61例肺癌患者继发216例次感染分析

[目的]探讨肺癌继发感染的相关因素.[方法]回顾性调查61例肺癌患者继发感染类型、部位、病原学以及其与肺癌分期、抗生素应用等因素的关系.[结果]61例肺癌患者共发生216例次继发感染.44.3%(27/61)为NSCLC肺癌手术1个月后发生的感染;27.9%(17/61)小细胞肺癌(SCLC)化疗1个月内发生的感染;50.8%为NSCLC合并存在恶病质.其主要病原体为革兰氏阴性细菌.[结论]肿瘤中晚期、手术化疗、合并COPD或恶病质是肺癌患者继发感染的易感因素.     

我对糖尿病的几点亲身体会

我叫汪学智，农民，现年68岁。在60岁那年，经某中医院检查尿糖为＋＋＋，血糖为201，确诊为糖尿病，在这漫长的岁月中，受到了疾病的折磨，同时也得到了如下几点亲身体验，并总结出与疾病做斗争的措施：     

上海市结核病防治工作网络人员情况调查

目的 了解上海市结核病防治系统人力资源的现状。 方法采用统一的调查问卷对870名上海市从事结核病防治工作的各类医务人员进行人力资源调查,并对有效问卷进行统计分析。结果有效问卷642份（73.8%）;市区定点医院、社区卫生中心工作人员占77%;近1/3工作人员年龄低于30岁,约1/4大于50岁;220人(34.2%)有本科以上学历,其中52%曾接受专业继续教育;目前172（26.8%）人处于亚健康状态;178人认为所在单位对结防工作不够重视,原因主要是经济效益不大（47.5%）、工作烦琐（30.4%）、发展空间小（30.2%）等。超过半数的结防人员经济待遇属所在单位平均水平以下,全市有46%的结防人员享受到政府规定的结核病岗位津贴。结论上海市结防系统人员结构和素质仍需进一步提升,特别是在关心结防人员身体健康、保障工作人员权益、提高工作积极性和职业荣誉感等方面应加以改进。     

肺结核患者营养不良程度和细胞免疫状态的关系

目的探讨肺结核病人营养不良程度与细胞免疫功能的关系。方法回顾性分析100例患者初治菌阳肺结核病人,以SGA评分、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、BMI五项作为营养评价指标,分为A组（营养不良评分≥3）和B组（营养不良评分〈3）,分别测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK）进行对照分析,并以相同方案（2HREZ/4HEZ）治疗A组和B组病人,观察两组病人的疾病转归情况。结果营养不良肺结核病人CD3、CD4和NK均有不同程度下降,营养不良评分越高,下降越明显,治愈时间也越长。结论肺结核病人存在细胞免疫受损程度和营养不良严重程度正相关,并将影响到疾病的转归。     

住院肺结核患者发生院内肺部感染的临床研究

目的 探讨住院肺结核继发院内肺部感染的易感因素、病原谱及干预.方法 分析研究感染和对照组的结核本病与院内肺部感染特征.结果 继发感染与年龄、初复治或耐药、病灶无关,与合并糖尿病、基础肺病、营养和曾用抗生素有关.病原主要为革兰氏阴性菌（G-）、真菌、革兰氏阳性菌（G＋）,非结核分枝杆菌.G-中前三位依次为肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌和肠杆菌.结论 有糖尿病、基础肺病、营养不良、久用抗生素者易发肺部感染.     

