外伤性脾破裂63例的临床分级与治疗

本院自1970～1985年共收治外伤性脾破裂63例,手术62例,其中男51例,女11例。年龄5～74岁,除1例开放性损伤外,其余均为闭合性,有10例延迟性脾破裂。62例手术均证实为脾破裂,其损伤部位为:脾上极17例,脾中极(包括脾门附近)18例,脾下极27例。多个裂伤12例,粉碎性破裂8例,脾蒂撕裂伤5例,星形、“H”形、“Z”形裂伤各1例。裂伤最短     

关于直肠癌年轻患者的误诊

直肠癌的发病率甚高,约占全部癌肿的12％(Naunlom Morgan,1951),在消化道肿瘤中仅次于胃癌。早期无任何特殊症状,待确诊时多属晚期,近几年来报道直肠癌年轻病人的病例并不少见,且预后不佳。本文对32例直肠癌年轻病人的误诊原因及其预后予以分析讨论。     

泌催乳素瘤

近来,Turkington 发现,催乳素可在异位产生,并证明在肾上腺样瘤组织培养中可产生催乳素。他同时指出,当有乳溢或血催乳素过多症存在时,应警惕有癌症的可能。本文报告1例典型血催乳素过多症并发乳溢。病例,44岁,系4孩之母,外观健康。于1973年12月因左胸锐病伴低烧按胸膜炎治疗近4周后,症状消除。     

结肠直肠癌的一个临床征象——急性阑尾炎

作者报告561例年逾40岁因急性阑尾炎切除阑尾的患者中,有16例(2.9%)在三年内因患结肠直肠癌而复诊,其中38%的患者已有远处转移。当急性阑尾炎和结肠直肠癌同时存在时,后者有可能被忽略而延误诊断和治疗。本文试就急性阑尾炎为结肠直肠癌的一个征象,以及两种疾病同时发生的问题予以讨论。材料和方法:选择1965～1978年间年逾40岁、阑尾已切除的患者745例(男362例,女383例)。阑尾均作病检,以证实有无炎症。其中急性阑尾炎561例(75%),余184例阑尾外观正常;仅1例盲肠癌有急     

改良法拉出术用于直肠癌

 直肠癌的手术方式目前主要有两种:经腹会阴切除术和低位前切除术。前者用于肛管癌、下1/3部位的直肠癌以及生长超过肠壁或淋巴受累的高位直肠癌,后者用于上1/3直肠癌。对于距离齿状线7～12cm 之间的中1/3直肠癌尚无定型手术。腹壁永久性人工肛门常为直肠癌病人不愿接受。因此,在手术方式的选择中,既要求达到根治的目的,又能保留肛门的功能,而且操作简易,并发症少。Maunsell 于1892年首倡经腹低位切除、经肛门吻合术,以后由 Weir 等加以发展。     

胃平滑肌肉瘤自发性破裂所致腹腔内出血一例

 胃平滑肌肉瘤常可见到,但极少自发性破裂而危及生命。本文报告因胃外型平滑肌肉瘸自发性破裂引起腹腔内大出血而导致休克一例。患者,女,21岁。于1981年11月9日突然发生上腹剧裂疼痛4小时,向左肩部放射,伴噁心。两年前发生类似腹痛。体检:体温36.8℃,脉搏76次/分,血压100/80毫米汞柱。急性痛苦病容,巩膜无黄染。上腹及左上腹明显压痛,腹肌紧张。化检:白细胞12000,中性86％,尿淀粉酶128温氏单位。臆断:急性胰腺炎。     

胆系感染死亡因素分析

胆源性休克多由胆源性败血症所致,其特点是起病急,临床表现复杂,病情凶险,诊断较难,死亡率高。虽然近年已引起临床的重视,但在诊断和治疗方面仍存在很多问题。本期选登三篇来稿,就对本征的认识、诊治等问题作一介绍。     

经皮肝穿胆道上皮脱落细胞学检查和胆道活检

欲对胆道损害所致阻塞性黄疸病人作外科处理,首先应明确病变是良性或恶性。正确的术前诊断也有利于姑息性化疗时选择药物.在超声波引导下的抽吸术和/或针刺活检通常用作肝胰疾病的术前诊断方法.但此法并不完全适用于胆道及有关疾病。因为肿瘤太小以至穿刺不到或癌细胞已侵润胆管壁使适当取材已无可能。用此法诊断胆道系统癌症的成功率仅为53%.本文作者介绍用一种特制胆道导管经皮肝穿作胆道脱落细胞学检查和胆道活检的技术及实用价值。本组病例为男15例,女4例。年龄38～79岁,均     

PTCD和PTPC方法的改进——介绍一种新的多用套管穿刺针

传统的PTCD和PTPC方法有许多缺点。其技术难度较大,成功率不高,并发症较多。用粗针直接穿刺肝脏是产生并发症的主要原因之一。而PTCD程序与PTC程序的脱节,以及PTPC不能用细针试穿,是产生并发症的另一个原因,本文设计研制了一种多用套管穿刺针,并在27例病人中试用,临床结果显示,使用该针明显改进了PTCD和PTPC方法。改进后的PTCD和PTPC方法具有容易操作,肝组织损伤小,成功率高,并发症少等优点。该针结构简单,设计合理,还适用于某些体内深部脓肿、积液及囊肿的穿刺置管引流。