人类平衡型核苷转运蛋白1高表达晚期非小细胞肺癌患者术后应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中人类平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)高表达患者应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果.方法 选取2008年7月至2013年12月于浙江金华广福医院行晚期NSCLC手术后,病理确诊晚期NSCLC患者,采用免疫组织化学SP法检测肺癌组织中hENT1抗体的表达水平.62例hENT1高表达患者入组,按随机数字表分组法分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组采用常规剂量吉西他滨(1 000 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察组用低剂量吉西他滨(250 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察2组近期疗效、化疗不良反应.采用生活质量调查核心量表QLQ-C30和肺癌专用量表QLQ-LCl3比较2组化疗后生活质量.结果 对照组和观察组近期有效率和疾病控制率差异无统计学意义[43.3％ (13/30)比46.9％ (15/32),76.9％ (23/30)比81.2％(26/32)](x2 =0.08,x2 =0.20,P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除角色功能外,观察组化疗后总体生活评分及躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况各项评分均优于对照组[(54±20)分比(54±16)分,(72±25)分比(62 ±20)分、(85 ±20)比(72±19)分、(76±28)分比(62±25)分、(61 ±24)分比(49 ±30)分、(36±24)分比(56±21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组除乏力症状外其他症状评分均优于对照组(P＜0.05).结论 对于晚期NSCLC术后hENT1高表达患者,在保证化疗效果的同时,相对于常规剂量吉西他滨,低剂量用药可有效降低化疗过程中不良反应,提高患者的生活质量.     

卡培他滨治疗晚期复发／转移性乳腺癌78例分析

[目的]探讨希罗达（卡培他滨）对经蒽环类和（或）紫杉类药物治疗后复发或转移性晚期乳腺癌的临床疗效。[方法]78例乳腺癌患者给予希罗达每天2500mg／m^2,分早晚2次口服，连续服用2周后休息1周为1个周期，每个患者至少进行≥2个周期治疗,CR或PR、NC患者至少4周后复查。[结果]78例患者PR 18例，NC 36例,PD 24例，有效率23．1％。常见毒副反应为手足综合征及皮肤色素沉着、恶心、厌食、呕吐、白细胞及血小板减少．其中大多数为Ⅰ～Ⅱ度，未发现Ⅳ度毒副反应。中位生存期10.3个月。[结论]希罗达是经蒽环类和（或）紫杉类药物治疗后复发或转移的晚期乳腺癌较好的候选药物。     

健择联合卡铂治疗31例晚期非小细胞肺癌

[目的]评价健择联合卡铂治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.[方法]31例NSCLC患者联用健择1000mg/m2d1,8,卡铂AUC5 d1,每21～28天为一周期,治疗8周后评价疗效及不良反应.[结果]31例患者中无CR,PR12例,其中Ⅲb期8例,Ⅳ期4例,有效率(RR)38.7%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降9例(29%),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降10例(32.2%),未出现Ⅲ～Ⅳ度恶心,呕吐.[结论]健择联合卡铂是治疗晚期NSCLC的有效药物,使用安全,耐受性好.     

小柴胡汤联合吉西他滨化疗对晚期胰腺癌的疗效观察

[目的]观察小柴胡汤联合吉西他滨化疗对晚期胰腺癌的临床疗效.[方法]晚期胰腺癌患者72例,随机分为对照组(36例)和治疗组(36例),对照组仅予吉西他滨单药静脉化疗,治疗组在吉西他滨化疗间歇期口服小柴胡汤,2个周期后评价2组近期疗效、临床受益反应率及不良反应.[结果]治疗组客观有效率、临床受益反应率均高于对照组(38.89％:27.78％、83.33％:58.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组与化疗药物有关的消化道不良反应和骨髓抑制发生率,均略低于对照组.[结论]对晚期胰腺癌患者采用小柴胡汤联合吉西他滨化疗在改善症状,提高生活质量及近期疗效方面较单一药物化疗优势明显,值得临床推广应用.     

放疗同期胃镜下植入5-FU缓释粒子治疗老年食管癌21例疗效观察

80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移[1],失去了根治性切除的机会.老年食管癌患者因体质和年龄问题对联合治疗耐受性差,以放射治疗为主,但放疗的局部控制率与远期生存率都较低,总体治疗效果差,5年生存率在10%～15%[2].本文拟观察放疗同期胃镜下植入5-FU缓释粒子对老年食管癌患者的疗效.     

