花为伴

有谁不渴望接近大自然，享受它给予的休闲和恩惠；有谁不曾幻想过在无人干涉、完全自由的花园里种满自己喜爱的花草。     

再谈临床教学改革的新视角

从社会学的角度看 ,任何高等教育 ,都是学生实行学校社会化的最后阶段。学生一旦走出学校的大门 ,就会成为社会的角色而进入社会。由此不难看出 ,做为高等医学院校的教育目标 ,就是为社会培养、塑造、输送合格的临床医师。那么 ,做为临床课的教学 ,怎样帮助学生从医学生向临床医师转化 ?本文再谈一孔之见。1　首先应确立合理的临床课教学目标1.1　如果把教学目标分解为使学生在知识 (认识领域 )、技能(精神运动领域 )和态度 (情感领域 )都得到发展的话 ,做为不同于基础课教学的临床课教学 ,其教学目标的侧重次序应有所变化 ,应依次为使学生…     

双角子宫并发腹腔妊娠1例

1　病例介绍患者 32岁 ,因阴道淋滴流血 2月余 ,于 1999年 1月 7日来我院就诊。该患既往月经规律 (173～ 430 ) ,量中等 ,痛经“±” ,孕 2产 1。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈 10点有陈旧性裂伤 ,宫体超正常大 ,于子宫峡部可触及 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ的块 ,值地中 ,压痛 ( )双侧附件示触及异常阴道内少许血性分泌物 ,Ｂ超检查 ,横切子宫呈羊角形的双角 ,左侧宫体 6 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ右侧宫体 6 .7ｃｍ× 4.6ｃｍ ,纵节面宫体回声连续于同一宫颈 ,宫腔线均清楚显示 ,无孕囊 ,在子宫作者单位 :齐齐哈尔医学院第二附属医院 (周秋…     

过熟期白内障的超声乳化摘除术

随着超声乳化白内障摘除术应用的普及和手术技术的不断完善和提高,针对不同硬度的晶状体核,形成了许多特殊乳化手段;过熟期白内障在我国尤其在广大农村地区特别多见,为了交流经验,现将近2年在我院进行的28例过熟期白内障超声乳化手术报告如下。     

黔西南少数民族地区的脑出血患者的病因和临床特点分析

目的:探讨黔西南少数民族地区脑出血患者的临床特点和发病原因。方法:选择黔西南布依族苗族自治州安龙县人民医院于2017年05月-2018年05月期间收治的91例脑出血患者为研究对象,根据年龄将其分为老年组(≥60岁,n=51)和中青年组(60岁,n=40),对比分析两组的病因和发病特点。结果:脑出血患者的常见症状包括头痛、言语障碍、意识障碍、偏瘫等,而高血压、高血脂以及饮食习惯,特别是吸烟、大量饮酒是导致患者发病的一个重要因数,并且还可能与气候变化有关;出血部位主要为脑叶和深部半球,脑干和小脑次之,并且与老年组相比,中青年组的脑叶出血率较高,脑叶出血的发病率与年龄呈反比关系;同时,与其他月份相比,11、12以及1月的发病率较高,提示脑出血发病可能与气候变冷有关。结论:黔西南布依族苗族自治州少数民族地区脑出血患者的发病与高血压、饮食习惯及气候变化有关,应该纠正不健康的生活习惯,有助于预防脑出血。     

ICU应激性高血糖的干预管理研究

<正>应激性高血糖是指机体在严重感染、创伤、烧伤、大出血、手术等有害刺激(应激原)作用下,在以下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)兴奋为主的一系列神经内分泌反应与细胞因子的共同作用下出现的糖代谢改变,即糖的生成率超过了糖的清除率,导致血糖的升高,也是机体在应激状态下重要的临床表现之一[1]。在重症监护室,应激性高血糖在危重病患者普遍存在[2],患者的高血糖一般分为以下两种情况:一种是患者既往有糖尿病史而存在的高血糖状态;另外一种     

