有关脑膜瘤一些问题的思考

脑膜瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,仅次于胶质瘤,居颅内肿瘤的第二位(占颅内原发肿瘤的13%~26%)。发病年龄以中老年居多,患者女性为男性的2倍。随着检测手段和显微手术的进步,脑膜瘤的诊断和治疗鲜有困难。     

老年人脑膜瘤的临床特点、治疗策略和预后评估

脑膜瘤是老年人最常见的颅内肿瘤。老年人因全身各器官生理功能的减退,且常又合并其他系统的疾病,故其脑膜瘤的临床表现和治疗策略也有所不同。本文拟对此方面的研究进展进行总结,以期为老年人脑膜瘤的临床诊断和治疗决策提供借鉴。     

Von Hipple-Lindau病1例报告

Von Hipple-Lindau病(VHL)是中枢神经系统少见的多发性真性血管性肿瘤,国内很少报告,现将我科收治1例综合文献报告如下: 患者 女性,38岁。1986年初,发现左眼视物不清,经北京同仁医院眼科诊为视网膜血管畸形。后又逐渐出现双上肢麻木无力。同年行脊髓碘水造影及头颅CT报告“未发现异常”。1989年出现双下肢无力,     

用纤维支气管镜经支气管行肺活检术433例分析

本文报告应用纤维支气管镜经支气管行肺活检术433例的经验。433例病人共行456次活检。2/3为男性,平均年龄52岁。所有病例胸片均有异常所见。433例按其胸片 X 线表现可分为三大组;组1,有双侧弥散阴影者183例;组2,肺周边的单个孤立病变者225例;组3,有多发性病变阴影者25例。用纤维支气管镜行肺活检在此三组的阳性率如下(活检阳性指活检组织学检查与最后诊断一致):组1,     

脑脊液鼻漏的放射学检查

51例脑脊液鼻漏病人的颅骨平片、断层摄影、和放射性同位素脑池扫描对瘘管定位诊断作用进行了回顾,39例颅骨平片8例(21%)可确定瘘管位置.34例颅底断层18例(53%)可协助瘘管定位,其中13例外伤性脑脊液鼻漏10例(77%)可确定瘘管位置.12例用放射性同位素脑池扫描,配合鼻腔内置入棉团拭手法,4例能帮助定位并经手术证实,3例推定了瘘口的位置,3例提示了瘘口的位置.作者认为此法50%以上可确定瘘管位置,25%可定侧瘘口的大小.     

菌血症时腰穿能引起脑膜炎吗?

菌血症病人意识混浊疑及脑膜炎时可行脑脊液检查.然而腰穿本身可使菌血症含菌的血液进入蛛网膜下腔造成细菌性脑膜炎.动物试验证明,在菌血症期间脑膜的创伤能促使细菌进入脑脊液.患有肺炎球菌菌血症的狗在脑池穿刺后能发生脑膜炎.以上情况均提示菌血症的患者在腰穿后能产生相似后果.作者既往曾遇到二例菌血症期间腰穿而致脑膜炎者,近分析了近20个月1089例血培养阳性者,仅200例在血培养三日内进行过腰穿.其中30人(15%)     

用游离大隐静脉作搭桥血管行锁骨下动脉——大脑中动脉吻合

自从Yasargil首创颞线动脉对大脑中动脉微血管吻合搭桥术之后,已逾十年。颅内—颅外搭桥手术在治疗缺血性脑血管疾病、肿瘤和动脉瘤的应用上均有增加。但在一些病例,因颈总动脉及颅外动脉有严重狭窄或闭塞或急需一种高血流量的旁路时,则不适合应用颞线动脉或枕动脉。作者有见于斯,报告一种改进的颅外—颅内搭桥手术。其效果要优于以往的搭桥手术。作者应用一段自体大隐静脉行锁骨下动脉对大脑中动脉吻合。     

鞍上成血管细胞瘤

Bielchowsky于1902年首次报告幕上成血管细胞瘤。其后在文献上又有50例的报告。然而这些幕上的成血管细胞瘤究竟是真正的成血管细胞瘤抑或是成血管性脑膜瘤呢?尚有争论。在文献报告的308例成血管细胞瘤中,93.8%位于后颅窝,3.2%位于脊髓,仅2.9%位于幕上。在Paillas报告的一组3000例手术证实的脑瘤中,仅1%是成血管细胞瘤且全部位于后颅窝。Morello报告一组1483例原发性幕上新生物,仅2例为成血管细胞瘤。本文报告一例没有