静脉麻醉用于内镜引导沙氏探条扩张治疗食管癌术后狭窄的临床研究

目的：探讨在无痛状态下内镜引导沙氏探条扩张治疗食管癌术后狭窄的安全性与临床疗效。方法：将220例食管癌手术或放射治疗后出现狭窄患者分为两组，115例静脉麻醉后进行扩张患者为麻醉组，同期105例未采用静脉麻醉进行扩张患者为对照组，比较两组扩张效果及安全性。结果：麻醉组中原狭窄部孔隙平均口径0．35cm，平均扩张2，4次／人，平均治疗0，6个疗程／人，扩张6周后112例狭窄部口经〉0．8era，吞咽困难得到改善，有效率97．4％，其中显效为62．6％，3例无效，占2．6％。9例扩张时血氧饱和度〈80％（Ⅰ度），6例扩张后出现黑便。1年后80例回访，3例狭窄部口径〈0．8cm，出现吞咽困难。对照组中原狭窄部孔隙平均口径0．36cm，平均扩张3，4次／人，平均治疗0．85个疗程／人，扩张6周后99例狭窄部口经〉0.8cm，吞咽困难得到改善，有效率94.3％，其中显效为30．5％，6例无效，占5.7％。1例扩张后出现气胸，2例扩张后出现黑便。1年后72例回访，11例狭窄部口径〈0．8cm，出现吞咽困难。结论：静脉麻醉与非静脉麻醉状态下用沙氏探条扩张治疗食管癌术后狭窄均安全有效，但前者疗程短，远期疗效更理想。     

内镜下切开十二指肠乳头括约肌治疗胆总管结石135例临床分析

目的 探讨经内窥镜切开十二指肠乳头括约肌治疗胆总管结石的成功因素及安全性.方法 将2005年1月-2010年1月间,实施内窥镜下十二指肠乳头切开(EST)治疗胆总管结石的135例分为两组:2005年1月-2007年12月为第一组(60例),2008年1月-2010年1月为第二组(75例),对其手术成功率、并发症发生率进行比较.结果 第一组成功48例,其中一次性取出44例,分次取出4例,成功率80.0％,失败12例,并发症发生率16.7％(10/60).第二组成功72例,其中一次性取出69例,分次取出3例,成功率96.0％,失败3例,并发症发生率6.7％(5/75).结论 经内镜切开十二指肠乳头括约肌治疗胆总管结石是一种安全性高的微创手术,熟练的内镜操作技术和规范诊疗途径可以提高手术成功率,降低并发症发生率.     

沟通分类理论对护患沟通的启示

护理学概念的新界定和护士素质教育的新趋向为护理学注入了越来越多的人色彩,加入WTO也对我国护理服务的质量和护患沟通提出了新的挑战,新的《医疗事故处理条例》的出台更需要进一步理解和深化护患沟通,以减少医疗纠纷的发生。本旨在利用现有的沟通理论,对护患沟通加以启发和指导,以期从理念上理解和重视护患沟通,提高护理服务质量和患的满意度。     

胆管内支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸36例临床护理

目的:探讨经十二指肠镜胆管支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的护理方法。方法:对36例进行经十二指肠镜胆管支架置入术治疗的恶性阻塞性黄疸患者进行术前、术中及术后护理。结果:36例患者总共置入塑料支架40枚,所有患者对手术依从性好,成功率100%。术后所有患者皮肤瘙痒症状均消失,TBIL、APK、ALT等生化指标比术前明显下降(P<0.05)。结论:对胆管内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者进行术前、术中及术后精心护理对提高患者手术依从性、手术成功率以及减少并发症等方面具有积极意义。     

早期功能锻炼对脑血管意外患者康复的观察

脑血管意外是神经科的常见病和多发病，预后凶险，早期康复性训练是影响患者后期生存质量的关键因素。我们在1997年—2003年期间对100例中风患者进行护士自编的功能锻炼操，为患者进行早期康复锻炼，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下：     

静脉麻醉用于肠镜下息肉切除治疗体会

我院2000年10月至2004年12月行无痛肠镜下摘除息肉,不但患者无痛苦,而且治疗时问缩短,安全性高。现报告如下。     

急诊内镜止血与外科手术治疗上消化道溃疡反复出血的疗效比较

目的比较急诊内镜和手术治疗对上消化道溃疡反复出血患者的治疗效果。方法64例患者治疗前经内镜证实上消化道溃疡出血,均有两次以上出血史。内镜治疗组(32例)采用10%孟氏液20~40m l对溃疡面进行喷洒或用热探头电凝止血;外科手术组(32例)行胃大部分切除术或溃疡单纯切除术。结果内镜治疗组:长期治愈25例(78.1%);治疗半年内再次出血5例;治疗失败1例;治疗时发生穿孔1例,临床消化道症状缓解者21例(65.6%)。外科手术组:出血长期治愈27例(84.4%),半年内再次出血2例,60天内死亡3例,手术后并发症6例(18.8%),长期有消化道症状者18例(56.3%)。结论与外科手术治疗相比,急诊内镜治疗上消化道溃疡反复出血的疗效相当,但在缓解症状和减少并发症等方面优于外科手术。     

无痛消化内镜对伴心肺疾病老年患者的安全性观察

消化内镜检查会给患者带来不适和痛苦,尤其是结肠镜检查。无痛内镜检查从根本上解决了这些问题。我院从2000年10月开展了此项技术,要求受检的患者越来越多,特别是伴有慢性疾病的老年患者明显增多。本文对170例伴有心肺疾病老年患者行无痛胃肠镜检查,取得了良好效果,现总结分析如下。1对象与方法1.1对象我院于2000年10月至2007年3月开展此项技术以来,共行无痛消化内镜检查2500例,其中伴心肺疾病老年患者170例(胃镜72例,肠镜98例)。170例中男132例,女38例,年龄65~92岁,平均(73.41±5.32)岁。高血压68例,血压(148~185)/(98~118)mmHg;冠心病47…