完全型房室间隔缺损合并法洛四联症心内矫正术

目的总结心内矫正术治疗完全型房室间隔缺损合并法洛四联症(CAVSD-TOF)的经验. 方法从1985年1月至2002年5月,共行CAVSD-TOF心内矫正术12例,年龄6～16岁(11.1±2.8岁),采用右心房、右心室纵切口,前7例采用三片法补片,后5例用二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道用跨瓣补片加宽. 结果术后早期死亡4例,前7例死亡3例,后5例死亡1例,死亡原因为严重低心排血量3例,灌注肺1例.长期随访6例,随访时间3个月至13.5年,无任何症状,NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级. 结论 CAVSD-TOF采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,常规间断缝合左侧房室瓣裂隙,跨瓣补片加宽右心室流出道能取得较良好的效果.     

心房颤动外科手术的发展与评价

随着电生理学对房颤机制的深入研究和新型标测技术消融能源的发展,房颤的外科治疗不断取得新的突破.由Cox迷宫手术的复杂术式逐渐向左迷宫、放射迷宫衍变.减少创伤提高治愈率,成为房颤外科治疗不断追求的新目标.本文概述了房颤外科治疗的各种术式设计原理和房颤根治术新消融技术的应用及其疗效评价.     

双平面经食管超声心动图诊断心血管病的临床价值

本总结用双平面经食管越声心动图(TEE)对57例心血管病进行检查的结果，井与经胸超声心动图(TTE)结果对比．57例中，风湿性心脏病18例，先天性心脏病39例．结果表明，57例中TEE确诊56例，TTE确诊46例．本对TEE诊断心血管病的主要价值进行了讨论。     

完全性大动脉转位的外科治疗

对３３例完全性大动脉转位施行了手术治疗，其中全腔静脉肺动脉连接３例、改良Ｆｏｎｔａｎ手术２例、Ｍｕｓｔａｒｄ及大动脉调转术各１例，Ｒａｓｔｅｌｉ手术２６例，包括１５例心内隧道和心外管道，１１例心内、外双管道。这２６例心外管道中，除４例采用同种主动脉管道外，其余为经处理的猪肺动脉人工管道。全组手术死亡１０例，晚期死亡１例。结论：完全性大动脉转位病理解剖变异性大，应按不同类型的病理解剖特征选择手术方法     

主动脉内球囊反搏在小儿中的应用

主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump，IABP)已广泛应用于成年人心源性休克和围手术期低心排血量综合征的治疗，并取得良好的治疗效果，但在小儿中的应用仍较局限。现就有关IABP在小儿中的应用进行综述，着重分析IABP的适应证和影响在小儿中应用的技术困难和其他因素，介绍小儿IABP应用的技术要点，可能的并发症和治疗效果。在无体外膜式氧合器(ECMO)和左心辅助设备的情况下，小儿心脏直视手术后如不能脱离体外循环机或发生严重低心排血量综合征等，应用IABP治疗可收到较好的效果。     

婴儿法洛四联症的围手术期处理

法洛四联症是小儿发病率最高的一种紫绀型、复杂先天性心脏病。该畸形的治疗效果与手术方法、体外循环、围手术期处理及各种并发症的治疗密切相关。我院心外科重症监护病房1997年1月至2003年7月共收治56例婴儿法洛四联症术后患儿。现将围手术期处理的体会报告如下。     

双调转术后早期处理初步经验

近30年来，治疗矫正型大动脉转位(CTGA)合并室间隔缺损(室缺)与肺动脉狭窄(肺窄)多采用室缺修补和解剖左室到肺动脉的心外管道吻合(即Rastelli手术)，但该种手术的晚期效果差。1990年，Ilbawi等报道应用双调转术(doubleswitch手术)治疗该畸形取得了较好的效果。双调转术是心房内调转术和大动脉调转术或Rastel1i术相结合的手术方法，