重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性,并与NP方案比较.方法 选择细胞学或病理学确诊的42例ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者,分组:联合化疗组(重组人血管内皮抑制素联合NP)和单用单纯化疗组(NP),比较两组的总有效率、临床受益率及安全性.结果 联合化疗组与单纯化疗组总有效率分别为42.11%和21.74%,临床受益率分别73.68%和43.48%,差异均有统计学意义(X2分别:2.02、7.37,P均<0.05).联合化疗组在血液学和非血液学毒性方面均未高于单纯化疗组,差异均无统计学意义(X2分别:0.11、0.11、0.04、0.08、0.11、0.03,P均>0.05). 结论重组人血管内皮抑制素联合NP方案化疗能明显提高晚期非小细胞肺癌近期疗效.未增加NP方案的不良反应,临床应用安全.耐受性好.     

经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的对比研究

目的 探讨经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床效果.方法 将2008年10月至201 1年10月浙江金华广福医院收治的64例低位直肠癌患者根据患者意愿随机分为腹腔镜组（34例）和经肛内镜组（30例）,腹腔镜组在腹腔镜下行全直肠系膜切除术,经肛内镜组在肛内镜下完成手术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及2年后随访肿瘤复发情况.结果 腹腔镜组与经肛内镜组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间分别为（205±10） min和（135 ± 10）min,（96±10）ml和（42 ±9）ml,（88 ±8）min和（53 ±6） min,（17.8±2.3）d和（10.0±2.0）d,2组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.腹腔镜组患者发现术后并发症8例（23.5％）,其中出血4例、吻合口漏3例、肺部感染1例,而经肛内镜组患者发现9例（30.0％）,其中出血3例、肛门失禁3例、肠穿孔 2例、肺部感染1例,2组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.经2年随访结果发现,腹腔镜组和经肛内镜组在直肠局部复发率、远处转移发生率、2年生存率、2年无瘤生存率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌均具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对于早期直肠癌治疗选取经肛内镜治疗,对患者生理影响更少,是一种较为理想的手术方式.     

EP方案联合放疗治疗小细胞肺癌

目的：观察足叶乙甙(VP—16)加顺铂(DDP)(EP方案)联合放疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)32例的临床疗效及安全性。方法：VP-16100mg／m^2，静脉滴注第1～3天，DDP25mg／m^2，静脉滴注第1～3天。21天为1个疗程，连用2个周期后进行放疗，同时继续化疗2～4个周期。结果：局限期32例中CR22例，PR8例，有效率93．8％：主要毒副反应Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制，其次Ⅱ度恶心呕吐，经过症处理均能缓解。结论：EP方联合放疗是治疗局限期SCLC的标准方案，EP方案也是治疗广泛期SCLC最可供选择方案。     

原发性胃淋巴瘤8例临床分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤(primary malignant lymphoma gastric，PMLG)的临床特点、诊断和治疗，进一步提高其治疗效果。方法回顾性总结我院2001年10月～2004年6月收治的8例胃原发性淋巴瘤进行临床分析。结果1例失访，1例死于肝功能衰竭，其余健在。结论手术是治疗原发性胃淋巴瘤的重要方法，并联合化疗和放疗。病理类型、分期与预后明显相关。     

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症21例临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）高危因素、诊断、治疗以及预防。方法回顾性分析21例恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床资料。结果 21例病例中1例深静脉血栓形成（DVT）患者因为活动性咯血而未进行抗凝治疗,随诊发现患者患肢肿胀加重,超声复查提示血栓较前增大。1例肺血栓栓塞症（PTE）患者因病情危重未来得及行抗凝治疗以及溶栓治疗已经死亡。另1例PTE患者经对症治疗病情稳定后接受低分子肝素、华法林抗凝治疗,复查超声提示静脉血栓较前缩小。其余18例DVT患者经过抗凝治疗后患肢肿胀,疼痛减轻、消失或（和）超声检查提示静脉血栓较前缩小、消失,血流恢复通畅。结论通过分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症高危因素、诊断、治疗以及预防,提高DVT诊疗水平,减少PTE的发生,对防治VTE有重要意义。