血清正五聚蛋白3 肿瘤坏死因子-α 网膜素-1及β细胞营养因子在妊娠期糖尿病中的表达特点及临床价值

目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、网膜素-1及β细胞营养因子在妊娠期糖尿病中的表达特点及临床价值。方法 选取2021年3月—2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院门诊和住院收治的妊娠期糖尿病孕妇70例为妊娠期糖尿病组,糖耐量正常的孕妇70例为非妊娠期糖尿病组。采集空腹肘静脉血5 ml,分离血清,酶联免疫吸附法检测血清PTX3、TNF-α、网膜素-1及β细胞营养因子水平。使用自制的调查问卷两组孕妇的年龄、孕周、体质量指数、血脂指标及血压水平;通过电话随访、门诊复诊等方式对妊娠期糖尿病患者随访至分娩结束,记录不良妊娠结局发生情况。结果 妊娠期糖尿病组孕妇总胆固醇(6.31±0.57)mmol/L、三酰甘油(2.75±0.54)mmol/L、低密度脂蛋白(3.63±0.48)mmol/L明显高于非妊娠期糖尿病组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、孕周、体质量指数及血压水平在妊娠期糖尿病组与非妊娠期糖尿病组孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇血清PTX3(6.08±0.45)μg/L、TNF-α(...     

骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法将76例早期DN患者按随机数字表法分为胰激肽原酶组（PK组）39例和骨化三醇联合胰激肽原酶治疗组（CT组）37例。两组患者均为应用前列地尔注射液治疗2周后复查尿白蛋白排泄率（UAER）仍未正常者。PK组在基础治疗上加用胰激肽原酶240U、3次/d治疗,CT组在PK组的基础上联合骨化三醇0.25滋g、1次/d治疗。记录两组患者的24h尿蛋白量定量（24hUP）、25羟维生素D3（25-OH-D3）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、UAER、IL-6、TNF-α、血清钙（Ca）,血清磷（P）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）的情况,比较两组指标变化情况及临床疗效。结果治疗3个月后,两组患者Ca、P、Cr、HbA1c水平均无统计学差异（均P＞0.05）。与PK组治疗3个月比较,CT组治疗3个月的24hUP、UAER、hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著降低,25-OH-D3明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月后,CT组总有效率为83.78%,PK组为66.67%,两组有统计学差异（P＜0.05）。结论骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期DN效果显著,能够抑制炎症反应,显著降低尿蛋白。     

1例胃窦部息肉10年的诊治体会

<正>内镜下息肉切除术已成为内镜治疗的基本技术之一,而我院有一例胃息肉患者,10年患病过程中胃镜下息肉切除术17次,剖腹胃息肉局部切除术1次,剖腹胃窦部息肉切除术1次,再发,再次行胃镜下高频切除术1次,报告如下。     

多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择2009年9月-2010年9月在我院治疗的142例功能性消化不良患者,将其随机分为2组,对照组71例给予多潘立酮10mg,tid,饭前30min服用;观察组71例在对照组基础上加服阿米替林25mg,bid。2组疗程均为4周。观察2组的临床疗效和症状变化。结果:观察组的总有效率为87.3%,显著高于对照组的71.8%(P<0.05)。2组治疗后餐后饱胀、上腹胀痛、早饱、上腹痛和恶心评分均较治疗前下降,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后餐后饱胀、上腹胀痛、早饱、上腹痛和恶心评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多潘立酮联合阿米替林对功能性消化不良患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,显著改善临床症状。     

《睡眠与睡眠疾病》已出版发行

慈书平等教授主编的《睡眠与睡眠疾病》一书已由军事医学科学出版社出版发行。该书为16开精装本，近100万字，系统介绍了睡眠的生理、病理、睡眠与各种疾病的关系和常见睡眠性疾病。适合各科医务人员阅读。该书还详细论述了睡眠性疾病对心血管的损害特点、表现和防治，所以也特别适合心血管科医生阅读。定价：110元（免邮资），欲购买者请汇款至：416000湖南吉首湘西自治州人民医院王福军收。     

Brugada综合症2例

例1患者男性,45岁。因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d入院。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,电轴左偏;QⅢ征,V1导联呈rsr’型,V2、V3、V4导联ST段抬高0．25～0．30mV（呈马鞍型）。当时考虑为急性前壁心肌梗死。给予心电监护,先后多次作心肌酶检查及观察心电图动态变化。第1天心电图每8h1次,以后每日1次,连续3d。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征,并对本病可能的相关危险因素进行分析.方法 选取住院的96例2型糖尿病患者,根据是否合并NAFLD将其分为合并NAFLD组(40例)和无NAFLD组(56例),测量记录两组身高、体重、腰围、臀围,以及两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血脂以及空腹血糖、胰岛素水平,计算体质指数、腰臀比、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对结果数据进行统计学分析.结果 合并NAFLD组体质指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR分别为(26.18±2.68)kg/m2、0.95±0.04、(2.68±0.94) mmol/L、(5.75±1.23) mmol/L、(3.63±0.74)mmol/L、1.58±0.39,较无NAFLD组的(21.41±2.37)kg/m2、0.91±0.03、(1.52±0.78]mmol/L、(4.46±1.02)mmol/L、(3.11±0.89)mmol/L、1.12±0.43均显著升高,合并NAFLD组高密度脂蛋白胆固醇为(1.06±0.27)mmol/L,较无NAFLD组的(1.31±0.31)mmol/L显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肥胖以及胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱等危险因素可能会增加2型糖尿病发生NAFLD的危险性.     

褪黑素对胰岛素抵抗大鼠皮下脂肪组织瘦素表达的作用观察

目的探讨褪黑素(MLT)对胰岛素抵抗(IR)大鼠皮下脂肪组织瘦素(Lep)及其mRNA表达的影响。方法将37只SD大鼠随机分为模型组(n=27)和对照组(CN组,n=10)。CN组以普通饲料喂养。模型组以高糖膳食喂养6周复制IR大鼠模型,将建模成功的20只IR大鼠随机分为胰岛素抵抗组(IR组)和褪黑素组(MLT组),每组10只。MLT组从第7周开始,给予MLT 10mg/(kg·d)灌胃,持续6周。第12周末采用免疫组化和RT-PCR法检测各组大鼠腹股沟处皮下脂肪组织Lep及其mRNA的表达。结果与IR组相比,MLT组大鼠收缩压(SBP)、血清Lep、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙二醛(MDA)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均降低(P<0.01),血清超氧化物歧化酶(SOD)活性升高(P<0.01)。三组大鼠FPG和2hPPG均在正常范围。各组间体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。IR组皮下脂肪组织Lep及其mRNA表达水平显著高于CN组和MLT组(P<0.01)。结论褪黑素可显著改善高糖膳食诱导的IR大鼠的IR和氧化应激状况,并能抑制皮下脂肪组织Lep及其mRNA的过度表达。     

Brugada综合症2例

例1 患者男性,45岁.因上腹部间歇隐痛伴胸闷、心前区不适3d入院.查心电图(图1)示:窦性心律不齐,电轴左偏;QⅢ征,V1导联呈rsr'型,V2、V3、V4导联ST段抬高0.25-0.30mV(呈马鞍型).