肺静脉多层螺旋CT成像在房颤射频消融术的应用

肺静脉内的异位兴奋病灶与房颤的发生密切相关。目前临床应用射频消融作为房颤非药物性治疗方法,通过环绕肺静脉口实施电隔离…。多层螺旋CT不但可以对左心房及肺静脉的靶目标进行观察,并且可以多方位观察活体肺静脉、左心房,能够全面了解肺静脉、左心房及周围毗邻结构的解剖情况,为射频消融治疗房颤提供有价值信息。我们对肺静脉和房颤关系及多层螺旋CT射频消融术环肺静脉隔离术前评估,术后评估及术后随访作一综述。     

Mini-CEX联合DOPS评价在住培考核中的应用

医学教育作为终身式“精英教育”,专业性强,相关内容要突出“三性四新”。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为毕业后医学教育的核心,是医学毕业生接受以提高临床能力为主的规范化、系统化的培训,目的在于培养能够独立、规范地开展本专业常见病及多发病日常诊疗工作的合格的住院医师。而基于提升岗位胜任能力的“卓越医生教育培养计划”对住培工作提出了更高的要求。在住培管理中,科学、有效的考评体系则是保证住培质量的重要条件。文章分析了迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察（direct observation of procedural skills,DOPS）在右江民族医学院附属医院感染科住培考核中应用现状,就目前Mini-CEX联合DOPS在各专业基地住培考核中的应用加以总结,以期能够优化我国住培的评价体系,从而提升住培质量。     

运动训练期间不同时间常压吸氧对小白鼠血清SOD、MDA的影响

目的探讨运动训练期间不同时间常压吸氧对小白鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。方法 100只昆明种小白鼠,随机分为非运动训练组、运动训练不吸氧组、运动训练前吸氧组、运动训练后吸氧组、运动训练前后均吸氧组共五组,每组20只。除非运动训练组外,其余各组每天进行30 min的无负重游泳训练,在运动训练前、后不同时间给予吸入一定量的氧气或不吸氧。运动训练后第21d清晨,每组各取10只,测血清SOD、MDA含量;另外10只进行游泳力竭运动,运动后取血,测量血清SOD、MDA。结果在安静状态下运动训练后的各组血清SOD活力均高于非运动训练组(P<0.05或P<0.01),运动训练不吸氧组和运动训练前吸氧组SOD活力低于运动训练后吸氧组(P<0.01);经运动训练不吸氧组和运动训练后吸氧组,其血清MDA含量高于非运动训练组和运动训练前吸氧组(P<0.05或P<0.01)。力竭运动后,经过运动训练之后不管吸氧与否,其血清SOD活力均高于非运动训练组和运动训练前吸氧组(P<0.05或P<0.01);运动训练前吸氧组的MDA含量低于运动训练不吸氧组或运动训练后吸氧组(P<0.05或P<0.01)。除运动训练后吸氧组外,非运动训练组的MDA含量均高于其他各组(P<0.05或P<0.01)。结论运动训练期间,于运动训练前吸入一定量的氧气,可减轻自由基的损伤,延缓运动性疲劳的发生,但运动训练后吸氧可能会引起自由基损伤。     

低分子肝素钙注射液对非小细胞肺癌化疗的影响

目的评估低分子肝素钙注射液(LMWHCI)对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的影响。方法 80例NSCLC随机分为两组,LMWHCI治疗组为多西紫杉醇(DOC)+顺铂(DDP)+LMWHCI;非LMWHCI治疗组(DOC+DDP)。DOC+DDP方案化疗为DDP75 mg/m~2,静滴2 h,DOC 75 mg/m~2,静滴1 h;每3周为1个周期,共4～6个周期,比较两组一般资料、不良反应、生存率、凝血功能。结果 LMWHCI治疗组1、2、3年生存率分别为68.7%、42.4%、21.2%,均显著大于非LMWHCI治疗组(46.5%,20.3%,9.3%;P0.05)。LMWHCI治疗组治疗前及治疗后纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D)、部分活化凝血酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P0.05);非LMWHCI治疗组治疗前及治疗后Fbg、D-D、aPTT、PT差异无统计学意义(P0.05);LMWHCI治疗组治疗后Fbg、D-D、aPTT、PT较非低LMWHCI治疗组明显降低(P0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论 LMWHCI联合DOC+DDP方案治疗NSCLC患者可以改善生存率、凝血功能;而且疗效安全。     

