左上肺结核误诊左纵隔肿瘤1例

肺结核病是由结核分支杆菌入侵机体后在一定条件下引起的肺部慢性感染性疾病.由于机体反应性、免疫力及局部抵抗力不同,入侵细菌的数量、毒力、感染方式上的差异,以及化疗药物的应用,其在病理、X线及临床表现上呈现出多样性和复杂性,如果不加以仔细分析很易漏诊而误诊.我科曾遇1例左上肺结核误诊为左纵隔肿瘤就其误诊原因分析如下.     

盖诺为主化疗方案联合局部放射治疗复发和转移乳腺癌疗效观察

目的观察了解盖诺为主化疗方案联合局部放射治疗复发和转移乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法全部病例确诊后均先予NP或NA方案化疗1～2周期后立即予局部放疗,照射野包括所有病灶,DT35—60Gy不等。放疗后再予原方案化疗1～4个周期。结果全部病例均完成全程放疗及至少2周期化疗,其中CR9例,PR11例,有效率76．9％。最主要的毒性反应为白细胞降低,但积极处理后均可耐受。结论以盖诺为主的化疗联合局部放射治疗复发或转移的乳腺癌疗效确切,毒性反应可以耐受。     

腔内留置中心静脉导管治疗恶性体腔内积液22例临床观察

恶性体腔内积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,往往是肿瘤患终末期表现之一。中位生存期几周至几月不等,部分生存一年以上。其中,肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、胃癌是产生上述并发症最常见的原因。随着综合治疗的逐渐深入,上述肿瘤治疗的疗效也在不断提高。虽然成功的全身治疗可以使部分患体腔内积液消失,     

盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85％（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89％、86.08％、84.62％）。 305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43％患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1％～3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06％,便秘发生率为18.06％,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。     

含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌

肺癌是我国城市男性死亡率最高的恶性肿瘤之一。其治疗以手术为主。但对于局部晚期和复发的非小细胞肺癌,放射治疗是其主要治疗措施。但近10年来,放疗加化疗的综合治疗逐渐显现出较单纯放疗更好的疗效。故近年来全身化疗越来越受到临床的重视。艾恒是国产第三代铂类药物,在肺癌中单药有效率为10％-26％。又因其副作用小、耐受好正在受到重视。本科自2003年12月至2005年4月采用含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌23例,取得了较好的疗效,现报告如下。