内置硅胶支撑管引流在晚期上段胆管癌患者姑息性手术中应用

目的:探讨上段晚期胆管癌姑息性手术中内置硅胶支撑管引流胆汁对手术疗效的影响.方法:以78例上段胆管癌晚期患者为研究对象,均予以姑息性切除肿瘤,按引流方式的不同分为对照组和支撑引流组,各39例,对照组采用T管外引流,支撑引流组采用胆道硅胶支撑管引流,比较两组肝功能指标恢复情况、并发症发生以及生存时间.结果:与对照组相比,支撑引流组患者肝功能恢复快,并发胆管炎的几率显著降低(25.6％ vs.7.7％),术后生存时间延长[(13.39±2.79)个月vs.(10.89±2.63)个月],两组结果比较,具有统计学意义(p＜0.05).结论:内置硅胶支撑管引流胆汁可显著提高晚期上段胆管癌姑息性手术的成功率,降低术后并发症,改善临床预后.     

弥漫性肠系膜囊状淋巴管瘤1例

１病例报告患儿，女，９岁。偶发剧裂腹痛持续数小时后消失。体检：全身情况良好，淋巴结无肿大，腹（－）。彩超示：腹腔内多发囊性占位。下腹部有多个大小不等的无回声区，其中一个约６４ｃｍ×４８ｃｍ，呈分隔状，双层壁，后穹窿处可见液平，胸片无异常。血常规：...     

重症胰腺炎并胰十二指肠瘘诊治分析(附8例)

目的 重症胰腺炎并胰十二指肠瘘的原因,易发因素,形成机理,提出诊治措施,提高重症胰腺炎并发症及继发病的治愈率.方法 回顾分析我院在1985-2002年间收治的胰十二指肠瘘8例,了解其发生的部位,时间,特点,分析治疗方法.预防措施对预后的影响.结果 治愈8例,死亡0例.结论 重症胰腺炎易发生胰十二指肠瘘与其解剖因素和治疗方法有关,及时发现胰十二指肠瘘的存在,积极行脓腔引流及空肠,十二指肠营养,同时应用生长激素/生长抑素,减少病程,可以取得满意的治疗效果.     

股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究

直肠癌目前以手术治疗为主 ,术式的选择意见不一 ,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的 ,一是根治 ,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担 ,提高病人的生存质量。我院自 1986～ 2 0 0 1年共收治直肠癌 (包括肛管癌 ) 16 0例 ,行股薄肌原位移植肛门再造者 5 2例 ,占 32 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 15例 ,女 37例 ,年龄在4 5～ 75岁 ,中位年龄 5 5岁 ,汉族 4 4例 ,少数民族 8例 ,肿瘤的生长范围 :1/2～ 1/3周径占 85 % ,2 /3～3/4占 10 % ,整个直肠一周的占 5 %。肿瘤…     

大肠癌组织环氧化酶-2基因表达在哈萨克族与汉族患者中的差异性

[目的]探讨环氧化酶-2（COX-2）在哈萨克族人群大肠癌患者中的表达．以及与汉族人群是否存在差异。[方法]采用免疫组化Elivision^TM plus法检测26例哈萨克族和28例汉族大肠癌患者的正常组织及肿瘤组织中的COX-2蛋白的表达。[结果]19．2％（5／26）哈萨克族大肠癌患者正常组织中COX-2蛋白表达阳性，而92．3％（24／26）肿瘤组织中COX-2蛋白的表达阳性．差异有显著性（P〈0．01），COX-2在哈萨克族患者各分期肿瘤组织中的表达无差异（P〉0．05）。COX-2在两组患者正常组织中的表达情况无差异，肿瘤组织中也如此。[结论]COX-2在哈萨克族大肠癌的发病中起着重要作用，在哈萨克族大肠癌患者中的表达与汉族患者无差异性。     

胆囊息肉样病变手术的探讨(附230例)