肝内胆管异常与肝纤维化

肝纤维化可见于多种胆道疾病,通常由贮脂细胞激活引起。静止型贮脂细胞缺乏特异性,α肌动蛋白标记阴性或弱阳性,其可被枯否细胞、炎症细胞和血小板等产生的细胞因子所激活,其中转化生长因子β起了重要作用。活化贮脂细胞增殖活跃,并可产生胶原、昆布氨酸和纤维结合素等细胞外基质蛋(合成作用),以及基质金属蛋白酶等(分解作用)。当细胞外基质蛋白合成与分解失衡,就会导致肝纤维化。此外,汇管区的纤维母细胞、肌纤维母细胞也与纤维化相关,本文着重讨论伴肝内胆管异常的肝纤维化疾病。 一、先天性疾病 (一)常染色体隐性肝肾囊性纤维变性 本病为常染色体隐性遗传性疾病,临床表现为肝硬化、胆管畸形及肝肾囊性纤维变性。按其发病时间临床可分为围产期、新生儿期、婴幼儿和儿童型4型,婴幼儿型也称为先天性肝纤维化症。 本病肝纤维化成因不明,一般认为与胎儿期汇管区纤维母细胞、肌纤维母细胞产生间质性细胞外基质相关。尽管胎儿肝脏已有贮脂细胞存在,但本病与贮脂细胞的关系尚不清楚。 (二)先天性肝囊性纤维变性 为常染色体隐性的遗传     

肺结核患者低血清蛋白对抗结核治疗生理依从性的影响研究

目的了解肺结核患者低血清蛋白对抗结核治疗依从性的影响。方法住院综合治疗2周末,按血清蛋白水平将菌阳肺结核患者分为低血清蛋白组和正常血清蛋白组,设计1M内肝损、1M内肾损、1M后肝损、1M后肾损、更改方案、严重消化道反应和白细胞减少作为抗结核治疗依从性指标对两组患者进行分析比较。结果低血清蛋白组在1月内肝损、1月后肝损、更改方案、严重消化道反应均显著多于正常血清蛋白组。两组之间在1月内肾损、1月后肾损、白细胞减少发生无统计学差异。结论肺结核患者低血清蛋白是引起抗结核药物性肝损（TB-D ILI）的常见原因,因此更改抗结核治疗方案造成患者生理依从性下降,需要对严重低血清蛋白的肺结核患者早期进行营养干预,保证标准抗结核治疗的顺利完成。     

甘草酸二胺肠溶胶囊预防抗结核药物性肝损的研究

目的 比较研究甘草酸二胺肠溶胶囊对抗结核药物性肝损( ATDH).方法 将80例确诊初发肺结核患者随机分为实验组、对照组和空白组,分别施用甘草酸二胺肠溶胶囊、双环醇片和不用保肝药,观察180天标准抗结核治疗过程中的ATDH发生情况及检测相关指标.结果 实验组ATDH发生率25％,出现ATDH时间为101.20±23.70天;对照组ATDH发生率34.3％,出现ATDH时间为34.42±6.072天;空白组发生率44％,出现ATDH时间50.91±12.03天.实验组ATDH出现时间显著延后(P =0.007).结论 甘草酸二胺肠溶胶囊可延后ATDH的发生时间,降低其严重程度,并缓解抗结核期间炎性过敏反应.     

利福平不同给药途径对老年肺结核患者治疗依从性和疗效的影响

目的 比较初治菌阳老年肺结核患者使用标准化疗方案时,静脉与口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性.方法 将100例初治菌阳老年肺结核患者,随机分为治疗组、对照组,强化期分别用HEZ加利福平注射液和HEZ加利福平胶囊方案治疗.分另观察消化道反应、肝功能异常率、结核症状好转率、痰菌阴转率、X线胸片吸收率.结果 治疗组与对照组3 d内消化道反应率分别为14%和82%（P＜0.05）;1周末肝功能异常率分别为16%和12%（P＞0.05）;2周末肝功能异常率分别为36%和30%（P＞0.05）;1周内结核症状好转率分别为96%和70%（P＜0.05;2周末胸片显吸率分别为80%和32%（P＜0.05）;2月末痰涂片阴转率分别为52%和34%（P＞0.05）;6月末痰涂片阴转率分别为96%和82%（P＜0.05）;疗程内方案更改率分别为14%和82%（P＜0.05）.结论 初治老年肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效指标优化,消化道反应减少,肝功能异常发生率无明显增加,标准方案治疗依从性显著提高.