2022年度美军军事作业医学研究进展

该文系统梳理了美军2022年度军事作业医学领域研究进展,从建设科研设施平台、研究损伤发生机制、开发损伤预警装备、实施膳食调查等方面入手,持续加强特殊自然环境和特殊作业环境的基础和应用研究,实现部队健康水平和作业效能的有效提升。     

使用纸巾对提高胃镜下黏膜清晰度的效果评价

目的探讨胃镜检查术前应用纸巾对胃黏膜清晰度、胃镜检查时间及微小病变检出的影响。 方法纳入2018年1-3月在山东省千佛山医院接受胃镜检查的患者,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者随机分为试验组（给予纸巾）及对照组（未给予纸巾）。采用t检验比较试验组和对照组患者年龄,胃镜检查胃底、胃体、胃窦黏膜及胃黏膜总体的黏膜清晰度评分,胃镜检查时间。采用χ²检验分析两组患者性别、文化程度、胃镜检查原因、是否进行麻醉、是否进行肠镜检查、检出微小病变情况、各部位活检病理情况等的分布情况。 结果共纳入患者656例,其中试验组351例,对照组305例。两组患者在年龄、性别、文化程度、胃镜检查原因、是否麻醉、是否行肠镜检查等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组患者胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分及胃黏膜总体清晰度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义［（1.58±0.72）分vs（2.53±0.83）分,t=0.057,P<0.001;（1.57±0.74）分vs（2.50±0.85）分,t=0.083,P<0.001;（1.54±0.74）分vs（2.51±0.83）分,t=0.082,P<0.001;（4.69±2.07）分vs（7.54±2.43）分,t=0.017,P<0.001］。试验组胃镜检查时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义［（6.21±0.37）min vs（6.78±0.65）min,t=-8.78,P<0.001］。试验组检出微小病变数量明显多于对照组,差异有统计学意义（198处vs 92处,χ²=9.361,P=0.009）。试验组患者经胃镜行活检病理检查的胃部组织数量明显多于对照组,差异有统计学意义（166处vs 78处,χ²=5.112,P=0.029）;试验组患者与对照组患者经胃镜行活检病理检查的食管和十二指肠组织数量差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论胃镜检查术前使用纸巾可以明显提高胃黏膜清晰度,缩短胃镜检查时间,促进微小病变的检出,有效提高胃镜检查的准确性,是一种简便、经济的术前准备方法。     

CD3^＋CD56^＋NKT细胞及亚群在甲状腺癌患者的表达及临床意义

目的本研究通过测定甲状腺乳头状癌患者外周血中CD3^＋CD56^＋NKT细胞及其亚型CD3^＋CD56^＋CD4^＋NKT、CD3^＋CD56^＋CD8^＋NKT细胞的表达,初步探讨其在甲状腺肿瘤中的免疫调控作用。方法采用流式细胞术分析53例甲状腺乳头状癌患者及37例健康对照组外周静脉血中NKT细胞以及两种亚型的表达。结果甲状腺乳头状癌患者外周静脉血中NKT细胞表达率明显高于对照组（P〈0.01）;CD4＋NKT细胞表达率也高于对照组（P〈0.01）,而CD8＋NKT细胞表达率与健康对照组之间无统计学差异（P〉0.05）;甲状腺乳头状癌TNM分期中,三种细胞的表达率在I、Ⅱ、Ⅲ期之间无统计学差异（P〉0.05）;结论 NKT细胞在甲状腺乳头状癌患者中的高表达提示其在甲状腺乳头状癌免疫调控中的重要作用,而发挥这一作用的主要为CD4＋NKT细胞;NKT细胞及其两种亚型的测定对甲状腺乳头状癌临床分期的辅助诊断意义不大。     

CD3+CD56+NKT细胞及亚群在甲状腺癌患者的表达及临床意义

目的 本研究通过测定甲状腺乳头状癌患者外周血中CD3+CD56+NKT细胞及其亚型CD3+CD56+CD4+NKT、CD3+CD56+CD8+NKT细胞的表达,初步探讨其在甲状腺肿瘤中的免疾调控作用.方法 采用流式细胞术分析53例甲状腺乳头状癌患者及37例健康对照组外周静脉血中NKT细胞以及两种亚型的表达.结果 甲状腺乳头状癌患者外周静脉血中NKT细胞表达率明显高于对照组(P<0.01);CD4+NKT细胞表达率也高于对照组(P<0.01),而CD8+NKT细胞表达率与健康对照组之间无统计学差异(P>0.05);甲状腺乳头状癌TNM分期中,三种细胞的表达率在I、II、III期之间无统计学差异(P>0.05);结论 NKT细胞在甲状腺乳头状癌患者中的高表达提示其在甲状腺乳头状癌免疫调控中的重要作用,而发挥这一作用的主要为CD4+NKT细胞;NKT细胞及其两种亚型的测定对甲状腺乳头状癌临床分期的辅助诊断意义不大.     