颅骨嗜酸性肉芽肿的临床特征及高频超声表现

目的归纳骨嗜酸性肉芽肿(EGB)的临床特征及高频多普勒超声表现。方法回顾性分析经病理证实的26例EGB患者的临床资料及超声表现,并与放射学检查结果进行对比分析。结果 EGB临床表现为年轻男性好发,多以浅表包块为主诉,症状轻微,病程较长。26例患者中颅骨病变17例,其他部位病变9例。超声表现为骨内局部不规则软组织肿块及虫蚀样或地图样骨质破坏,大部分肿块内可见囊性变,酷似恶性骨肿瘤。超声对颅骨EGB的诊断准确率与放射学检查相近(71%VS 76%,P=1.000),但对其他部位EGB的诊断准确率明显低于放射学检查(0%VS 56%,P=0.029)。结论 "良性"的临床表现及"恶性"的声像表现是EGB的特征,超声对颅骨EGB的诊断价值较高但对其他部位EGB的诊断价值不佳。     

子宫内膜异位症术后GnRH-α反向添加疗法的效果及其对性激素、骨密度的影响

目的:观察子宫内膜异位症术后采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)反向添加治疗方法的临床效果及其对性激素、骨密度的影响。方法:将39例行腹腔镜保守治疗后的子宫内膜异位症患者随机分为A、B两组,A组19例,B组20例。A组患者在手术后第5天给予亮丙瑞林3.75 mg皮下注射,每次注射间隔4周,共注射3次;B组患者在应用亮丙瑞林的基础上,于月经周期第2天联合应用利维爱2.5 mg/d,共12周。比较两组患者治疗前后子宫内膜异位症(EMT)症状、绝经症状及性激素水平、骨密度变化。结果:治疗3个月后两组患者的盆腔疼痛、痛经和性交痛均得到显著改善,视觉疼痛评分(VAS)评分下降,且组间差异不具有统计学意义(P>0.05);随访1年,A组4例患者复发(21.1%),B组5例复发(25.0%),复发率不具有统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后A组雌二醇(E2)水平显著低于B组(P<0.05),A组治疗3个月后有明显的绝经综合征,两组的潮热、情绪激动、性欲减退发生率差异明显,具有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后B组骨密度值无明显改变,而A组骨密度明显降低,显著低于B组(P<0.05);治疗1年后,A组骨密度未恢复至治疗前水平,且显著低于B组(P<0.05)。结论:中、重度EMT患者术后采用GnRH-a联合反加疗法可维持体内雌激素在低水平窗口内,既不会增加术后复发的风险,还可降低绝经期综合征,维持骨密度。     

二维斑点追踪成像联合组织多普勒成像对胎儿先天性心脏病的评估价值

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)联合组织多普勒成像(TDI)对胎儿先天性心脏病(CHD)的评估价值.方法 收集2020年5月至2021年5月灵宝市第一人民医院确诊的40例胎儿存在CHD孕妇的临床资料,将其纳入CHD组,另收集同期经医院筛查的40例胎儿不存在CHD孕妇的临床资料,将其纳入非CHD组.所有孕妇均接受2D-STI及TDI联合检查.比较两组2D-STI[左室整体纵向应变(GLS)、平均左心室收缩期左心房峰值应变率(mSRs)、平均左心室舒张晚期左心房峰值应变值(mSRa)]及TDI[二尖瓣环运动Ea峰速度(Ea)、二尖瓣环运动Aa峰速(Aa)、心肌做功指数(Tei指数)、二尖瓣口血流舒张期E峰/A峰(E/A)]定量参数,并分析二者联合对胎儿CHD的评估价值.结果 CHD组GLS、mSRs低于非CHD组(P<0.05),两组mSRa差异无统计学意义(P>0.05).CHD组Ea、Aa低于非CHD组(P<0.05);两组Tei指数、E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05).受试者操作特征(ROC)曲线显示,GLS、mSRs、EA、SAa单独及联合检查对胎儿CHD评估价值曲线下面积(AUC)均>0.7,其中联合检测评估价值最高.结论 2D-STI联合TDI在胎儿CHD的评估中具有一定应用价值.