CD+8T细胞水平评价Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌放化疗预后价值

目的 探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD⁺₈T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法 收集2011-2017年完成外周血CD⁺₈T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共 795例(其中 249例疗后6个月内完成 1~3次检测),分析治疗前后CD⁺₈T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 795例患者不同临床因素的疗前外周血CD⁺₈T细胞水平相近,Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长(P=0.043)。疗后CD⁺₈T细胞水平较疗前显著升高且 1~3个月内水平相似,4~6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD⁺₈T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月,P=0.032),但分层分析疗后1、2~3个月的生存期相近(P>0.05),而 4~6个月显示生存期不同(P=0.001)。多因素分析显示疗后CD⁺₈T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素(HR=0.714,P=0.031)。结论 Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD⁺₈T细胞预测预后作用有限,疗后CD⁺₈T细胞显著升高;一定水平的升高可延长生存期,过度升高对生存不利;CD⁺₈T细胞亚型检测更重要。     

外周血CD+4T细胞水平及CD+4/CD+8比值对Ⅳ期非小细胞肺癌生存影响——Nomogram预测模型的构建

目的 探讨外周血CD⁺₄T细胞水平、CD⁺₄/CD⁺₈比值作为预测Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗后生存指标的可能性,并构建Nomogram预测模型。方法 回顾分析2011-2017年间经病理学确诊的初治682例NSCLC患者外周血疗前CD⁺₄T细胞、CD⁺₄/CD⁺₈比值水平对临床因素、生存的影响,并构建Nomogram预测模型。结合110例疗后免疫细胞水平变化验证预测预后的价值。计数结果采用t检验,Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 单因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%显著延长生存,多因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%是延长生存的因素,并可构建Nomogram预测模型并验证与总生存有良好的相关性;CD⁺₄T细胞水平43.15%作为临界值均显示治疗前、治疗后、治疗前后高水平、联合CD⁺₄/CD⁺₈>1.65的生存延长。结论 外周血治疗前CD⁺₄T细胞的基线水平是Ⅳ期NSCLC生存的预后因子,而外周血治疗前CD⁺₄/CD⁺₈比值预测预后的作用有限。     

乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应

目的:回顾性分析早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式对局部正常器官的影响,观察不同放疗方式与生存率的关系。方法:收集我院1998-2010年保乳术后接受不同放疗方式治疗的乳腺癌患者121例,其中37例接受常规二维放疗,80例接受三维放射治疗,放疗采用6MV-X线全乳腺放疗50Gy,瘤床电子线外照射加量10Gy或同步加量至60Gy,4例未接受放疗,雌、孕激素受体阳性的患者加用内分泌治疗。治疗结束后每三个月复查至2年,每半年复查至5年,以后每年复查,放射性不良反应按照RTOG评价标准进行评价。结果:全组3年生存率为97.0％,5年生存率为95.0％,5年无瘤生存率为95.0％,局部复发率为0％。二维放疗放射性肺损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.010）。左侧乳腺癌放射性心脏损伤发生率稍高于右侧,但无明显统计学差异（P=0.210）,二维放疗放射性心脏损伤的发生率明显高于三维放疗（P=0.007）。二维放疗引起II°及III°急性放射性皮肤损伤发生率明显高于三维放疗（P=0.003）。美容效果与放射性皮肤反应相关,发生II°及以上皮肤反应的乳腺外观美容效果差于I°及以下皮肤反应的美容效果（P=0.030）。保乳术后接受局部放疗的患者3年生存率为98.0%,5年生存率为98.0%,T1与Ｔ2患者1、3、5年生存率分别为100%与97%、100%与94%、100%与94%,差异具有统计学意义（P=0.014）。结论:保乳术后行局部放疗明显延长生存时间,三维放疗与二维放疗相比5年生存优势未体现,但在保护肺、心脏、皮肤及美容效果方面明显好于二维放疗。