磁共振扩散加权成像鉴别良恶性软组织肿瘤的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别良恶性软组织肿瘤的价值.方法:采用扩散加权成像分析43例软组织肿瘤,其中恶性25例,良性18例.所有病例均经手术病理证实.扩散加权成像的扩散敏感因子(b值)为0.500s/mm2.选取肿瘤实体部分最大感兴趣区,尽量避开坏死、出血、瘢痕及钙化等不均质成分.分析各病灶的扩散加权图像特点,比较良、恶性肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异.3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,分析ADC值的变化特点.结果:恶性肿瘤的ADC值(0.96±0.31×10-3mm2/s明显低于良性肿瘤的ADC值(1.92±0.63×10-3mm2/s和肌肉组织(1.69±0.47×10-3)mm2/s的ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤与肌肉的ADC值无明显差异.ADC值为(1.38×10-3mm2/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为92%,特异性为83%.3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,其中2例化疗后ADC值升高,1例无ADC值的明显变化.结论:ADC值在软组织良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值,ADC值对于化疗效果评价的作用需要进一步研究并与组织学对照加以证实.     

D-二聚体与冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 研究D-二聚体（D-D）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）冠状动脉病变程度的相关性。方法 选择2014年1月~2015年9月在笔者医院接受治疗的CHD患者94例,再随机选择在笔者医院进行体检的健康志愿者50例。对比所有人员的D-D水平以及高D-D症比例,最后根据Logistic回归性分析D-D与冠状动脉病变程度的相关性。结果 观察组D-D水平以及高D-D症比例均显著高于对照组,而在不同冠状动脉病变程度病患中3支病变、双支病变、单支病变的D-D水平以及高D-D症比例依次降低。最后根据Logistic回归性分析得到影响CHD冠状动脉病变程度的2个影响因素,即高同型半胱氨酸血症、高D-D,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 CHD患者D-D明显升高,并且D-D与CHD冠状动脉病变程度具有显著的相关性,在临床上具有较高的参考价值。     

1例抗筛阳性患者不规则抗体的鉴定与分析

目的:分析弋矶山医院1例输血后回忆反应所致的抗筛阳性患者病例,探讨不规则抗体鉴定策略,为临床提高此类抗体检测效能提供参考依据。方法:选取1例输注红细胞后抗筛阳性的患者,采用盐水法(IS)、微柱凝胶卡式法及木瓜蛋白酶法进行不规则抗体的筛查及鉴定。结果:患者直接抗人球蛋白检测阳性,谱细胞进行不规则抗体鉴定无明显格局,用酶法处理后再次进行不规则抗体鉴定,检出IgG抗E抗体,且游离试验与放散试验结果得以相互验证。结论:输血后回忆反应可致抗体筛查阳性,但早期不规则抗体检出效率低,不同血型系统的抗体应采取不同的对应策略提高阳性检出效能,以保障输血安全。     

严重感染患者动静脉血气分析的变化分析

目的 研究严重感染和感染性休克患者急性期动静脉血气分析指标的变化规律及与疾病预后的关系.方法 对我科四年来收治的47例严重感染和感染性休克患者的动脉及中心静脉血气分析进行研究.结果 肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O_2]和中心静脉血氧饱和度(ScVO_2)在疾病急性期与缓解期比较差异有统计学意义(P＜0.01),疾病缓解后P(A-a)O_2 值下降,ScVO_2值有所升高;而在疾病恶化时两者与急性期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 P(A-a)O_2及ScVO_2能敏感反映患者病情变化,动静脉血气分析联合监测可以有效判断疾病的预后.     

小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值研究

目的评估小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声预测机械通气的感染性休克患者容量反应性的价值。方法收集37例接受机械通气的感染性休克患者的临床资料。采用经胸心脏超声技术测定患者在基础状态、1min快速输注100ml晶体液及15min快速输注500ml晶体液后血流动力学变化。以500ml晶体液输注后心输出量（CO）增加值（△CO500）≥15％为容量有反应组,否则为无反应组。分析100ml补液试验后CO变化（△CO100）和主动脉速度时间积分（VTI）变化（△VTI100）的ROC曲线,以此评价小剂量晶体液容量负荷试验效果。结果容量有反应组21例,无反应组16例。所有患者△CO100与△CO500、△VTI100与△CO500均呈正相关（r=0.954、0.726,均P＜0.01）。△CO100和△VTI100预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929,以△CO100≥8%评价容量反应性,灵敏度为95.2%,特异度为87.5%,以△VTI100≥10%评价容量反应性,灵敏度为85.7%,特异度为93.8%。结论应用经胸心脏超声测定由1min快速输注100ml晶体液所引起的CO和VTI变化（△CO100和△VTI100）能较准确地预测感染性休克患者的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标。