CT引导下颈侧入路舌咽神经毁损术

目的探讨CT引导下颈侧入路舌咽神经毁损术对舌咽神经痛及舌咽神经支配区顽固性疼痛的疗效. 方法 A组16例舌咽神经痛及B组12例舌咽神经支配区顽固性疼痛,采用CT引导经皮穿刺定位于茎突前缘第2颈椎水平,注入局麻药仅阻滞舌咽神经,注入7%苯酚甘油溶液0.8 ml. 结果 A组完全缓解率87.5%(14/16),总有效率100%(16/16),随访6个月无复发;B组完全缓解率50%(6/12),总有效率83.3%(10/12),随访6个月,复发6例(50.0%).2组均无严重并发症. 结论 CT介导下颈侧入路舌咽神经毁损术具有疗效可靠,定位准确,操作安全的特点,并有效减少严重并发症的发生.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

两种药物硬膜外分娩镇痛效果的临床研究

产科镇痛要求显效迅速，能按要求延长时效，运动神经阻滞轻微，对产妇、胎儿及产程影响极小。罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中较常用，本文观察其用于可行走的硬膜外分娩镇痛的效果，以及对产程和分娩方式的影响。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在学龄儿童术后自控镇痛中的应用

氯胺酮是一种苯环己哌啶类静脉全麻药,镇痛作用强,半衰期短,未见其用于小儿术后镇痛的报道.2003-09～2005-02我科采用小剂量氯胺酮复合芬太尼用于学龄儿童术后自控镇痛106例,效果满意,现总结如下.     

椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞对椎间关节综合征的疗效观察

目的 观察椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞对椎间关节综合征的治疗效果，并与单纯椎间关节阻滞相比较，以探讨其是否存在优越性。方法 将64例患者随机分为A组与B组。A组为对照组，采用椎间关节阻滞；B组采用椎间关节阻滞复合脊神经后史阻滞。采用数字分级法（NRS）进行疗效评价。结果 A组与B组治疗前后差异均有显著性（P〈0.01），而B组疗效明显好于A组（P〈0．01）。结论 两种治疗方式对椎间关节综合征都有良好疗效，而椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞有明显的优越性。     

颅内肿瘤患者术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅内压影响的观察

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSCH)对颅内肿瘤患者术中颅内压的影响.方法 选择大脑半球胶质瘤择期行开颅肿瘤切除术患者40例.ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成HSCH组和20%甘露醇组(M组),每组20例.人手术室后行L3-4蛛网膜下腔穿刺置管,然后连接传感器监护仪连续监测颅内压.两组均采用静吸复合麻醉,HSCH组开放静脉按4 ml/kg速度输注HSCH,而M组按4 ml/kg速度输注20%甘露醇,均在30min内输注完毕.记录并比较输注前、输注完毕即刻、输注完毕5、10、30、60 min(即T0～T5)各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、平均动脉压(MAP)和颅内压.结果 (1)T1～T5时段,M组患者的SBP、DBP和MAP较HSCH组同时段有显著的下降(P<0.05).(2)术中M组的降颅内压效果不及HSCH组(P<0.05).(3)在T4～T5时段,M组的HR有反弹性升高,而HSCH组变化不大(P<0.05).(4)T1～T5时段,M组相对HSCH组呈现出强大的利尿效果,与HSCH组同时段比较,P均<0.05.结论 HSCH可安全用于颅内肿瘤患者开颅手术,术中能够有效地降低颅内压并维持血流动力学的稳定.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在预防创伤性颅脑损伤33例术中低血压中的分析

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称高渗晶胶液）在预防创伤性颅脑损伤患者术中低血压的有效性和安全性。方法：需行开颅手术的颅脑外伤患者33例。入室后即建立静脉通路输注高渗晶胶液250ml,输注速度为10～15ml/（kg.h）。留置导尿管。诱导依次注入芬太尼1～2μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg,肌松完善后气管插管,纯氧机械通气,麻醉维持吸入0.5%～1%异氟醚,维库溴胺以0.04mg/（kg.h）持续泵入,芬太尼按需追加。结果：给药后5、10、15、30min打开硬膜后及手术结束时的SBP、DBP、MAP及尿量均明显高于给药前。并未发现有严重高钾、高钠、酸中毒、皮肤潮红等不良反应。结论：高渗晶胶液可以有效安全地用于预防创伤性颅脑损伤患者术中低血压的发生。     

腰麻后即刻扩容对低血压的防治效果

腰麻(蛛网膜下隙阻滞)是临床常用的麻醉方法之一,但麻醉后低血压是其不安全因素之一.高渗液不仅扩容效果明显,还有利于改善微循环,减轻组织水肿,增加尿量和保护重要脏器功能.6%羟乙基淀粉已广泛应用于临床,其扩容效果和安全性已得到充分证实.本文采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对腰麻后进行容量治疗,观察其对低血压的防治效果.     

静注咪唑安定联合舒芬太尼鞘内注射在子宫全切术中的应用及对HRV的影响

目的研究咪唑安定联合舒芬太尼鞘内注射用于子宫切除手术镇静时的可行性及对心率变异性（HRV）的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行子宫全切除手术患者,随机分为两组,两组均采用腰硬联合麻醉,Ⅰ组常规0．75％布比卡因1．3～1．4ml＋50％葡萄糖注射液0．2ml;Ⅱ组0．75％布比卡因1．3～1．4ml＋50％葡萄糖注射液0．2ml＋舒芬太尼5μg,两组先行蛛网膜下腔阻滞,根据情况追加硬膜外用药利布合剂5～6ml。平面控制在第6胸椎（T6）以下,均给予镇静药咪唑安定0．03mg／kg,根据情况追加咪唑安定首次量的1／4～1／2,直至患者警觉／镇静评分达3分,测OAA／S迭3分时进腹前给药后即刻、5rain、10min时HRV各参数及血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化,咪唑安定的用药量。结果两组HRV差异无统计学意义,两组HR较基础值无明显变化,MAP两组均较基础值明显降低,SpO2Ⅰ组较Ⅱ组下降趋势明显。结论静脉滴注咪唑安定联合舒芬太尼鞘内注射应用于子宫全切除手术是可行的,对HRV的影响有协同作用,鞘内注射舒芬太尼有镇痛作用,也可达到超前镇痛的效果。     

低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于产妇硬膜外镇痛临床观察

本文旨在观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及不良反应. 1 资料与方法 1.1 一般资料选择住我院产科、ASAⅠ或Ⅱ级、单胎、头先露、足月、无高危妊娠因素的初产妇.签署分娩镇痛知情同意书且无硬膜外穿刺禁忌证的60例为观察组;在本院产科同期分娩,未采用任何分娩镇痛方法、药物而进入产程的60例为对照组.