单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌 根治术中麻醉应用分析

〔摘 要〕 目的：研究老年患者单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术和单腔管二氧化碳气胸联合腹腔镜食管癌根治 术中的临床麻醉配合要点、可行性及术后相关并发症。方法：选取安阳市肿瘤医院 2018 年 6 月至 2018 年 11 月收治的 36 例 老年食管癌患者,其中 18 例采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术为纵膈气肿麻醉组,18 例采用单腔管二氧化 碳气胸联合腹腔镜食管癌根治术为气胸麻醉组。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后拔管时间、术后 24 h 疼痛评分、 术后肺部并发症、住院时间。结果：纵膈气肿麻醉组患者术中耐受二氧化碳压力较气胸麻醉组高,术后 24 h 疼痛评分较气 胸麻醉组低,术后肺部并发症发生率低于气胸麻醉组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而两组患者手术时间、手术出血量、 术后拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：老年人采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌 根治术术后肺部并发症更少、术后 24 h 疼痛评分更低,术后恢复更快。     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在老年食管癌手术患者中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合右美托咪定(DEX)在老年食管癌手术患者中的应用效果。方法 选择2017年4月-2019年12月安阳市肿瘤医院麻醉科收治的老年食管癌患者82例,根据患者入院时间分为观察组(41例)和对照组(41例)。2组患者均采用腔镜下食管癌根治术治疗,术中行常规气管插管全身麻醉,基于此,对照组应用TAPB,观察组应用TAPB复合DEX,比较两组麻醉诱导前(T1)、手术开始10min后(T2)、拔管后(T3)心率、平均动脉压水平。结果 两组T1时的HR、MAP水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3两组的HR先下降后上升,MAP下降,且观察组上升、下降幅度较对照组小,两组组间、时点、时点与组间交互比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年食管癌患者手术中应用TAPB复合DEX,具有较好麻醉效果,可维持患者术中机体指征稳定。     

硬膜外麻醉联合全麻对非小细胞肺癌的疗效及围术期免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全麻对非小细胞肺癌患者的疗效以及围术期免疫功能的影响.方法 选择行手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,随机分为两组,每组30例,A组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉,B组患者术中接受静脉全麻.比较两组患者的手术以及术后情况,分别评价两组患者术后VAS评分并进行分析,分别检测并分析两组患者围术期免疫功能的变化.结果 A组患者手术时间、术后苏醒时间、术后拔管时间以及恢复自主呼吸时间较B组显著缩短(P＜0.05).术后3h及6 hA组患者的VAS评分显著低于B组患者(P＜0.05);术毕以及术后A组患者的CD4+以及CD4 +/CD8+明显比B组高(P＜0.05);且手术结束后,A组患者血清中白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显较B组低(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉联合全麻用于非小细胞肺癌手术可显著改善患者的手术以及术后情况,利于患者术后免疫功能的恢复,缓解患者术后疼痛,值得临床推广应用.     

地佐辛、芬太尼与羟考酮在HCC患者射频消融术中麻醉诱导的临床效果与安全性对比

目的：分析地佐辛、芬太尼与羟考酮在肝癌射频消融术中麻醉诱导的临床效果与安全性。方法：选取2017年1月~2020年1月行肝癌射频消融术的75例患者,按随机数字表法分为A组24例、B组24例和C组27例,A组采用地佐辛进行麻醉诱导,B组采用芬太尼进行麻醉诱导,C组采用羟考酮进行麻醉诱导。比较三组临床效果及安全性。结果：三组麻醉诱导前、诱导中、诱导后、手术结束退针时、苏醒时的平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组苏醒时间比较,差异无统计学差异（P＞0.05）。A组、C组苏醒时、苏醒1 h疼痛评分低于B组（P＜0.05）,但A组、C组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组头晕发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C组恶心呕吐发生率低于A组、B组（P＜0.05）;A组、C组体动、呼吸抑制发生率均低于B组（P＜0.05）。结论：地佐辛、羟考酮在肝癌射频消融术中麻醉诱导的临床效果与安全性要高于芬太尼,且与地佐辛相比,羟考酮还可降低患者恶心呕吐发生率。     

全身麻醉复合椎旁神经阻滞麻醉对胸腹部手术患者的影响

〔摘 要〕 目的：分析全身麻醉复合椎旁神经阻滞麻醉对胸腹部手术患者的影响。方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月 在安阳市肿瘤医院接受胸腹部手术的 80 例患者,按照入院的先后顺序将全部患者划分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。 对照组采取全身麻醉,观察组采取全身麻醉复合椎旁神经阻滞麻醉。对两组患者围手术期血流动力学指标及应激指标情况 进行比较,比较两组麻醉效果。结果：观察组切皮前平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）,观察组切皮后 1 h 的 MAP、HR 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。切皮前和切皮后 1 h, 对照组血糖水平变化较观察组更加明显,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后 2 h、4 h 及 6 h,观察组视觉模拟评分 法（VAS）评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对胸腹部手术患者来说,全身麻醉复合椎旁 神经阻滞麻醉有助于减少患者应激反应,缓解患者的疼痛程度,麻醉效果确切。     

罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵对乳腺癌改良根治术患者麻醉效果及诱导期应激反应的影响

目的分析罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵对乳腺癌改良根治术患者麻醉效果及诱导期应激反应的影响。方法将2016年9月至2017年3月在安阳市肿瘤医院行乳腺癌改良根治术的200例患者分为观察组与对照组,每组各100例。观察组采用罗库溴铵进行麻醉诱导,对照组采用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导。比较两组麻醉效果,不同时间点的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平。结果观察组麻药维持及气管拔管时间长于对照组,麻药起效时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。T0时两组脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率相比,差异无统计学意义(P0.05),T1及T2时则均发生不同程度的改变,观察组改变幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T0时两组去甲肾上腺素及肾上腺素水平差异无统计学意义(P0.05),T1及T2时均发生不同程度的升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论罗库溴铵对乳腺癌改良根治术患者的麻醉效果优于顺苯磺酸阿曲库铵,对血流动力学及应激反应的影响程度更轻,起效速度更快。     

PCIA联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛在胃癌患者腹腔镜根治术后的应用效果评估

目的：探讨自控静脉镇痛联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛在胃癌患者腹腔镜根治术后的应用效果。方法：选取2018年7月~2020年7月行腹腔镜根治术的胃癌患者100例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。对照组采用单一自控静脉镇痛模式镇痛,实验组采用自控静脉镇痛联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛。比较两组术后疼痛评分、舒芬太尼使用总量、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果：实验组术后12 h、24 h疼痛评分低于对照组,舒芬太尼使用总量少于对照组（P＜0.05）;实验组术后24 h血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-?琢、白介素-6水平低于对照组（P＜0.05）;实验组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：自控静脉镇痛联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛可有效缓解胃癌患者腹腔根治术后疼痛感,减少舒芬太尼使用总量,减轻炎症反应,降低不良反应发生率。