心房颤动患者射频消融治疗前后肺静脉间嵴部宽度的变化

目的观察心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离(CPVA)术前后肺静脉间嵴部宽度的变化。方法房颤患者共24例,CPVA术前及术后3～6个月用64排螺旋CT测量其肺静脉间嵴部宽度。结果与CPVA术前相比,术后房颤患者左侧肺静脉间嵴部宽度及左肺静脉与左心耳间嵴部宽度无明显变化(P=0.059～0.380),右侧肺静脉间嵴部宽度及左心房容积明显缩小(P=0.000～0.014)。结论房颤患者CPVA术后右侧肺静脉间嵴部宽度及左房容积逆重构,而左侧肺静脉间嵴部宽度及左肺静脉与左心耳间嵴部宽度未见明显逆重构。     

铁皮石斛对慢性肾炎患者外周血Th1/Th2及CD28~+细胞水平的影响

为探讨铁皮石斛对慢性肾炎患者外周血Th1/Th2及CD28~+细胞水平的影响,本实验选取慢性肾炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,并选择20例健康体检者作为健康组。在常规治疗基础上,对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加服铁皮石斛,两组患者连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2、CD28~+、CD4~+CD28~+、CD8~+CD28~+细胞、血清胱抑素(cystatin C, CysC)、β_2微球蛋白及24h尿蛋白定量(24hurinary protein, Upr)水平,同时与健康组作比较。研究结果显示治疗前两组患者外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2、CD28~+、CD4~+CD28~+、CD8~+CD28~+细胞、CysC、β_2微球蛋白及Upr水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),与健康组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者IFN-γ、Th1/Th2、CD8~+CD28~+细胞、CysC、β_2微球蛋白及Upr水平降低(P0.05),IL-4、CD28~+、CD4~+CD28~+细胞水平升高(P0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。综上,本研究发现铁皮石斛能够调节患者的免疫功能,改善慢性肾炎患者肾功能指标。     

旁路信号通路激活介导的EML4-ALK融合基因阳性肺癌细胞株H3122对alectinib继发耐药的研究

目的:本研究旨在探讨肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)及转化生长因子α(TGF-α)是否以旁路激活的方式诱导EML4-ALK融合基因阳性肺癌细胞株H3122对alectinib的耐药,并进一步探讨旁路信号激活在alectinib耐药中的作用。方法:用不同浓度的alectinib、克唑替尼(crizotinib)、17-DMAG或(和)HGF(50μg/L)、EGF(100μg/L)、TGF-α(100μg/L)处理EML4-ALK阳性肺癌细胞株H3122,采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,应用Western blot技术检测细胞中ALK、c-Met、EGFR及相应磷酸化蛋白的表达,观察其下游通路关键蛋白AKT、ERK、p-AKT和p-ERK水平。结果:Alectinib作用72 h后,H3122细胞株的活力随着alectinib药物浓度的增加而逐渐下降,呈剂量依赖性。HGF、EGF和TGF-α诱导后,alectinib抑制H3122细胞的生长曲线往右移,HGF、EGF和TGF-α处理能够降低alectinib对肺癌细胞活力的抑制作用。0.05μmol/L alectinib作用H3122细胞株48 h后的凋亡率为(20.12±1.36)%,而alectinib联合HGF、EGF和TGF-α后的凋亡率分别为(7.85±1.03)%、(5.60±0.79)%和(4.58±1.00)%,显著低于alectinib单药处理(P0.05)。Alectinib单药成功抑制p-ALK及其下游信号通路,HGF明显增加细胞中p-Met及其下游p-AKT、p-ERK的蛋白水平,EGF和TGF-α明显增加细胞中p-EGFR及其下游p-AKT、p-ERK的表达,alectinib抑制p-ALK,但不能抑制HGF、EGF和TGF-α诱导的pAKT和p-ERK的蛋白表达。此外,联合应用crizotinib和17-DMAG可以抑制因HGF和EGFR配体而导致的H3122耐药细胞的活力。结论:HGF、EGF和TGF-α可通过旁路激活的方式诱导EML4-ALK阳性肺癌细胞H3122对alectinib耐药,其机制可能与HGF激活c-Met磷酸化、EGF和TGF-α激活EGFR磷酸化有关。     

64排螺旋CT对心房颤动患者导管消融治疗后肺静脉狭窄的评价

目的：利用CT三维成像评价心房颤动（房颤）患者行环肺静脉电隔离（CPVI）术后肺静脉狭窄的发生情况。方法对28例行CPVI术（6.5±3.9）个月的房颤患者进行随访,研究导管消融术后肺静脉的形态结构学特点与术前做对比分析;应用64排螺旋CT测量CPVI术前后肺静脉口的径线、截面积、左心房容积。结果 CPVI术后肺静脉的最大径、最小径轻度狭窄率分别为61.6%、56.3%。中度狭窄率分别为3.6%、5.4%;所有患者随访时未出现静息或活动后肺静脉狭窄的常见症状。结论 CPVI术后可引起部分患者无症状性轻度及中度肺静脉狭窄。