2006~2020年1025例早期胃癌临床病理学特征及年代变化趋势分析

目的;分析1025 例早期胃癌患者的临床病理学特征及 15 年来的年代变化趋势,以期为早期胃癌的人群研究提供参考。方法∶收集巴中市中心医院2006 年1月至2020年12 月诊断的早期胃癌病例,回顾性分析患者的临床病理特征资料,采用卡方检验分析不同人口学因素、不同年代与各临床病理特征间的关系。结果∶166 260 例行胃镜检查患者中,共检出胃癌患者4 846 例,检出率为2.91%,早期胃癌患者1 025 例,早期胃癌检出率为0.62%,早期胃癌占全部胃癌比例 21.2%。男性检出率明显高于女性（0.78% s 0.44%;x²=78.924,P<0.001）。早期胃癌检出率的年龄分布中,<40岁、40～49 岁、50～59 岁、≥60 岁4个年龄组的检出率分别为0.20%,0.48%,0.60%, 0.92%,胃癌的检出率随着年龄增长而增加,差异有统计学意义（xas= 191.635,P<0.001）。临床病理特征分布∶肿瘤最大径≤2cm者占64.20% 、肿瘤浸润至黏膜层638 例（62.24%）、分化型611 例（59.61%）、合并溃疡者467 例（45.56%）、胃窦（48.00%）、胃体（30.73%）、贲门/胃底（21.27%）、肿瘤标记物检测阳性 182 例（17.16%）、淋巴结转移 174 例（16.98%）、幽门螺杆菌检测阳性 127 例（12.96%）、神经侵犯99 例（9.66%）、脉管浸润44 例（4.29%）。近 15 年来胃镜检查早期胃癌的检出率呈逐年上升趋势。2010 年代以后增加明显,年代变化趋势分析发现≤2 cm 小胃癌的检出例数及构成比逐年增加,差异有统计学意义（P<0.001）;早期胃癌未伴淋巴结转移的检出数量和比例逐年增加（P=0.003）,黏膜内癌的检出比例逐年上升（P=0.007）。结论∶早期胃癌检出率逐年升高,直径≤2 cm 胃癌、黏膜内癌、未出现淋 巴转移早期胃癌检出率升高。     

临床路径在轻症胰腺炎患者中的应用价值探讨

目的研究临床路径在急性轻症胰腺炎患者中的应用效果。方法选择巴中市中心医院2010年1月至2011年6月间实施临床路径的急性轻症胰腺炎患者192例作为实验组,选择我院2008年1月至2009年2月间未实施临床路径按常规模式治疗的急性轻型胰腺炎患者174例作为对照组,比较两组患者在住院日、住院费用、患者满意度等方面有无差异性。结果实验组患者的平均住院日、住院费用及并发症等方面明显低于对照组(P<0.05),患者满意度优于对照组(P<0.01)。结论按临床路径对急性轻症胰腺炎患者实施诊疗护理计划,可降低患者住院费用控制了医疗成本,减少平均住院日,提高患者满意度及医疗护理服务质量,临床路径适宜在临床疾病中扩大应用范围。