能及肾组织损伤程度,降低纤维化蛋白表达,延缓肾组织纤维化,可能与下调Twist蛋白表达有关。     

中国汉族结核病患者 N-乙酰基转移酶2基因型与药物性肝损伤以及抗结核疗效的关系

目的：了解中国汉族结核病患者 N-乙酰基转移酶（NAT2）基因型与异烟肼引起的药物性肝损伤及与抗结核疗效的关系。方法初治结核病患者108例。采用 PCR 直接测序法对 NAT2基因7个单核苷酸多态性位点分析比对,判定 NAT2基因型。分析基因型与药物性肝损伤的关系,比较基因型与抗结核疗效的关系。统计学处理采用χ2检验。结果108例结核病患者中,中间代谢型59例（54．63％）,快代谢型36例（33．33％）,慢代谢型11例（10．19％）,超快代谢型2例（1．85％）。20例药物性肝损伤患者中快代谢型2例,慢代谢型5例,中间代谢型13例。快代谢型患者发生药物性肝损伤可能性较低（OR ＝0．176,95％CI ：0．038～0．809,P ＝0．014）,慢代谢型患者易发生药物性肝损伤（OR ＝4．556,95％CI ：1．231～16．854,P ＝0．044）。NAT2*4／*6A 基因型（OR ＝7．741,95％CI ：2．653～22．586,P ＜0．01）和 NAT2*6A／*6A 基因型（OR＝15．353,95％CI ：1．506～156．552,P ＝0．020）患者易发生药物性肝损伤,NAT2*4／*4型患者则不易发生药物性肝损伤（OR ＝0．176,95％CI ：0．038～0．809,P ＝0．014）。58例痰菌阳性的患者,治疗2个月后仍痰菌阳性12例,其中快代谢型患者8例,疗效差（OR＝7．200,95％CI ：1．794～28．900,P ＝0．008）。结论中国汉族结核病患者中 NAT2基因型以中间代谢型为主。NAT2慢代谢型发生药物性肝损伤的风险较高。NAT2*6A 为药物性肝损伤高风险等位基因,而 NAT2*4／*4则可能为保护性基因型。快代谢型患者早期的疗效较差。     

浅述中医文献对不孕症的认识

中医在几千年的发展历程中,对人体生长发育和生殖功能有了比较系统的认识,历代医家对不孕不育的病因病机有许多独到的阐述,并结合自身的医疗实践和前人的经验,提出了许多行之有效的辨证治则与方药。本文从中医文献中挖掘并整理归纳中医对不孕症的认识与证治方法,以期能对当今应对和干预不孕症有所启迪,为提高其临床证治疗效提供参考。     

类风湿性关节炎患者应用雷公藤制剂及合并用药所致药物性肝损伤的临床特征分析

目的 观察分析类风湿性关节炎患者使用雷公藤制剂及合并用药发生药物性肝损伤(DILI)的临床特征。方法 回顾性收集2014年1月—2019年12月于洪湖市中医院使用雷公藤制剂及合并用药所致DILI的112例类风湿性关节炎患者的临床资料,观察人口统计学资料及DILI的临床特征,并探讨合并用药和基础疾病对DILI的影响。计量资料多组间及进一步两两比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果 患者平均年龄为(48.13±14.38)岁,女性81例(72.32%),在合并基础疾病中以非酒精性脂肪性肝病较为多见,共8例(7.14%),在联合用药中以雷公藤制剂中药联合非甾体消炎药(NSAID)/抗风湿药物(DMARD)多见,共70例(62.50%)。患者主要临床表现为关节痛,共110例(98.21%)。102例(91.07%)为肝脏生化学检查异常;RUCAM评分为6～8分的患者有66例(58.93%),110例(98.21%)为轻度肝损伤(1级);通过保肝治疗(均<6个月),所有患者肝功能均好转,无加重及死亡。雷公藤制剂+糖皮质激素+NSAID/DMARD联用组(n=22)的血清ALP、...     

留置尿管患者尿路感染的原因分析及护理

目的 :分析留置导尿管患者尿路感染的原因及采取护理措施后的效果。方法 :采用新法消毒、尿道口护理、密闭式引流等一套新的护理措施。结果 :16 0例护理患者中发生尿路感染 2 3例 ,占 14 .4 % ,医院感染率明显降低。结论 :为留置尿管患者采取科学、实用、简单、易行的护理措施可降低尿路感染率