CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值

目的探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例(中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例)胸段食管鳞癌病人的临床病理资料;男462例,女166例;中位年龄为62岁,年龄范围为38~85岁。观察指标:(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况。(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能。(3)最佳截断值确定。(4)不同诊断标准的检测情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估检测方法的效能。约登指数最大值对应最佳截断点。结果(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况:628例病人中,572例行二野淋巴结清扫,56例行三野淋巴结清扫;408例行微创手术,220例行开放手术。628例病人中,60例发生左侧喉返神经旁淋巴结转移。628例病人共清扫左侧喉返神经旁淋巴结1666枚,其中左侧喉返神经旁淋巴结转移75枚,转移率为4.502%(75/1666)。(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能:CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径预测左侧喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.854(95%可信区间为0.792~0.916,P<0.05)。(3)最佳截断值的确定:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径为5、6、7、8、9、10 mm作为最佳截断值,其对应的约登指数分别为0.556、0.384、0.258、0.063、0.003。确定CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径5 mm为最佳截断值。(4)不同诊断标准的检测情况:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径≥5 mm和≥10 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准,两者灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊情况分别为66.3%和5.0%、92.3%和99.8%、89.5%和90.7%、46.3%和75.0%、96.0%和90.9%、20和57例。结论CT检查淋巴结短径可用于评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移。以淋巴结短径≥5 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移标准时,灵敏度、特异度和准确度较好。     

艾司西酞普兰联合高频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症对事件相关电位P300、MMN的影响

目的 探讨艾司西酞普兰联合高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗首发抑郁症对事件相关电位P300、失匹配负波(MMN)的影响。方法 选择2021年10月至2022年3月东莞市第七人民医院收治的100例首发抑郁症患者作为研究对象,按随机数字表法分成单药治疗组、联合治疗组,每组各50例。单药治疗组采用艾司西酞普兰联合伪刺激治疗,联合治疗组采用艾司西酞普兰联合高频r TMS治疗。持续治疗8周后,对比两组患者抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)]及事件相关电位P300、MMN。结果 两组患者治疗第8周末的HAMD-17评分均低于治疗前,且联合治疗组低于单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗第8周末的Mo CA评分均高于治疗前,且联合治疗组高于单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗第8周末事件相关电位N1、P2、N2、P3及MMN潜伏期均短于治疗前,波幅高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗第8周末的事件相关电位N1、P2、N2、P3及MMN潜伏期均短于单药...     

低频重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症的疗效分析

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗青少年抑郁症的效果,分析其对患者工作记忆和学习能力的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月东莞市第七人民医院收治的90例青少年抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组患者均给予常规药物治疗并进行认知行为干预.观察组患者在此基础上加...     

白细胞介素-4基因多态性与非小细胞肺癌易感性研究

目的探讨白细胞介素（interluekin,IL）-4基因多态性与非小细胞肺癌易感性的关系。方法采用PIRA-PCR分析的方法检测了235例非小细胞肺癌患者和216名正常对照者的IL-4T-168C（rs2070874）多态性,分析其基因型与非小细胞肺癌发病风险的相关性。结果在非小细胞肺癌患者中,TC基因型出现的频率（28．9％）明显低于正常对照组（37．5％）。TC基因型显著降低了非小细胞肺癌的易感性（OR=0．65．95％CI=O．47～0．97;P=O．04）;非小细胞肺癌患者中携带c型等位基因的基因型（TC／CC）频率明显低于正常对照组中相应基因型的频率（64．3％VS73．5％;OR=o．64,95％CI=0．48---0．96;P=O．03）。结论IL．4T-168C（rs2070874）多态性可能与中国人群非小细胞肺癌的遗传易感性相关。     

