乳腺癌干细胞临床研究进展

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤,尽管针对乳腺癌的治疗已经取得了较大进展,但转移和复发仍然是主要难题.国内外多项研究认为乳腺癌是一种起源于乳腺癌干细胞的疾病,乳腺癌组织中存在着数目极少的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的细胞,即乳腺癌干细胞,其对乳腺癌的发生具有始动作用.乳腺癌干细胞学说的提出不仅解释了肿瘤的发生、发展、转移、复发等生物学行为,而且为乳腺癌的治疗提供了一个新的思路.     

麦芒穿破食管致甲状腺异物1例

患儿男, 6岁, 主诉3 d前出现持续性发热并伴有颈部疼痛、肿胀。查体:颈部皮肤略红, 皮温增高, 甲状腺Ⅱ°肿大, 压痛明显。彩超检查:甲状腺左叶内探及低回声团块, 范围约3.0 cm×1.9 cm×2.5 cm, 低回声内见长条状强回声, 大小1.7 cm×0.1 cm×0.1 cm。提示甲状腺异物伴周围炎症可能。血常规检查:白细胞8.7×109/L, 中性粒细胞百分比84.9%, 中性粒细胞绝对值7.3×109/L。血清C反应蛋白48.9 mg/L, 甲状腺球蛋白197 ng/ml, TSH、FT3、FT4均正常。颈部CT检查提示:颈部淋巴结增大, 甲状腺左叶内炎症性病变, 甲状腺区未发现异物。术中探查见甲状腺左叶明显变大, 腺体质脆、水肿, 与周围组织粘连。游离左侧腺叶, 未能触及异物。将5 ml注射器针头弯折成近90°, 在超声实时引导下刺入腺体, 直至针尖到达异物(图1)。然后, 垂直于针头方向将甲状腺腺体剖开, 见少许脓液。吸净脓液, 继续剖至针头水平。此时, 在针尖处发现1枚异物(图2)。异物为黄色质软物体, 长约1.7 cm, 与术前超声检查吻合(图3)。再次行超声检...     

吲哚菁绿与纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究

目的:比较吲哚菁绿(ICG)、纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)示踪中的应用效果。方法:选择2013年11月—2016年7月收治乳腺癌行前哨淋巴结活检(SLNB)的患者136例,其中以ICG为示踪剂者60例(ICG组),以纳米碳混悬注射液为示踪剂者76例(纳米碳组)。比较两组的相关指标。结果:两组基本临床资料差异无统计学意义(均P0.05);ICG组与纳米碳组SLN的检出率(96.67%vs.100%)、灵敏度(89.47%vs.95.83%)、假阴性率(10.53%vs.4.17%)、准确率(93.33%vs.98.68%),组间差异均无统计学意义(均P0.05);ICG组较纳米碳组SLN检出数目少(3.17枚vs.3.92枚,P=0.000),但检出时间短(25.72 min vs.49.29 min,P=0.000);年龄、体质量指数(BMI)并不影响两种方法的SLN检出率及SLNB准确率(均P0.05)。结论:ICG与纳米碳混悬注射液示踪乳腺癌SLN具有相似的效能,并且均操作简便,便于推广实施。     

甲状腺癌术后霍纳综合征4例

<正>霍纳综合征(Horner syndrome,HS)为交感神经传出通路中任一部分中断所造成,主要的临床表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、半侧面部汗分泌减少、泪液分泌障碍等^[1]。单纯由于甲状腺癌手术引起的HS比较少见^[2],今报告2012—2019年4例出现HS的甲状腺癌手术患者。     

CD44+CD24-/low乳腺癌干细胞分选鉴定及其多药耐药性研究

目的:观察MACS免疫磁珠法分选CD44+CD24-/low乳腺癌干细胞活性,并检测其与多药耐药的关系。方法:运用MACS免疫磁珠法从多药耐药乳腺癌细胞株MCF-7/ADR中分选CD44+CD24-/low乳腺癌干细胞,流式细胞术测定分选前后CD44+CD24-/low细胞比例,微球体培养法检测分选细胞自我更新能力,流式检测CD44+CD24-/low细胞表面P-糖蛋白(P-gp)表达水平,Real-time PCR检测多药耐药相关基因MDR1表达水平。结果:MACS免疫磁珠法分选后,CD44+CD24-/low细胞比例为93.85%,其成球能力明显强于non-CD44+CD24-/low细胞亚群。MCF-7/ADR细胞株和CD44+CD24-/low乳腺癌干细胞P-gp表达强度分别为101 177.10±2 171.86和114 906.70±2 560.19,P<0.05。CD44+CD24-/low乳腺癌干细胞MDR1基因表达水平为MCF-7/ADR细胞株的(1.07±0.02)倍,P<0.05。结论:经MACS免疫磁珠法分选所得CD44+CD24-/low细胞亚群有更强的自我更新能力,高表达P-gp蛋白和MDR1基因可能是引起乳腺癌多药耐药的重要原因。     

多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的 比较多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效.方法 选取2018年2月至2019年2月本院收治的80例分化型甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例.对照组采用改良式颈清扫术,观察组采用多功能保留颈清扫术.比较两组临床指标、皮肤感觉功能、并发症及复发率.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义;观察组皮肤感觉功能优良率(97.50％)高于对照组(67.50％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00％)低于对照组(22.50％),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义.结论 多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌均具有一定疗效,其中多功能保留颈清扫术可明显改善患者的颈部皮肤感觉功能,降低并发症发生率.     

评估甲状腺髓样癌患者淋巴结转移的三种方法的对比

目的 评价淋巴结细针抽吸洗脱液中降钙素测定(FNAB+CT)与细针穿刺细胞学(FNAC)病理以及二者联合应用在评估甲状腺髓样癌(MTC)淋巴结转移中的诊断价值。方法 纳入滨医附院甲状腺外科自2021年以来诊治的16位MTC患者共计21枚淋巴结，行FNAB+CT和FNAC病理诊断，与术后组织学病理对照，对比FNAC、FNAB+CT、FNAC联合FNAB+CT三种诊断方法的诊断能力。结果 FNAC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为66.7%、91.7%、71.4%、71.4%和71.4%;FNAB+CT的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为88.9%、91.7%、81%、88.9%和91.7%。FNAB+CT的诊断敏感性、准确性和NPV均显著高于FNAC,P<0.01或<0.05。此外，FNAC联合FNAB+CT,与单纯的FNAB+CT相比，其敏感性、准确性和NPV均显著提高。结论 FNAB+CT是甲状腺髓样癌淋巴结转移的早期可用诊断工具。FNAC联合FNAB+CT在转移淋巴结的检出方面比两者任何其一单独检测具有更好的诊断能力。