超声介入治疗肩峰下撞击综合征疗效对比分析

目的 研究超声介入治疗肩峰下撞击综合征(SIS)患者的疗效及复发危险因素。 方法 回顾性分析92例SIS患者的临床资料,根据其超声表现进行分型,并分别采用超声引导肩峰下滑囊注射(单纯注射组)以及超声引导肩袖肌腱松解术联合肩峰下滑囊注射(联合治疗组),比较两组术后1周及1,3,6月的疗效差别。 结果两组患者术后1周及1,3,6月的VAS,CMS和OSS评分较术前均有不同程度改善,但术后6月均有复发病例,单纯注射组及联合治疗组的晚期复发率分别为34.9%及10.2%,两组差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于SIS的患者,采用超声引导下介入治疗有确切的临床疗效; 但对于超声诊断为SIS 2型的患者,应采用超声引导肩袖肌腱松解术联合肩峰下滑囊注射,以降低晚期复发风险。     

WHO总干事在第55届世界卫生大会上的报告要点

２００２年５月１３日至１８日，第５５届世界卫生大会在瑞士日内瓦万国宫召开，世界卫生组织（WHO）总干事布伦特兰博士在大会上就当前全球卫生形势做了报告，报告内容涉及公共卫生、医疗保健、环保、和平、经济等方面的问题。现根据大会文件择其重点介绍如下，希望能为国内的卫生工作者提供参考。●人人享有卫生保健对人类安全至关重要。可以这么说，维护了人类的健康，就是维护了这个星球的安全。WHO将发表关于健康风险的《世界卫生报告》。这份报告力图确定一些最主要的健康风险，并评估为减轻这些风险而需要采取的措施的成本及效益…     

肿瘤患者血脂与相位角、体脂百分比的相关性分析

目的:分析肿瘤患者血脂水平的影响因素以及血脂与相位角（PA）、体脂百分比（PBF）的相关性,为肿瘤患者营养管理和研究方向提供参考。方法:收集2020年12月至2022年04月我院收治的159例肿瘤患者一般临床资料、患者主观整体营养评估量表（PG-SGA）评分、用药史、既往病史、个人史、入院后血脂、人体成分分析结果。通过比较不同临床特征患者血脂水平和PBF的差异,血脂、PG-SGA评分与PA、PBF之间的相关性,分析肿瘤患者血脂与PA、PBF之间的关联和影响。结果:不同瘤种之间甘油三酯（TG）和PBF存在差异（P＜0.05）;女性、低龄和行为状况（PS）评分低的患者,总胆固醇（TC）、TG要高于男性、高龄和PS评分高的患者（P＜0.05）,吸烟患者有更低TG和载脂蛋白A（Apo-A）（P＜0.05）,饮酒患者高密度脂蛋白（HDL）更低（P＜0.05）。中度营养不良患者TC和低密度脂蛋白（LDL）水平最低（P＜0.05）,TG随着营养状态恶化单调下降。将抗肿瘤治疗措施按血脂异常的风险进行分组比较,各风险组未见血脂水平存在差异。PA与PG-SGA呈显著负相关（r=-0.425,P＜0.001）,与TC、TG、LDL呈正相关（P＜0.05）。PBF与TC、TG、LDL呈正相关（P＜0.001）。控制性别后,偏相关检验PBF与TC、TG、LDL仍呈正相关（P＜0.05）。结论:肿瘤患者血脂受多种因素影响,TC、TG、LDL与PA、PBF正相关,肿瘤患者应避免血脂过低。脂代谢调节治疗和抗肿瘤药物对于血脂异常的影响,有待进一步研究。     

肠道屏障功能对消化道肿瘤化学治疗后不良反应及营养状况的影响

【摘要】 目的：评价肠道屏障功能指标（二胺氧化酶、D乳酸、内毒素）对消化道肿瘤化疗后常见不良反应发生率和营养状况变化的影响,确定肠道屏障功能指标对于化疗后不良反应和营养状态恶化的最佳预测值。方法：收集2019.9~2022.3安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的77例消化道肿瘤患者化疗前血清二胺氧化酶（DAO）、D乳酸（DLA）和内毒素（ET）,化疗前后主观整体营养评估量表（PG-SGA）评分等临床资料。通过比较不同临床特征患者的DAO、DLA和ET水平差异来分析肠道屏障功能对化疗后不良反应和营养状态的影响。筛选对不良反应和营养状态恶化有影响意义的因素进行二元Logistic回归分析,使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）和约登指数确定DAO、DLA和ET对不良反应和营养状态恶化的最佳预测值。结果：骨髓抑制的发生不受DAO、DLA和ET水平影响。呕吐、腹泻和营养状态恶化患者,化疗前DAO和DLA更高（P<0.05）。化疗后腹泻和转氨酶升高患者,化疗前ET更高（P<0.001）。logistic回归分析,DAO、DLA、3个月内胃肠手术影响呕吐的发生（P<0.05）。DLA是化疗后腹泻的独立影响因素（P=0.001）。后程化疗和DLA增高是化疗后营养状态恶化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线和约登指数显示,ET对于转氨酶升高最佳预测值17.36u/L（AUC=0.850;P<0.001)。DAO和DLA对呕吐的最佳预测值分别为10.47u/L、18.55mg/L（AUC=0.727;AUC=0.708;P<0.05）。DLA对腹泻的最佳预测值为17.63mg/L（AUC=0.920;P<0.001）。DLA对于营养状态恶化的最佳预测值为12.77mg/L（AUC=0.684;P=0.006）,但特异性较低。结论 肠道屏障功能指标,对于化疗后呕吐、腹泻、转氨酶升高和营养状态恶化均有预测作用。化疗前检测肠道屏障功能,对于化疗不良反应的防治和全程营养管理具有积极的参考价值。     

