吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析

目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.     

胆囊切除后并发胆漏24例分析

目的 分析胆囊切除手术并发胆漏的原因,总结胆漏临床特点和治疗经验.方法 对24例胆囊切除后并发胆漏回顾性分析.结果 肝外胆管损伤5例,胆囊管残端漏3例,胆囊床及三角处胆漏16例,15例非手术治疗治愈.9例再手术治愈.其中1例2次手术.结论 胆漏发生原因是手术中解剖不仔细,手术失误,忽视胆道解剖变异和病理改变有关,早发现,根据胆漏原因选择合理治疗方案.     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2011年7月-2014年4月收治的结石直径6~10mm及行体外冲击波碎石术(ESWL)失败结石直径10~20mm的输尿管上段结石患者217例236侧。采用FURS 97例(104侧)作为FURS组,采用PCNL 120例(132侧)作为PCNL组。比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症。结果 FURS组手术均顺利完成,术后发热8例(2.1%),未出现严重并发症。PCNL组手术均顺利完成,术后发热9例(7.5%),术中、术后明显出血3例,经选择性肾动脉栓塞治愈2例,经选择性肾动脉栓塞治无效,行患侧肾切除1例。FURS组手术时间长于PCNL组,血红蛋白下降值小于PCNL组,住院天数短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于结石直径6~10mm行ESWL失败及结石直径10~20mm的输尿管上段结石,FURS碎石与PCNL疗效相近,均为安全有效的治疗方法,但FURS取石术后患者恢复更快。     

乳腺癌MMTV-ErbB-2转基因小鼠模型的培育观察

目的 研究乳腺癌模型MMTV-ErbB-2转基因小鼠的饲养管理及生长发育情况.方法 乳腺癌模型MMTV-ErbB-2转基因小鼠6只(♀3,♀3).模型动物饲养于清洁级饲育室,按AIN级进行饲养管理.记录小鼠的繁育情况、出瘤时间、肿瘤个数、直径、体质量.结果 MMTV-ErbB-2转基因小鼠已成功繁育9代.共产仔鼠420只.MMTV-ErbB-2转基因小鼠中雌鼠在24～46周均长出乳腺癌肿块,单只鼠的乳腺癌肿块数目1～4个,肿块直径3～15 mm.结论 乳腺癌模型MMTV-ErbB-2转基因小鼠已被成功繁育,MMTV-ErbB-2转基因小鼠生长良好,具有较强的繁殖和适应能力.     

联合检测三项血清肿瘤标志物在早期肺癌诊断中的应用

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF),丙酮酸激酶2(PKM2),肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)3项肿瘤标志物联合检测在早期肺癌诊断中的价值.方法 采用放射免疫定量法检测71例肺癌、36例良性肺病患者和32例健康人的血清VEGF、PKM2、TRAF水平.结果 肺癌组血清(VEGF),丙酮酸激酶2(PKM2),肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)的阳性检出率(分别为48.36％、53.54％、62.36％、)明显高于良性肺病组和健康对照组.肺癌组3项肿瘤标志物阳性率随肿瘤临床分期而升高.3项肿瘤标志物联合检测比单项检测的阳性率和准确性更高.结论 外周血(VEGF),丙酮酸激酶2( PKM2),肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)联合检测可提高肺癌的阳性检出率,并且对肺癌病理分型有重要的临床参考价值.     

肠营养管在食管癌切除术中的应用效果分析

目的:探讨肠营养管在食管癌切除术中的应用效果。方法:选取郸城县人民医院心胸外科2011年6月至2013年5月收治的260例食管癌患者,均行食管癌切除术。随机分为A组(130例)和B组(130例),A组患者放置肠营养管,B组给予全胃肠外营养支持。比较两组患者术后开始进食时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果:A组术后并发症中吻合瘘发生率明显低于B组(P<0.05),其余并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后开始进食时间明显早于B组,住院天数明显要比B组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌切除术后应用肠营养管进行营养支持,可使吻合口瘘发生率明显降低,进食时间明显提前,并且缩短住院时间。     