低氧诱导因子2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨低氧诱导因子2（EPAS-1／HIF-2α）在膀胱移行细胞癌中的表达。方法应用免疫组织化学技术检测60例膀胱移行细胞癌和8例正常膀胱组织中EPAS1／HIF-2α的表达,并分析其与膀胱癌分级和分期间的关系。结果EPAS1／HIF-2α在正常膀胱组织中不表达,而在膀胱癌组织中表达较强,且与肿瘤的病理分级和临床分期有显著相关性。结论EPAS1／HIF-2α与膀胱癌的生长、浸润密切相关,对其研究开发可能为浸润性膀胱癌提供一个诊断标准或基因治疗效靶。     

低流量携氧液低温机器灌注保存供肝

目的:观察低温机器灌注氟碳携氧液保存供肝过程中低流量因素与再灌注损伤之间的关系.方法:成年Wistar雄性大鼠44只,随机数字表法分为正常组、对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ.切取不保存,采用Clavien方法行离体鼠肝循环再灌注;对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ切取的肝脏经门静脉以4.0～5.0℃的氟碳携氧灌注液持续灌注18 h,速度分别为0.4,0.2,0.1 mL/(min·g),后行离体鼠肝循环再灌注.再灌注10,30,60 min检测再灌注流出液中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性及内皮素质量浓度,光镜和电镜下观察供肝组织病理学改变.结果:与对照组比较,实验组Ⅰ丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性和内皮素质量浓度无明显差异(P>0.05),实验组Ⅱ丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性和内皮素质量浓度明显增高(P<0.05).光镜和电镜下观察对照组和实验组Ⅰ细胞病理形态学改变明显轻于实验组Ⅱ.结论:氟碳携氧液低温机器灌注保存离体大鼠肝脏过程中,当灌注液流量降至0.1 mL/(min·g)时肝细胞及肝窦内皮细胞掘伤严重以至于再灌注时损伤严重.     

胰源性门静脉高压症治疗进展

胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）是由胰腺疾病导致脾静脉回流受阻而引起的一种临床综合征,其病因主要包含急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤以及胰腺手术相关的医源性因素。PSPH患者大多表现为孤立性胃静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进,肝功能多正常,胃底曲张静脉破裂所致上消化道出血为其最严重的临床表现。PSPH的治疗可分为脾胃区门静脉高压症的治疗,包括密切随访、药物治疗、内镜治疗、脾动脉栓塞术、脾切除术等;对胰腺原发疾病的治疗主要针对急性、慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤;特别是与胰腺手术术式相关的PSPH值得关注。     

低流量携氧液低温机器灌注保存供肝的研究

目的 观察低温机器灌注氟碳携氧液保存供肝过程中低流量因素与再灌注损伤之间的关系,为供肝低温机器灌注保存流量的设定寻找依据。方法 应用离体大鼠肝脏保存再灌注模型,随机以0.4 ml/（min• g）、0.2 ml/（min• g）和0.1 ml/（min•g）不同流量氟碳携氧液低温机器灌注保存供肝18小时。测定供肝再灌注流出液中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和内皮素(ET) 的含量,光镜和电镜下观察肝细胞及肝窦内皮细胞的形态学改变。另设灌注保存0小时组为正常组。经与正常组上述指标的对照,了解低流量因素对低温机器灌注保存供肝损伤程度的影响。结果 与正常组比较,对照组0.4 ml/（min•g）组、试验组0.2 ml/（min•g）和0.1 ml/（min•g）组再灌注流出液中ALT、AST和ET 的含量均明显增高（P<0.05）,但 0.1 ml/（min•g）组增高更明显。与0.4 ml/（min•g）组比较,0.2 ml/（min•g）组上述指标无明显差异(p>0.05),0.1 ml/（min•g）组上述指标差异显著（P<0.05）。供肝组织病理改变0.4 ml/（min•g）和 0.2 ml/（min•g）组明显轻于0.1 ml /（min•g）组。结论 氟碳携氧液低温机器灌注保存离体大鼠肝脏过程中,当灌注液流量降至0.1 ml /（min•g）时肝细胞及肝窦内皮细胞受损严重以致于再灌注时损伤严重。     

《大学生体质健康标准》的实施与评价分析

教育部、国家体育总局于2000年7月4日颁发了《学生体质健康标准(试行方案)》(以下简称《标准》)及《〈学生体质健康标准(试行方案)〉实施办法》的通知[1],要求各省从2002年新学年开始,有3%左右的中小学和2所高等学校实施《标准》。2004年新学年开始,在各级各类学校全面实施《标准》[2],《标准》中规定高等学校学生:(1)男生从台阶试验和1000m跑中选测1项,女生从台阶试验和800m跑中选测1项。(2)男、女生从50m跑和立定跳远中选测1项。(3)男生从坐位体前屈和握力中选测1项,女生从坐位体前屈、仰卧起坐和握力中选测1项。笔者选择了2004年入学的新…