目的 探索胆囊息肉样病变如何避免盲目手术，减少病人的损伤，提高手术的阳性率，对胆固醇性息肉及腺瘤样息肉的鉴别，减少胆固醇息肉的手术。方法 通过一般超声（US）、内镜超声（EUS）、动态增强CTR、CEA、CA19－9、P53等检查。结果 通过230例病例的观察发现，需进行手术的仅仅有51例，占31％左右，其余69％的病人可不必行手术，胆固醇息肉130例，占56.5%，炎性息肉28例，腺瘤样息肉37例，占17％，胆囊癌14例，占5.25%，其他20例，占8.8%。结论 为了提高对胆囊息肉样病变的手术阳性率，强调术前的诊断正确性，避免对不必手术的胆囊病变进行手术，提出了11种情况下应采取的外科治疗的态度。     

肝外胆管癌的临床疗效分析(附33例)

目的:总结肝外胆管癌的临床疗效分析.方法:回顾性分析2010.01～2016.01收治的33例肝外胆管癌的临床资料.结果:33例肝外胆管癌,17例行手术探查,其中胰十二指肠切除术1例,胆总管下段癌切除术加胆肠吻合术7例,姑息性胆肠吻合术7例,2例经十二指肠切开乳头肿瘤切除术;14例行ERCP下的支架植入术,2例放弃治疗;生存期1年±(3～6)月,最长生存时间18月,最短3月;在可根治的病例中,以高中分化腺癌为主;术后均未出现吻合口瘘,黄疸在1周～15天内基本消失,生活质量明显改善,术后均在随访中,其中28名患者均在2年内死亡.结论:在中下段胆管癌的诊治中,手术与始息方式的治疗对延长生命无明显的差别,应当根据患者的综合情况选择适合的治疗方式.     

捆扎法治疗肝脏海绵状血管瘤21例

肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,治疗方法较多 ,包括手术、介入栓塞、微波固化治疗等。我院自 1 990～2 0 0 1年采用捆扎法对一些特殊部位的肝脏血管瘤进行治疗 ,疗效显著。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中 ,男 6例 ,女 1 5例 ,男女比 1∶3 ;年龄在 30～ 65岁之间。第 8肝段 1 4例 ,第 7～ 8肝段 5例。瘤体大小 8～ 2 0ｃｍ不等。多发者采用血管瘤完整切除 +捆扎术处理 3例 ,出血量 1 0 0～ 1 50ｍｌ。1 2　手术方法　采用气管插管麻醉或硬膜外麻醉。切口选择右肋缘下斜切口或双肋缘下 (屋顶切口 )切口 ,如显…     

特殊部位包虫病六例误诊分析

包虫病是西部地区常见的寄生虫疾病 ,约 90 %发生在肝、肺及腹腔内。我院 1990～ 2 0 0 0年共诊治包虫病 46 0例 ,其中有 6例发生在特殊部位 ,占 1 3% ,术前均因诊断困难而误诊。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中男、女各 3例 ;年龄 2 9～ 46岁 ,平均37岁。汉族 4例 ,哈萨克族 2例。1 2　临床表现　此 6例因部位不同而临床症状各异 ,早期均无症状 ,因出现病变部位疼痛、神经症状而就诊。病变部位分别位于颈部、胸部、腰椎、窝及腰椎旁。Ｘ线检查均在病变部位见有软组织影 ,Ｂ超可见有囊性占位病变。如 1例腰椎包…     

大肠癌组织环氧化酶-2基因表达在哈萨克族与汉族患者中的差异性

[目的]探讨环氧化酶-2（COX-2）在哈萨克族人群大肠癌患者中的表达．以及与汉族人群是否存在差异。[方法]采用免疫组化Elivision^TM plus法检测26例哈萨克族和28例汉族大肠癌患者的正常组织及肿瘤组织中的COX-2蛋白的表达。[结果]19．2％（5／26）哈萨克族大肠癌患者正常组织中COX-2蛋白表达阳性，而92．3％（24／26）肿瘤组织中COX-2蛋白的表达阳性．差异有显著性（P〈0．01），COX-2在哈萨克族患者各分期肿瘤组织中的表达无差异（P〉0．05）。COX-2在两组患者正常组织中的表达情况无差异，肿瘤组织中也如此。[结论]COX-2在哈萨克族大肠癌的发病中起着重要作用，在哈萨克族大肠癌患者中的表达与汉族患者无差异性。