大豆异黄酮干预对乳腺癌中ERK1、ERK2和c-Fos表达的影响及意义

目的:观察大豆异黄酮(soybean isoflavones)干预MMTV-erbB-2转基因小鼠,对乳腺癌组织中细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal regulated kinase 1/2,ERK1/2)和c-Fos蛋白表达的影响及意义.方法:选择鼠龄3周的健康MMTV-erbB-2转基因雌性小鼠100只,随机分为4 组(早期干预组、晚期干预组、全程干预组和对照组),观察各组小鼠乳腺癌的发病率和潜伏期,采用免疫组织化学法检测各组小鼠乳腺癌组织及正常乳腺组织中ERK1、ERK2和c-Fos蛋白的表达并进行统计学分析.结果:早期干预组、晚期干预组、全程干预组和对照组雌性MMTV-erbB-2转基因小鼠乳腺癌的发病率分别为48%、28%、20%和92%;与对照组比较,早期干预组、晚期干预组和全程干预组发病率均降低(P<0.01);全程干预组发病率低于早期干预组(P<0.05),晚期干预组与早期干预组和全程干预组比较,发病率差异均无统计学意义;各组小鼠乳腺癌潜伏期分别为(47.67±9.25)、(47.29±14.13)、(51.8±6.69)和(49.91±8.07)周,各组间差异均无统计学意义.各组小鼠的肿瘤直径比较差异无统计学意义(P＞0.05);ERK1、ERK2和c-Fos在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为71.6%、68.7%和61.2%,在小鼠正常乳腺组织中阳性表达率分别为27.7%、19.1%和12.8%,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,早期干预组、晚期干预组和全程干预组乳腺癌组织ERK1、ERK2和c-Fos阳性表达均有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大豆异黄酮对MMTV-erbB-2转基因雌鼠乳腺癌的发生具有一定的预防作用,丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号转导通路在乳腺癌的发生、发展过程中可能起着重要作用.     

泻肝补肾法对慢性前列腺炎模型大鼠前列腺组织细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8表达的影响

目的:探讨泻肝补肾法治疗慢性前列腺炎的作用机理,进一步指导临床用药。方法:大鼠前列腺背叶注入25%消痔灵注射液0. 2ml/只,建立慢性前列腺炎模型,随机分为空白组、模型组、阳性组、泻肝补肾高剂量组和泻肝补肾低剂量组,每组12只。经泻肝补肾方法治疗30d后,处死大鼠取出前列腺组织。计数前列腺指数、计数白细胞和卵磷脂小体、在光镜下观察大鼠前列腺组织病理变化、检测前列腺组织中TNF-α、IL-6、IL-8的水平。结果:泻肝补肾法显著降低了前列腺指数,降低了白细胞数并升高了卵磷脂小体数,同时改善了大鼠前列腺组织病理变化,降低了前列腺组织中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的含量。结论:泻肝补肾法对慢性前列腺炎有较好的治疗效果,其作用机制可能与降低了前列腺内细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平有关。     

胃管状成形加颈部吻合术在下段食管癌手术中的应用

目的探讨胃管状成形加颈部吻合术在下段食管癌手术中的应用价值。方法对144例下段食管癌患者分别予以胃管状成形加颈部吻合术(72例)、胃管状成形加胸腔内吻合术(72例)。结果全组无围手术期死亡发生。72例行胃管状成形加颈部吻合术食管癌患者术后吻合瘘4例,术后肺部感染5例,后期吻合口狭窄9例,轻度夜间返流4例,ARDS 2例;72例行胃管状成形加胸腔内吻合术患者术后吻合瘘14例,肺部感染7例,后期吻合口狭窄11例,轻度夜间返流5例,ARDS 3例。术后吻合口瘘的发生率2种术式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胃管状成形加颈部吻合术使吻合瘘发生率及其危害降低,利于愈合,为下段食管癌的治疗提供了新的手术思路。     

前列腺电切术后前列腺偶发癌的临床分析与处理

目的:总结分析前列腺汽化电切术后前列腺偶发癌的临床治疗方式和结果。方法:回顾性分析我院2009年3月~2015年6月术前诊断为良性前列腺增生症的1 157例患者病理资料,选取术后病理检查确诊为前列腺癌的病例为研究对象,研究这些前列腺电切术后确诊为前列腺偶发癌的治疗经过和结果。结果:1 157例患者中,术后病理诊断为偶发性前列腺癌的患者20例。TNM分期为T1a期6例,T1b期14例。其中14例接受前列腺癌根治性切除手术,5例选择内分泌治疗,1例选择等待观察。14例前列腺根治性切除术患者围术期无严重并发症发生,3例出现短期尿失禁,于术后3个月内恢复控尿;1例发生真性尿失禁,术后6个月仍无法控尿。5例选择内分泌治疗的患者于治疗后3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)均降至正常值范围内。所有患者均随访1~6年,平均4.2年,均未发现肿瘤相关性死亡。结论:经尿道前列腺等离子汽化电切术虽然增加了前列腺根治性切除术的手术难度,但手术疗效满意。