肩峰下撞击综合征超声引导下介入治疗后复发危险因素

目的 探讨肩峰下撞击综合征（SIS）2型超声介入治疗后复发的危险因素。方法 回顾分析71例临床诊断SIS 2型,根据治疗方案分为单纯注射组（超声引导下肩峰下滑囊注射,n=16）及联合治疗组（超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射,n=55）,采用Logistic多因素回归分析影响治疗后复发的因素。结果 联合治疗组治疗后1、3、6个月复发率明显低于单纯注射组（P均<0.001）。多因素回归分析显示,年龄、性别、SIS 2型病程均与复发无关,而治疗方法是治疗后复发的独立危险因素。结论 采用超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射治疗SIS 2型患者可降低治疗后复发风险。     

PIK3CA和C-KIT基因突变与伴腋窝淋巴结转移乳腺癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨PIK3CA和C-KIT基因突变与乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者临床病理特征及预后的关系。方法 收集84例乳腺癌伴淋巴结转移患者术后存档癌组织石蜡标本,采用Ion Torrent测序技术检测其PIK3CA、C-KIT基因的突变情况（突变率及突变位点分布）;分析两种基因突变与临床病理特征（年龄、月经、淋巴结转移数、癌栓、肿瘤大小、临床分期、ER／PR和HER-2表达情况）的关系;根据突变情况分组（突变组和未突变组）,随访3年无瘤生存率。结果 PIK3CA、C-KIT基因突变率分别为63.1％（53／84）和15.5％（13／84）,均为错义突变;其中PIK3CA第9、13和20号外显子突变依次有7、8和24例,第13、20号外显子双突变共14例,而C-KIT基因突变均位于第10号外显子。两基因突变均与HER-2表达有关,仅PIK3CA与临床分期和ER／PR表达有关,但其各外显子突变与临床病理特征无关。PIK3CA基因突变组的3年无瘤生存率为75.5％,未突变组为48.4％;而C-KIT基因突变组与未突变组分别为76.9％和62.0％,两种基因不同突变情况的差异均无统计学意义（P＞0.05）。年龄、月经、淋巴结转移数、肿瘤大小、临床分期、ER／PR表达、HER-2表达、PIK3CA基因突变和C-KIT基因突变均不是影响乳腺癌伴淋巴结转移患者预后的独立因素。结论 乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者PIK3CA的基因突变率较高,与临床分期、ER／PR及HER-2表达有关;C-KIT仅与HER-2表达有关,两种基因突变可能在乳腺癌的发生发展及腋窝淋巴结转移中起一定作用。     

肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌的临床效果

目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌的临床效果.方法 将2019年3月至2020年8月宝鸡市中心医院肿瘤内科及安庆市第一人民医院血液肿瘤科收治的52例中晚期肝细胞癌患者根据治疗方式分为对照组和观察组,每组26例.对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上给予仑伐替尼靶向治疗.比较两组...     

肿瘤患者新型冠状病毒感染严重程度的危险因素分析

目的:分析常见恶性肿瘤患者新型冠状病毒感染严重程度的影响因素,为疾病预后判断和临床处理提供参考。方法:采集2022年12月1日至2023年1月31日我院肿瘤科和宝鸡市中心医院肿瘤科收治的93例新冠感染恶性肿瘤患者一般临床资料,分析各临床特征与新冠病毒感染的严重程度是否存在关联,采用logistic回归分析临床特征对疾病严重程度和预后转归是否具有独立影响。结果:单因素分析新冠病毒严重程度与PS评分,PG-SGA评分、白细胞计数、CRP、性别、年龄、咳痰、抗肿瘤治疗有关,回归分析显示,白细胞计数升高是影响新冠感染的严重程度独立危险因素,PG-SGA评分A级、无咳痰、CRP正常、PS评分1分是其保护性因素;吸烟、PS评分、CRP、抗肿瘤治疗、淋巴细胞计数与转归有关,logistic回归提示近1月内接受抗肿瘤治疗并非病情转归的危险因素。结论:肿瘤患者规范营养干预和及时止咳化痰能降低新冠感染的严重程度,近期抗肿瘤治疗并不会增加新冠病毒感染肿瘤患者的死亡风险。     

吉非替尼与放疗联合替莫唑胺对无症状肺腺癌脑转移治疗的临床疗效

目的：观察吉非替尼单药与放疗联合替莫唑胺治疗肺腺癌伴脑转移的疗效与毒副反应.方法：40例患者随机分为吉非替尼组（Gefitinib组,20例）和放疗联合替莫唑胺组（R＋TMZ组,20例）.比较两组患者近期疗效、总生存期（OS）和毒副反应.结果：两组近期疗效无统计学差异（P＞0.05）.Gefitinib组中位生存期（OS） 15.5个月,R＋TMZ组10.8个月（P＜0.05）.Gefitinib组主要毒副反应为皮疹,R＋TMZ组主要毒副反应是恶心、呕吐.Gefitinib组生活质量高于R＋TMZ组（P＜0.05）.结论：吉非替尼与放疗联合替莫唑胺均可用于肺腺癌伴脑转移的治疗,但吉非替尼组治疗肺腺癌伴脑转移的近期疗效与放疗联合替莫唑胺组相当.吉菲替尼中位生存期优于放疗联合替莫唑胺.吉菲替尼组毒副反应轻微、生活质量明显改善.