肝素对低氧性肺动脉高压大鼠右心室收缩压和肺组织P27表达的影响

目的:研究肝素抑制低氧性肺动脉高压的作用及其机制.方法:24只雄性SD大鼠随机均分为:对照组(A组)、低氧组(B组)、低氧并肝素干预组(C组)3组.将后2组置于常压低氧舱内,每d连续低氧8 h,连续2周,C组在每d低氧开始前和结束后分别腹腔注射肝素一次(300 U/kg),A、B 2组在相应时间腹腔注射生理盐水0.4 mL.实验2周后右心导管法测量右心室收缩压(pRVS),免疫组化法和RT-PCR法分别检测肺组织中P27蛋白和mRNA的含量.免疫组化结果用计算机进行灰度扫描分析, RT-PCR结果用目的片段与内参条带的灰度之比表示.结果:pRVS:A、C 2组均小于B组(P＜0.05),C组高于A组(P＜0.05);P27蛋白:C组＜A组＜B组,组间比较P＜0.05;P27 mRNA:C组＞A组＞B组,组间比较P＜0.05.结论:肝素可抑制低氧性肺动脉高压的进展,P27可能是抑制低氧性肺动脉高压机制中的重要因子.     

基于中国胸腺瘤协作组回顾性数据库对比Masaoka-Koga分期和国际肺癌协会/国际胸腺肿瘤协作组提出的TNM分期系统

背景与目的使用中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）回顾性数据,比较Masaoka-Koga分期系统和国际肺癌协会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）/国际胸腺肿瘤协作组（International hTymic Malignancies Interest Group, ITMIG）推荐的新TNM分期对胸腺肿瘤预后的预测作用。方法我们回顾分析了1992年-2012年ChART数据库共2,370例患者。其中1,198例信息完整的患者被纳入研究,按照TNM及Masaoka-Koga分期系统进行分期,并进行生存分析。评估指标为R0患者的累积复发率（cumulative incidence of recurrence, CIR）以及患者总生存率（overall survival, OS）。对比分析Masaoka-Koga分期系统和新的TNM分期系统。结果根据Masaoka-Koga分期系统,不同分期CIR差异具有统计学意义,其中I期和II期或者II期和III期之间累积复发率无差异,IV期的患者具有更高的复发率,预后最差。根据新的TNM分期系统,T1a患者的累积复发率低于其他患者（P<0.05）,T1a患者总生存高于T1b患者（P=0.004）, T4患者总生存率差于其它患者。N（+）患者累及复发率及总生存率差于N0患者。在M0患者与M1b患者之间总体累积复发率和总体生存率差异具有统计学意义,但在M0和M1b患者之间二者无差异。I期-IIIa期与IIIb期-IVb期患者之间总生存率具有差异,然而IIIb期与IVb期患者之间总生存率无差异。结论与Masaoka-Koga分期相比,IASLC/ITMIG TNM分期系统不仅描述了肿瘤侵犯的范围,也提供了有关淋巴结转移和肿瘤播散的情况。使用新的TNM分期系统进行前瞻性研究有助于更好的对胸腺肿瘤分组,预测预后,并指导治疗。     

高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者的临床效果。方法选取2017年4月至2018年1月我院收治的阿尔茨海默病患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予奥氮平治疗,疗程12周;观察组患者给予高频重复经颅磁刺激治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后的健康调查简表(SF-36)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分、临床疗效,住院治疗时间以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的SF-36评分、MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的SF-36评分、MMSE评分均显著升高,观察组患者的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(66.7%),住院治疗时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。住院治疗期间,观察组患者的不良反应发生率(10.0%)略低于对照组(13.3%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者疗效确切,能有效改善患者认知功能及生活质量,缩短住院治疗时间,值得推广应用。     

白细胞介素24抗肿瘤治疗的研究进展

白细胞介素24（IL-24）是近年来发现的一种新的肿瘤细胞抑制因子，能抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制血管形成。在信号转导方面，IL-24介导STATI和STAT3的激活。研究表明，IL-24基因既能抑制肿瘤生长，又能表达刺激免疫系统蛋白；IL-24与化疗、放疗等治疗方法联合应用能明显提高抗肿瘤效应。IL-24有望成为肿瘤临床治疗的有效手段之一。